金属烤瓷牙夹板拆除的原因分析

杜文钰

（吉林省辽源市中心医院 口腔科，吉林 辽源 136200）

金属烤瓷牙夹板拆除的原因分析

杜文钰

（吉林省辽源市中心医院 口腔科，吉林 辽源 136200）

目的 讨论26例金属烤瓷牙牙周夹板拆除的具体原因及分析，提高具体案例的修复水平。方法 总结我院2013年4月至2015年4月收治的26例拆除金属烤瓷牙牙周夹板的案例进行具体分析，讨论烤瓷牙夹板修复对牙周病患者恢复的相关问题。结果 对金属烤瓷牙的牙周夹板拆除的原因一般包括根桩松动，粘接不佳、冠状松动，根尖瘘口及由医师的设计不合理导致崩瓷。结论 牙周病患者进行及时有效的治疗后，可以通过烤瓷牙板的修复延长使用时间，但需要正确进行烤瓷牙板的修复。

金属烤瓷牙；牙周病；修复

牙周病是指发生在牙周组织的疾病，其中包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，同时也是是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也能危害人类牙齿和全身健康。

金属烤瓷牙因为其色彩逼真、外形美观符合现代人审美、具有稳定的性能，深受广大患有牙周病患者的欢迎，并在临床上广泛应用，但是也有一些患者产生因修复体松动产生无力咬或根尖区形成不愿痊愈的瘘管，给患者带来难以忍受的痛苦［1］，根据我院2013年4月至2015年4月收治的26例拆除金属烤瓷牙牙周夹板拆除的案例进行研究，现对拆除夹板的原因分析如下。

1　基本资料

我院2013年4月至2015年4月收治的26例因牙周病进行金属烤瓷牙修复术，但因不同原因导致失败需要拆除烤瓷牙夹板患者。其中，男性10例，女性16例，年龄在28～68岁，平均年龄57.5岁。其中19例来自个体牙齿美容医院，5例来自其他医院，2例曾在我院进行修复。

2　结 果

金属烤瓷牙牙周夹板拆除的原因为：牙根松动15例，占57.9%，6例牙冠边缘粘接不佳导致桩冠松动，占23%，3例由于医师设计不合理导致不合适义齿，占11.5%，1例崩瓷，占3.8%，1例根尖瘘口，占3.8%。然而多数患者的被修复体被拆除是多种原因作用的结果。

3　讨 论

通常牙齿患病会对咀嚼造成影响，也可能诱发一系列消化系统疾病，同时随着当今人们生活水平的不断提高，对牙齿表面的美观和口腔健康的意识的不断提升，而对牙周病患者采用金属烤瓷牙夹板的固定修复，这为患者带来了治愈的福音。对患牙进行金属烤瓷牙夹板固定修复的目的是为了减轻牙周的负担，从而使松动的牙齿得到固定，是一种治疗牙周病的综合方法。它的优点包括：①能有效控制患有牙周疾病导致的牙齿松动、移位；②可以一定程度的提高咀嚼能力，使牙周组织得到适当的生理休息，从而为牙周损伤的愈合创造良好的条件，特别对老年患者及牙齿坚固性减弱患者的咀嚼能力的提高起到一定效果；③同时可以有效地对饮食结构进行改善，保证现代人对牙齿美观、口腔健康的要求［2］。

金属烤瓷牙的牙夹板固定的原理为：可以将患病牙齿与健康牙齿连接在一起，组成新的咀嚼单位，一旦咀嚼受外力时，会通过之间沟通的夹板将力分散到周围其他牙齿上。这样做的好处是可以充分发挥健康的亚洲足者的潜力与代偿功能。金属烤瓷牙周夹板在设计时，要对其受力的大小及方向进行判断，从而可以使牙齿能够平均受力，一旦当外力倾斜时，也可以通过夹板运动，接收来自垂直方向的力，从而能够更符合牙周组织的生理特性。

在设计金属烤瓷牙时要对牙齿的承受力进行分析，留出足够的大小的牙冠位置，并且在设计时，要特别注意在固定范围之内，一定要包含相当数量的健康的牙齿，以便使患牙和健康的牙齿得到连接，这样当收到外力倾斜式，可以充分发挥其健康牙齿周围的潜力与代偿功能，以便抵御倾斜外力的侵占。若患牙周围没有健康牙齿存在的话，应适当扩大范围进行选择，这时通常可以采用义齿，对松动牙齿的固定范围适当缩小。在一定可能情况下，可以尽量减少涉及短夹板，且松动牙齿越多，松动的难度越大；同时弧型和两侧相连的夹板及直线型夹板与之相比，前者更好与后者的效果，也可以起到抗衡效果［3］。

通常临床医师都会采用在牙龈处设计修复体边缘，减少对牙龈的机械性刺激，有利于后期牙齿的彻底清洁，同时对牙周组织的健康也十分有利，但当修复体牙冠边缘过厚、过薄时，都会将健康牙齿与患牙之间连接形成的一致性破坏，会导致不良修复体中的部分烤瓷冠的牙龈边缘延伸至龈沟范围过深，从而引起牙龈边缘的密合性减弱，是一定的修复体的外面变得粗糙，自洁能力减低，外形很难恢复，并加重牙周患病。本组在进行建立牙齿的烤瓷桥时出现1例牙颈部的崩瓷现象，这是由于在镶装过程中过度对于美观的注重，在其对上下前牙进行烤瓷牙夹板的修复时，没有对个别患牙进行修复，因此会导致咬硬物时前牙和后牙会承担相当一部分重力，故容易引发崩瓷。所以要加强对正中间的牙及非正中牙齿的牙，因而可消除因牙齿闭合带来的干扰，预留牙基、牙体剩余过多、涂瓷层太薄对牙齿的意外崩瓷之间存在内在联系。

固定金属烤瓷牙的夹板在注重牙齿美观、将松动牙齿得以固定的同时，可以对损坏牙齿进行修复，这样不仅能够恢复患牙的咀嚼能力，也可改变患牙的不良光泽。但治疗过程中一定要采用金属烤瓷牙板进行固定，且要注意以下几点：①设计过程中，应注意受力的大小及方向，否则容易导致烤瓷桥的修复失败。②镶装时，要注意是否患有牙周病，若患有牙周病，则要进行有效的治疗［4］，确保牙周病完全治疗彻底后方能进行下一步的工作，所以我们在进行固定金属烤瓷牙前一定要谨慎，更需要临床医师一定不要盲目，要遵循烤瓷牙牙板的修复原则，对烤瓷牙的牙板进行正确修复，这样可以保证治疗成功，更好的为患者延长牙齿的使用时间，重塑一口健康美观的牙齿。

［1］ 顾立新.48例金属烤瓷牙修复的临床观察［J］.中国医药指南，2013，11（21）:592-593.

［2］ 朱智敏，谭宁一，赵鹃.烤瓷冠桥修复体边缘对牙龈健康的影响［J］.华西口腔医学杂志，2003，21（3）:213-216.

［3］ 邱敏坚，曾秀玲.金属烤瓷冠临床应用效果分析［J］.广东医学，2005，10（28）:10.

［4］ 王少萍.牙周夹板固定的基础与临床研究［J］.医学综述，2009，15（6）:847-850.

R781.4

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1671-8194（2016）25-0132-02