五柱灸治疗过敏性哮喘验案一则

张玉林　罗亚男　熊月姮

(成都中医药大学，四川 成都 610072)

五柱灸治疗过敏性哮喘验案一则

张玉林罗亚男熊月姮

(成都中医药大学，四川 成都 610072)

患者，女，67岁，2014年8月4日初诊。主诉：反复发作喘息、咳嗽17年。病史：17年前无明显诱因出现喘息、气急、胸闷、咳嗽，不能平卧，活动后症状加重，多与接触冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。上述症状反复发作，可经治疗缓解或自行缓解。患者先后就诊于四川各家医院，确诊为过敏性哮喘。其间曾服用多种中药和西药(具体用药不详)，效果不明显。经他人介绍来我院针灸科门诊就诊。刻下症：神清，时喘息、气急、胸闷、咳嗽，肢冷，汗出，舌淡苔白，质胖嫩，脉沉弱，二便正常，纳可，眠差。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。证属痰瘀互结、肺脾肾虚。治则：补虚祛邪并施，补肺健脾益肾，化痰活血。治疗上采用五柱灸。操作方法：选好中脘、巨阙、下脘、左右梁门后，先以棉签蘸少量清水涂擦于穴位皮肤，以增强黏附作用及避免烫伤，选用优质纯艾绒，制作底面直径约0.1 cm，高0.3～0.4 cm，状如麦粒的圆锥形艾炷，置于穴位上，以线香点燃顶端，艾炷燃至患者感觉疼痛时，可用手指轻拍穴位周围皮肤，分散患者注意力，待艾炷燃至三分之二后，再用镊子除去艾炷，在穴位表面涂以万花油再更换新艾炷，首次每穴灸3壮，以后每穴可灸5壮，以患者可以耐受为度。治疗每月1次，经治疗3次后患者自觉咳嗽咳痰缓解。效不更法，于第5次治疗，患者症状基本缓解，无喘息、气急、胸闷、咳嗽，且患者自觉体质增强。随访3个月，至今未复发。

按语：过敏性哮喘是一种以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的慢性气道变应性炎症疾病[1]，是间断或持续接触气传过敏源而引发的慢性疾病[2]。本病属于中医学的“哮证”范畴。哮证是一种发作性的痰鸣气喘性疾患，以呼吸急促、喉间哮鸣为特征，发作时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。其病机特点多为本虚标实，正气不足，脏腑失调为本；痰邪恋肺、血瘀不畅为标，痰饮内伏与血瘀不畅往往互为因果，痰饮内伏是哮喘发病的核心。平常所用的五柱灸为：中脘、巨阙、下脘、左右梁门，也有不取巨阙，而取上脘的。亦有取上脘、建里、中脘、阴都，为极小的五柱。另有大五柱：中脘、期门、大巨。此处治疗采用平常之五柱灸。五柱穴可治疗呼吸困难、呼吸道疾病，能止咳嗽频发及治气喘。五柱对五脏有反应，五柱在背部是以大椎、陶道、身柱、左右风门来表现的。中脘又名太仓，位于胃脘中间，为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会，又为六腑之会、胃之募。由于上述四经之交会，故能通达四经之经气，可补中益气，调和五脏，调理中焦。巨阙为任脉穴，心之募，能降胸膈之逆气，长于降逆化痰、利气定喘，主治胸胁憋闷、痰壅塞、气急上逆，偏于梳理上焦。上脘、下脘、梁门协助中脘调理中焦，培土生金。

参考文献

[1]陈德坚.过敏性哮喘免疫发病机制及进展[J].海南医学，2007，18(12):167.

[2]熊莉莉,杨炯,郭卫，等.过敏性哮喘患者树突状细胞的趋化因子受体及表型研究[J].武汉大学学报(医学版)，2006，27(3):349.

(收稿日期2015-08-31)