儿童流行性腮腺炎并发症98例临床分析

阮绵琦 朱甜甜

（盱眙县马坝中心卫生院儿科，江苏 盱眙 211751）

儿童流行性腮腺炎并发症98例临床分析

阮绵琦 朱甜甜

（盱眙县马坝中心卫生院儿科，江苏 盱眙 211751）

目的 了解儿童流行性腮腺炎并发症的临床特点。方法 对我院98例儿童流行性腮腺炎并发症综合分析。结果 流行性腮腺炎常并发多器官损害，以颌下腺炎（77.55%）脑膜脑炎（62.24%）最多，依次为胰腺炎（25.51%），心肌炎（31.63%），睾丸炎（4.81%）；同时并发两种以上并发症占32%。治疗上以抗病毒，对症支持治疗为主。全部患儿均好转治愈出院，无死亡。结论 加强卫生宣教，严格管理传染源，切断传播途径，加强人工免疫与采用预防性药物治疗，能有效减少流行性腮腺炎并发症的发生。

儿童；流行性腮腺炎；并发症

流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的常见的急性呼吸道传染病，多见小儿及青少年，成人中也有发病，该病毒主要侵犯腮腺，颌下腺等腺组织，引起一侧或两侧腮腺肿大，呈半球形，以耳垂为中心弥漫性肿大，边缘不清，表面发热伴触痛。虽然腮腺炎疫苗早以应用［1-3］，大规模的流行已很少见，但近两年来散发流行仍存在。其中男63例，女35例，男女之比1.8∶1。发病年龄1～14岁，年龄最小10个月，最大14岁，其中1～5岁10例，占10%，5～10岁50例，占51%，10～14岁38例，占39%，发病年龄多集中于5～10岁，绝大部分为幼儿园及小学在校生共88例，占90%，只有10%散发。发病时间1～3月13例，占13%，4～6月51例，占52%，7～9月4例，占4%，10～12月30例，占30%，以冬春季发病为主，特别是幼托儿童及小学生在校期间。

1　临床表现

98例患儿均急性起病［4-5］，畏寒发热，全身乏力，食欲不振，腮腺肿大疼痛或颌下腺、舌下腺肿痛。发热82例，热度＜38.5 ℃45例，38.5～40 ℃37例，头痛31例，腮腺肿痛60例，颌下腺肿大78例，舌下腺肿大45例，腹痛、恶心、呕吐29例，颈抗15例，心音低钝及心律不齐9例，神经系统阳性18例，腹部压痛24例。血常规：白细胞＞10 ×109/L35例，血尿淀粉酶明显升高68例，B超双侧或单侧腮腺肿大90例，颌下腺肿大68例，颈部淋巴结肿大超过1.5 cm的82例。胰腺体积增大17例，睾丸体积增大2例。心电图异常20例，心肌酶谱不同程度升高28例。

2　并发症

颌下腺炎及颈淋巴结炎并发颌下腺炎颈淋巴结炎76例，占77.55%。常与腮腺肿大同时存在或在腮腺肿大之前已存在，局部肿胀，触痛，B超检查异常。并发睾丸炎4例，占4.08%，发生在腮腺消退后4 d，表现为发热，体温高达39 ℃，1～2 d后多出现单侧睾丸肿胀、疼痛，变硬，随热退后肿痛消失，一般约10 d消失，年龄均＞10岁，提示腮腺炎病毒有侵犯青春期及以后患者生殖器。治疗上主要是给予抗病毒治疗等对症处理，重症患儿，短期给肾上腺皮质激素地塞米松0.3 mg，静注3 d，可加快睾丸局部症状缓解。

3　治疗与预后

本组并发脑膜脑炎患者给予利巴韦林、热毒宁抗病毒治疗，部分患者适当应用青霉素、激素以及甘露醇、甘油果糖脱水等治疗，有胰腺炎者给予禁食、保护胃黏膜、补液严重者可给予抑肽酶等治疗［6-8］。并发心肌炎者给予肌苷葡萄糖注射液加维生素C等心肌营养药物治疗，嘱卧床休息。并发睾丸炎除抗病毒治疗同时应用激素及睾丸局部冷敷及阴囊吊起等对症处理。

4　讨 论

流行性腮腺炎主要是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，据资料统计，腮腺炎的发病年龄大部分在1～4岁与5～9岁，常在儿童集体机构中以及卫生条件不太好的农村中易造成爆发流行，一年四季均可发病，冬春季高发季节，主要侵犯腮腺，颌下腺等腺组织，也可侵犯神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，引起神经、生殖、血液、消化、循环等系统的并发症。临床上主要以脑膜脑炎为主，其次是胰腺炎，第三是睾丸炎，也有同时并发两种并发症的情况出现。腮腺炎病毒（mumps virus），系RNA病毒，属副黏病毒类，只有一个血清型，人是病毒的唯一宿主。98例患儿均治愈出院。治疗主要为对症治疗［9］。

由本组资料分析，为了减少流行性腮腺炎及并发症的发生，通过以下措施首先以预防为主，其次，积极做到三早，早发现、早隔离、早治疗，才能有效减少流行性腮腺炎及并发症的发生：①冬春季节对学校、托儿所等场所加强有关流行性腮腺炎疾病知识宣传教育，本病流行季节避免到人群聚集、空气流动差的公共场所。②患儿及早隔离直至腮腺肿胀完全消失。

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1671-8194（2016）25-0153-01