出院指导在心肌梗死患者中的应用分析

胡彩春

（辽宁省朝阳市建平县医院感染科，辽宁 朝阳 122400）

出院指导在心肌梗死患者中的应用分析

胡彩春

（辽宁省朝阳市建平县医院感染科，辽宁 朝阳 122400）

目的 探讨心理干预对心肌梗死患者心理状况的影响，从而采取有效的干预方法提高患者的治疗依从性及效果。方法 将102例心肌梗死患者随机分为两组，实验组52例，对照组50例，采用两组间干预前后对照的方法，运用焦虑自评量表（SAS）于干预前后评价所有入选患者，两组均进行常规治疗和护理，实验组则在此基础上由主管护士对其进行心理干预。结果 干预前两组患者的焦虑状态没有差异，实施心理干预后，实验组患者焦虑的发生情况低于对照组（P＜0.05），平均住院天数明显缩短。结论 实施心理干预，可减轻心肌梗死患者的焦虑状态，使之以正性情绪克服负性情绪，积极配合治疗和护理，从而提高患者生活质量，缩短了住院日，减轻患者的医疗费用。

心理干预；心肌梗死；康复

心肌梗死（myocardial infartion）是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死，临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，心肌酶增高，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型［1］。近年来，发现焦虑情绪严重影响患者恢复过程，增加并发症，延长住院日，增加医疗费用，我科于2003年8月至2005年8月对52例心肌梗死患者进行了心理干预，证实了心理干预能缓解患者的焦虑情绪，提高其治疗效果，缩短住院日，减轻患者的医疗费用。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择102例心肌梗死患者，随机分为实验组和对照组，其中实验组52例，男37例，女15例，年龄40～72岁，平均（51± 5.6）岁；文化程度：大专20例，高中25例，初中7例。对照组50例，男35例，女15例，年龄39～73岁，平均（52±5.7）岁；文化程度：大专19例，高中23例，初中8例。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2调查方法：采用实验组及对照组干预前后自身对照及两组间对照的方法，运用张明园［2］焦虑自评量表（SAS）于干预前后调查102例患者。发放问卷102份，回收102份，回收率100%。对照组按常规治疗和护理，实验组则在进行常规治疗和护理的同时，由主管护士对其进行心理干预。

1.3心理干预方法：当心肌梗死突然发生时，机体出现一系列病理生理的应激反应，加上患者对疾病认识不足，医疗知识缺乏，一旦发病，患者无足够的思想准备，难以面对今后一系列自理方面的困难，担心疾病是否可以治愈，担心医疗费用等，对疾病过分担忧，产生焦虑等不良情绪。因此，护士应与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，并根据患者不同的个性、经历、文化层次、病情严重程度及心理状态，以热情、耐心、细致周到、和蔼的态度、高度的责任心和同情心对待患者，耐心听取患者的诉说，熟知患者的心理活动，然后向患者讲解疾病有关知识及治疗成功的病例，说明心理因素对疾病转归的影响，认识到消除焦虑、解除心理压力和紧张、控制情绪对疾病恢复的重要性，鼓励患者坚定战胜疾病的信心，持之以恒地坚持治疗，从而最大程度尽早地恢复健康。同时，作为主管护士还应指导家人要主动耐心地与患者进行沟通，了解患者的需要，除了给予患者实际的物质帮助外，还应更多地给予患者精神上的支持、理解和帮助。

2　结 果

实验组住院天数为28～36 d，平均住院（30±0.9）d，对照组住院天数为34～43 d，平均住院（39±1.9）d。

3　讨 论

3.1焦虑情绪对心肌梗死患者康复的作用：心肌梗死合并心律失常的发生率达75%～95%，多发生在起病1～2周内，尤以24 h内最多见［1］，因此患者容易出现消极的情绪反应，最常表现为焦虑。故此，医护人员应以一种紧张但有条不紊的方式进行工作，不要表现出慌张而忙乱，以免患者产生不信任感和不安全感，从而容易出现消极的情绪反应，护理人员应向患者解释不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制。

3.2重视心理干预：支持性心理治疗是心理治疗的最基本方法，它可帮助患者认识问题，消除焦虑增强信心，使患者认识到控制情绪的重要性，主管护士要以理解、同情、尊重的态度帮助患者，有针对性地对其进行心理指导，给予他们情感上的支持和鼓励，教会患者如何进行心理应激调节，缓解患者焦虑情绪，使之在治疗过程中处于最佳的心理状态以利于早日康复，从而缩短住院日，减轻患者的医疗费用。本研究表明，两组平均住院日比较，实验组平均住院日较对照组明显缩短，实验组有2例患者反复并发急性左心衰竭，对治疗失去信心，经反复讲解，使患者增强战胜疾病的信心后，逐渐收到良好的效果。

3.3社会支持对心肌梗死患者康复的作用：社会支持在精神紧张过程中是一个缓冲垫，它能减轻精神紧张的程度，从而有效地减少疾病的发生率，石玉中研究发现［3］，心肌梗死患者对家庭社会支持满意者焦虑情绪较轻，因此，主管护士应帮助患者与家人、朋友及亲戚间建立和谐关系，向家属讲解家庭支持功能对疾病治疗及恢复健康的重要性，帮助家庭成员了解患者疾病信息及心理需求，鼓励家人与患者多沟通，给予患者情感的支持，以利于患者的康复。

4　小 结

心肌梗死具有病死率高的特点，心肌梗死心理干预不仅可促进心脏功能的恢复，而且可以减少并发症的发生，缩短住院日，减轻医疗费用。根据患者具体情况选择合适的心理干预时机对患者进行心理护理，可减轻心肌梗死患者的焦虑状态，使之以正性情绪克服负性情绪，积极配合治疗和护理，从而大大提高患者生活质量，对心肌梗死康复起着重要作用。

［1］ 尤黎明.内科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:164-165.

［2］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1998:35-42.

［3］ 石玉中，寇振芬，查彩琴.心肌梗死后情绪障碍［J］.上海精神医学，1997，9（3）:159-160.

R542.2+2

B

1671-8194（2016）25-0147-01