循证护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

马 杰

（南阳中医院体检中心，河南 南阳 473003)

循证护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

马 杰

（南阳中医院体检中心，河南 南阳 473003)

目的探讨乳腺癌患者应用循证护理干预对其生活质量的影响。方法 本院乳腺外科于2014年1月至2015年1月共收治乳腺癌住院患者80例，现将其分作对照组和实验组，每组40例。对照组患者行常规护理，实验组患者行循证护理干预。两组患者生活质量由癌症患者生命质量核心量表进行评价。结果 两组患者生活质量评分比较，实验组患者明显优于对照组患者，差异显著表示具有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者生活质量在应用循证护理干预后明显有所提高。

乳腺癌；循证护理干预；生活质量

循证护理理念的诞生源自于循证医学，其发展附着于循证医学之上。它的核心思想强调利用证据为患者进行更好的服务，对促进护理科学发展起到积极的作用[1]。生活质量主要指人们对生活环境和身心健康的总满意度，包括心理、躯体及精神健康和社会人际关系。女性患者中乳腺癌是常见恶性肿瘤，其主要治疗手段为乳腺癌根治手术，这对患者躯体损伤较大，且患者心理也会因术后乳房的切除受到伤害，生理、心理易产生双重功能障碍，导致病情更加恶化，促使其生存质量严重受到影响。故探讨如何于乳腺癌术后促进患者生活质量提高意义重大，文章通过分析乳腺癌根治手术后应用循证护理对患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院乳腺外科于2014年1月至2015年1月共收治乳腺癌住院患者80例，年龄27～76（55.2±1.5）岁，现将其分作对照组40例和实验组40例，两组患者均由病理确诊为乳腺癌并行乳腺癌根治手术。所以患者皆无精神疾病史，其神志清楚，均系自愿参加研究。两组患者一般资料比较差异无限制，故不具有统计学意义，组间良好可进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者行常规护理。实验组则根据循证护理要求对其行循证护理干预，即全面准确进行护理问题评估，筛选最佳护理方法，制订并予以实施护理干预措施。首先全面系统的分析患者疾病本身、手术及放化疗并发症、心理情绪和家庭环境等资料，各种护理问题从护理观察中收集。对患者潜在或已存在护理问题进行相关文献检索，通过医院信息科网络系统等途径查找最佳护理方法，寻找合理科学的证据，再与患者实际情况相结合，制订行之有效的护理干预措施，并将其落实。

1.3 测评方法：本研究测评采用欧洲癌症研究治疗组织编制的癌症患者生命质量核心量表，即EORTC QLQ-C30进行生活质量评分，两组患者生活质量测评均在护理干预前后1个月末进行[2]。

1.4 统计学分析：本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

行循证护理干预前后实验组患者癌症患者生命质量核心量表得分比较，实施前总生活质量为（55.67±19.61），实施后为（64.68 ±17.35），P值＜0.05，故差异具有统计学意义。而与对照组患者相比，实施循证护理干预的实验组患者总生活质量明显高于对照组的（55.97±12.30），P值＜0.05，两组差异表明具统计学意义。

3 讨 论

循证护理属于实践结合理论而诞生的，它基于分析实际问题之上，给出一定的解决措施，能够提供给患者更优质的服务。研究中实验组40例行乳腺癌根治手术的患者，在应用循证护理干预后生活质量远远高于对照组患者（P＜0.05）。40例应用循证护理的患者具体实施如下：

3.1 护理问题确立。由循证护理小组成员找出患者行乳腺癌根治手术后生存质量主要问题所在，例如心理、皮瓣、皮下积液、水肿均会在不同程度上降低患者生存质量。

3.2 心理护理。循证：女性患者中乳腺癌属于常见且发生频率较高的恶性肿瘤，它发病部位较为特殊，易带给患者严重的生心理伤害，患者预后情况直接受其引发的负面情绪所影响[3-4]。护理方法：以患者实际病情为依据，和患者积极主动地沟通，患者提问耐心听讲并坦诚回答，根据患者不同文化程度详细介绍乳腺癌相关知识，暗示患者乳腺癌治愈概率较高，促使患者消除担心焦虑等负面情绪，树立抗拒病魔的信心，正确面对病情，提高治疗配合程度；与患者家属及时沟通，告知乳腺癌转归及预后情况，加强其信心，同时与患者对抗病痛，另正确指导家属照顾患者心理和身体，确保患者获得足够的理解关怀，促进患者抵触治疗的情绪减少。

3.2 水肿护理。循证：由于术中对淋巴结进行广泛清扫，使其回流受阻易出现患肢水肿[5]。护理方法：给予患者合适的体位，提高患肢25°左右；给予患肢轻拍，加强并刺激淋巴回流；每日实施两次按摩术，30分/次；患肢侧避免进行输液抽血等，提醒患者注意患肢保护，防止发生用力受压等。

3.3 皮下积液护理。循证：由于术后包扎不牢、引流障碍等患者易发生皮下积液[3]。护理方法：引流管妥善安置，导管防止发生赌赛压迫等，并指导患者及家属加强引流管保护；引流管内保持有效负压，确保引流目的达到，同时进行引流液的性质进行观察、记录，及时发现异常以便处理；伤口处应行加压包扎，使得切口处液体流出便利；正确指导患者的活动，通常术后48 h内不建议活动，避免出血延长切口及皮瓣愈合时间。

3.4 皮瓣护理。循证：由于术后包扎不合理、皮瓣张力大等易导致患者发生皮瓣坏死[3]。护理方法：术后48 h内患者应限制肩部活动，同时给予相应的护理；严密观察引流管情况，防止形成皮下积液；密切观察并记录切口血供、皮瓣以及温度颜色等情况，及时在异常发生时进行处理。

[1] 李荣,朱朝芬.循证护理干预对乳腺癌患者生活质量的临床价值[J].医学信息,2014,11(28):77.

[2] 张谊群.循证护理对乳腺癌根治手术患者生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志,2014,46(9):1115-1118.

[3] 付路易,李小风,程棣群,等.循证护理对于改善Ⅱ期乳腺癌患者化疗期间生命质量的效果调查[J].新疆医科大学学报,2013,36(7):1016-1017.

[4] 高阿丽.实施循证护理干预对乳腺癌手术患者脉搏、血压及手术耐受度的影响分析[J].当代医药论丛,2015,10(5):110-111.

[5] 任桂花,任巧花,张丽萍,等.应用循证护理提高乳腺癌根治手术后患者生存质量[J].当代护士(学术版),2011,46(5):85-87.

R473.73

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1671-8194（2016）36-0260-02