探讨左侧结肠癌并急性肠梗阻根治手术治疗

吴环宇（辽宁省新民市人民医院外一科，辽宁 新民 110300）



探讨左侧结肠癌并急性肠梗阻根治手术治疗

吴环宇
（辽宁省新民市人民医院外一科，辽宁 新民 110300）

【摘要】目的 探讨左侧结肠癌并发急性肠梗阻根治手术的临床治疗方法及效果。方法 样本选自我院2013年5月至2015年4月收治的左侧结肠癌并急性肠梗阻患者共90例，根据手术方式分成常规组和研究组，每组45例。常规组样本均进行开腹手术治疗，研究组样本则进行腹腔镜下手术治疗，对比两组样本临床手术效果，进行细致分析与讨论。结果 组间样本的术中平均出血量、平均手术时间、平均肛门排气时间和平均住院天数均具有统计学意义（P＜0.05）而两组样本的并发症发生率比较则无统计学意义（P＞0.05）。即研究组样本均获得较为显著临床治疗效果，相比较常规组样本具有术中出血量更少及术后恢复速度更快的优势。结论 腹腔镜手术应用在结肠癌合并急性肠梗阻患者的治疗效果明显，值得临床进一步研究应用。

【关键词】左侧结肠癌；急性肠梗阻；根治手术

近年来，结肠癌合并急性肠梗阻的临床发病率呈现逐年升高趋势，受到医学界人士的广泛关注［1］。由于此类疾病有起病隐匿不易察觉的特点在发病时患者情况较差，进行治疗较为困难［2］。临床常见治疗方法为常规开腹手术，行肠管切除吻合手术，但其临床治疗效果较为有限，手术损伤较大并且术后肠梗阻复发率较高［3］。经临床相关医学人士研究发现，腹腔镜手术在此类疾病临床治疗中可得到更好的治疗效果，本次研究就两种手术方法的各项观察指标和术后情况进行比较研究，具体阐述如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：样本选自我院2013年5月至2015年4月收治的左侧结肠癌并急性肠梗阻患者共90例，患者均具备根治手术适应证且无根治手术禁忌证，患者与院方签订知情同意书后进行左侧结肠癌并急性肠梗阻根治手术。患者样本中共有男性56例，女性34例，年龄在41～80岁，平均年龄为（68.7±8.6）岁。患者入院临床表现为腹痛、胀气、停止排气及排便等，入院时间均在发病后1～5 d，经影像学辅助检查可见腹部多个液平面，病变位置位于左侧结肠。根据手术方式分成常规组和研究组，每组45例。应用统计学方法处理两组样本的性别、年龄及其他临床资料，得到两组样本间并无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 手术方法：常规组样本采用常规开腹手术方法进行治疗，研究组样本采用腹腔镜手术方法进行治疗。常规开腹手术即患者取截石位，全身插管麻醉后进行手术，手术切口选择中下腹绕脐切口，治疗前细致探查患者腹腔内情况及病变部位。找到病变部位后进行结肠完全游离，将纱条置于肿瘤近端10 cm肠管上，在对侧肠壁上戳孔。把螺纹管放置于肠腔内，用纱布将肠管与螺纹管进行捆绑，螺纹管另一端置于回收桶内。把荷包缝线置入回肠壁上，距离回盲部约10 cm，戳孔后将气囊尿管置入左侧结肠内，另一端接灌肠器，充气后推到回盲瓣，缝合荷包。待应用手法及仪器清除结肠内容物后，向肠管内加入32万U庆大霉素和250 mL甲硝唑，拔管后收紧荷包。针对不同情况患者进行全结肠切除术或次全切术，术毕常规放置负压引流管进行引流，术后常规给予患者抗生素预防感染，营养支持治疗5～7 d。腹腔镜手术即患者取Lloyd Davis体位，全身插管麻醉后进行手术，手术切口选择脐下1 cm及左右两侧髂前上棘连线与左右锁骨中线焦点或根据手术需要进行合理选取穿刺位置。将患者体内病灶结肠充分游离后切除，扩大左侧穿刺点进行肠管吻合及造瘘等治疗。术后常规给予患者抗生素预防感染，营养支持视患者临床情况进行，对比两组样本的临床治疗效果。

1.3 观察指标：研究样本的临床疗效根据患者术中治疗情况及术后恢复情况进行综合评价，具体术中观察指标包括术中出血量和平均手术时间，术后观察指标包括肛门排气时间、住院时间、感染和肠瘘情况的发生。

1.4 统计学分析：本次研究样本临床资料及研究数据应用SPSS16.0统计学软件包进行，计量资料采用均数±标准差表示，计数和计量资料采用卡方检验，以P＜0.05为样本数据差异有统计学意义。

2　结 果

经临床研究发现，研究组样本均获得较为显著临床治疗效果，相比较常规组样本具有术中出血量更少及术后恢复速度更快的优势。常规组45例患者，术中平均出血量为（156.8±61.4）mL，平均手术时间为（166.5±52.3）min，平均肛门排气时间为（5.5±1.8）d，平均住院时间为（14.5±5.5）d，其中2例患者发生手术切口感染，1例患者出现肠瘘，其并发症发生率为6.7%；研究组45例样本，术中平均出血量为（103.4± 56.2）mL，平均手术时间为（149.7±43.6）min，平均肛门排气时间为（3.1±1.6）d，平均住院时间为（9.6±3.4）d，其中1例患者发生手术切口感染，1例患者出现肠瘘，其并发症发生率为4.4%。采用统计学软件处理两组样本研究结果得到组间样本的术中平均出血量、平均手术时间、平均肛门排气时间和平均住院天数均具有统计学意义（P＜0.05）而两组样本的并发症发生率比较则无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

结肠癌为临床常见恶性肿瘤，其晚期患者多有急性肠梗阻的临床并发症状［4］。急性肠梗阻多由于患者结肠内原发性或转移性癌症病灶阻塞肠道导致，严重威胁患者的生活质量和生命健康［5］。本次研究中，研究组患者经临床治疗相比较常规组均取得较好的临床治疗效果，即腹腔镜手术应用在结肠癌合并急性肠梗阻患者的治疗效果明显，值得临床进一步研究应用。

参考文献

［1］ 赵忠新.左侧结肠癌并急性肠梗阻根治手术治疗分析［J］.河北医学，2013，19（7）:1088-1090.

［2］ 吴良豪，蔡云鹏，蓝森林.结肠癌并急性肠梗阻手术治疗46例临床分析［J］.中国临床医生，2009，37（7）:34-35.

［3］ 黄建春.结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策［J］.吉林医学，2014，35（18）:3914-3916.

［4］ 艾武，努尔买买提，玉素英，等.结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗效果分析［J］.新疆医科大学学报，2015，38（8）:1020-1022.

［5］ 欧阳振福，谢伟荣，欧阳洪华.结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗分析［J］.临床合理用药，2014，7（12下）:108-109.

中图分类号：R735.3+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0142-02