周 宁
(长春市第二医院,吉林 长春 130062)
甲状腺包块外科手术治疗的临床疗效观察
周 宁
(长春市第二医院,吉林 长春 130062)
目的 探讨甲状腺包块外科手术治疗的临床疗效。方法 选取2014年10月至2015年9月我院收治的甲状腺包块患者86例,随机分为对照组和观察组,各43例。其中,对照组给予非手术治疗,观察组给予手术治疗,观察两组都得治疗疗效及观察组的疼痛情况。结果 对照组:显效18例(41.86%),总有效率为72.09%;观察组:显效26例(60.46%),总有效率为93.01%。两组结果相比(x2=11.02,P<0.05),差异有显著性,有统计学意义。所有患者VAS评分平均(2.91±0.98)分。结论 应用外科手术的方法治疗甲状腺包块较药物治疗具有更高的疗效,具有积极的临床价值,值得推广。
甲状腺包块;外科手术
甲状腺包块是颈部疾病中较为常见的一种,有良性和恶性之分,但只有少数发生癌变。临床上有手术治疗和非手术治疗方法[1]。但是,当不能完全排除恶性肿瘤的时候,必须尽早进行手术治疗,防止病情发生恶化。若通过外科手术进行治疗,则不仅对治疗疗效具有较高的要求,在如何减少术后患者的疼痛感方面也提出了新的挑战。本院为进一步探讨外科手术用于甲状腺包块治疗的疗效,对2014年10月至2015年9月收治的甲状腺包块患者86例进行外科手术的治疗方法,取得了较好的疗效,现具体报道如下。
1.1 一般资料:选取2014年10月至2015年9月我院收治的甲状腺包块患者86例为研究对象。随机分为对照组和观察组,各43例。其中对照组男20例,女23例,年龄为20~62岁,平均年龄为(40.9±3.9)岁,观察组男21例,女22例,年龄为19~60岁,平均年龄为(41.3±4.1)岁。两组患者在性别、年龄、文化程度上没有显著差异,P>0.05无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组的治疗方法:①治疗方法。服用复方碘溶液(济宁市鲁化生产力促进中心,批号:20140827),3次/天,10滴/次。口服心安得(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,批号:20140817),3次/天,25毫克/次。②治疗后监测。所有患者治疗后保持24 h心电监测,每隔1 h观察和记录一次意识、呼吸、血压、发音、血压饱和度情况。
1.2.2 观察组的治疗方法:①术前准备。所有患者均接受常规检查,项目包括血常规、心电图、CT、凝血功能、甲状腺功能及颈部X线检查,气管压迫严重者行声带检查。取颈丛神经阻滞麻醉,癌变患者取全身静脉麻醉及气管插管。所有患者保持仰卧位,肩部垫高,头部向后。②手术方法。于胸骨上切迹上方1.0~1.5 cm处,沿着皮纹切成弧形切口,将皮肤及皮下的颈阔肌切开,剥离皮瓣,给予悬吊。充分暴露甲状腺组织,确定切除部位,将包块切除。患有结节性甲状腺肿瘤以及桥本氏病患者,除除包块要全部切除外,还需切除部分腺体,保证彻底切除肿瘤。③术后监测。所有患者治疗后保持24 h心电监测,每隔1 h观察和记录一次意识、呼吸、血压、发音、血压饱和度情况。
1.3 判定标准
1.3.1 疗效判定标准。显效:血压、心率变化范围在正常值30%上下,无甲状旁腺损伤及神经损伤,临床症状基本消失。有效:血压、心率下降到正常值35%,无甲状旁腺损伤及神经损伤,临床症状得到缓解。无效:甲状旁腺及神经受到损伤,临床症状无变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总数×100%。
1.3.2 术后疼痛评分标准:采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估。0~3分:无疼痛感,4~7 分:疼痛感明显,8~10 分;疼痛感十分强烈[2]。
1.4 统计学处理:数据采用统计学软件SPSS19.0 处理,采用x2检验,P<0.05 为差异有显著性,有统计学意义。
2.1 疗效统计结果。对照组:显效18例(41.86%),有效13例(30.23%),无效12例(27.91%),总有效率为72.09%;观察组:显效26例(60.46%),有效14例(32.55%),无效3例(6.99%),总有效率为93.01%。观察组明显高于对照组,两组结果相比(x2=11.02,P<0.05),差异有显著性,有统计学意义。
2.2 术后疼痛评分。0~3分:29例,4~7分:12例,8~10分:2例,所有患者VAS评分平均(2.91±0.98)分。
甲状腺包块是临床中的常见疾病之一,严重影响了人们的身体健康和生命质量。但是,如果经过恰当的治疗方法,则可以使病情明显减轻甚至是完全治愈。以往研究表明[3],常规的药物治疗疗效并不理想。因此我院采取外科手术的治疗方法,进行甲状腺包块手术的治疗,取得了较为满意的效果。
上述数据显示,药物治疗的患者中显效18例(41.86%),总有效率为72.09%,采取外壳手术治疗的患者中显效26例(60.46%),总有效率为93.01%。外科手术治疗较药物治疗有明显的优势,充分说明了外科手术的有效性。另外,外科手术患者的疼痛评分均值为(2.91 ±0.98)分,基本维持在无疼痛感,少数处于疼痛感,说明了本治疗方法的安全性和人性化。因此,更易被患者接受。本次手术还有一个优势为就是采用了低位小切口,保证了术后切口的愈合度,使得术后不会影响美观,更加符合女性患者的需求。今后还有值得提高的地方是,可以着重降低术后切口出血等状况,严格要求医师的手术手法,达到精益求精。针对癌变的患者,探索出更加切实有效的治疗方案,使得整个手术力求完美,全程达到最好的效果。
综上所述,应用外科手术的方法治疗甲状腺包块具有较好的临床疗效,能够明显改善患者的生活质量。因此,本方法值得推广。
[1] 崔贺华.外科手术治疗甲状腺包块的方法及临床效果[J].实用诊疗,2014,4(7):20-21.
[2] 张楠.外科手术治疗甲状腺包块83例临床分析[J].基层医学论坛,2013,17(10):1308-1309.
[3] 徐绍涌.40例甲状腺包块患者的外科手术治疗效果观察[J].医学理论与实践,2014,27(5):619.
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1671-8194(2016)30-0053-01