卡维地洛辅助治疗急性心肌梗死性心力衰竭的临床效果分析

王松男

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

卡维地洛辅助治疗急性心肌梗死性心力衰竭的临床效果分析

王松男

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的 分析卡维地洛辅助治疗急性心肌梗死性心力衰竭的临床效果。方法 选择我院2014年12月至2015年11月收治的58例急性心肌梗死性心力衰竭患者作为观察对象，根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组30例与参照组28例。参照组患者入院后应用常规方法进行治疗；研究组患者在这一基础上联合卡维地洛进行治疗。对两组的临床疗效、心功能指标等结果进行统计分析。结果 研究组患者的治疗有效率、治疗后的心率、左室射血分数锁芯是收缩末容积指数等指标均优于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究组和参照组患者治疗过程中的不良反应发生率差异小，无统计学意义（P＞0.05）。结论 对急性心肌梗死性心力衰竭患者应用卡维地洛辅助治疗的临床效果好，能够显著改善患者病情与心功能，同时安全性高，不会增加不良反应发生率，值得在临床中推广。

卡维地洛；急性心肌梗死性心力衰竭；临床效果

急性心肌梗死是临床中发病率较高的心血管疾病之一，主要原因在于冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄闭塞，局部的血流量下降或者速度过慢造成血小板聚集、血栓形成，进而造成心肌缺血性坏死［1］。急性心肌梗死性心力衰竭发生之后，由于交感神经系统的兴奋性明显增加，血液中儿茶酚胺的水平上升，产生较大的心脏毒性，不及时加以干预将威胁到患者的生命安全。临床中通常应用吸氧、长荣行阿司匹林以及硝普钠等方式治疗，在一定程度上缓解疼痛症状。有研究报道，在常规治疗基础上应用卡维地洛能够进一步提高治疗成效，改善患者的心脏功能［2］。本文通过分组研究探讨常规治疗以及辅助应用卡维地洛的临床疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年12月至2015年11月收治的58例急性心肌梗死性心力衰竭患者作为观察对象，临床表现为呼吸困难、发绀、胸痛等症状，均通过临床诊断确诊为急性心肌梗死性心力衰竭。排除依从性不佳和存在用药禁忌证的患者，所有患者军队本次研究知情同意。根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组30例与参照组28例，研究组中男患者17例、女13例；年龄最大的为81岁、最小的为45岁，平均为（62.5±8.3）岁。参照组中有男患者16例、女12例；年龄最大的为83岁、最小的为47岁，平均为（64.1±8.8）岁。对研究组与参照组患者的性别、年龄等基线资料实施统计学处理，对比差异结果差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：参照组28例患者采用常规方法进行治疗，患者出院之后根据病情选择溶栓治疗，给予肠溶阿司匹林片口服治疗，同时给予吸氧、静脉滴注硝普钠或者是舌下含服硝酸甘油等手段，结合患者的针状采取、维持水电解质平衡以及抗感染等措施治疗。

研究组患者在参照组的基础上联合卡维地洛进行治疗，每次给予12.5 mg卡维地洛口服治疗，首日用药之后2 h追加12.5 mg，12 h之后再次追加25.0 mg；随后以每次12.5 mg，每天2次的频率和剂量位置治疗，根据患者病情恢复情况选择治疗疗程，为4～6个月。治疗期间医护人员应当密切观察患者的心率、脉搏、尿量等指标变化，及时了解不良反应发生情况，出现异常情况后立刻通知医师进行干预［3］。

1.3观察指标：①治疗有效率：显效：治疗后患者患者的临床症状与体征得到明显的改善或消失，心功能较治疗前改善2及以上或达到1级标准；有效：治疗后临床症状与体征有所改善，心功能改善1级以上；无效：治疗后临床症状与体征没有明显的改变，心功能未好转，甚至出现病情加重的病例［4］。②心功能指标：了解两组患者的心率、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积指数（LESVI）的结果差异。③不良反应发生率：对比两组患者在治疗过程中出现的不良反应。

1.4统计学分析：应用统计学软件SPSS16.0对本文中得到的数据资料进行分析和处理，治疗有效率等计数资料使用白分别（%）的形式表示，比较通过卡方值检验；心功能等计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表研究组和参照组之间的差异结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1研究组和参照组患者的治疗有效率对比：研究组30例患者中，治疗评价为显效的有19例（63.33%）、评价为有效的有10例（33.33%）、无效患者1例（3.33%），治疗有效率为96.67%；参照组28例患者中，治疗评价为显效的有13例（46.43%）、评价为有效的有9例（36.0%）、无效患者6例（21.43%），治疗有效率为78.57%。研究组患者的有效率明显高于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2研究组与参照组患者的心功能指标对比：研究组30例患者治疗后的心率指标为（69.4±6.3）次/分、LVEF指标为（54.9±15.3）%、LESVI指标为（23.5±7.3）mL/m2；参照组28例患者治疗后的心率指标为（77.4±5.9）次/分、LVEF指标为（45.9±16.4）%、LESVI指标为（34.8±8.1）mL/m2。研究组患者的心率和LESVI指标低于参照组、LVEF则高于参照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3研究组与参照组患者的不良反应发生率对比：研究组与参照组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应现象，研究组中出现1例头晕、1例便秘患者，不良反应发生率为6.67%；参照组28例出现2例头晕和1例呕吐患者，不良反应发生率为10.71%。对比两组的结果差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

心力衰竭属于急性心肌梗死常见并发症之一，对患者的身心健康构成极大的威胁，不及时采取有效的手段治疗将可能造成患者死亡［5］。卡维地洛是临床治疗心肌梗死型心力衰竭的新型药物，其治疗效果得到了医患的广泛认可。其主要作用在于能够减轻心脏负担和心室壁的张力，在一定程度上抑制儿茶酚胺的分泌水平、促进心肌的生长［6］；同时还能够延缓心力衰竭的发展进程，促进左心室的重塑。在应用过程中注意对联合洋地黄、利尿剂等药物的患者谨慎使用［7］，能够获得较好的临床成效。本文中，辅助卡维地洛治疗的研究组患者临床有效率高于参照组、心功能改善结果也优于参照组，且不会增加不良反应的发生率，具有很高的临床应用价值，值得进一步研究和推广。

［1］ 肖春丽.卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效比较［J］.中国基层医药，2013，20（18）:2737-2739.

［2］ 陈浩，次仁罗布，刘金凤，等.卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性充血性心力衰竭疗效的对比研究［J］.中国综合临床，2011，27（2）: 133-136.

［3］ 林继红，樊瑛，董国，等.卡维地洛对不伴有心力衰竭的扩张型心肌病患者冠状动脉血流储备的影响［J］.临床心血管病杂志，2010， 26（2）:87-89.

［4］ 俞海峰，韦凡平，钱国权，等.β3-AR基因T190C多态性与卡维地洛治疗心力衰竭疗效的相关性［J］.中华医学遗传学杂志，2015，32（1）:101-104.

［5］ 李敬.缬沙坦联合卡维地洛治疗射血分数正常的心力衰竭患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（22）:5729-5730.

［6］ 尤华彦，曹华明，王强，等.卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23（12）:46-48.

［7］ 肖静，易星航.卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭的临床效果比较［J］.河北医学，2013，19（12）:1841-1843.

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1671-8194（2016）25-0096-02