高频彩超诊断乳房良恶性肿瘤的临床观察

解洪艳

（吉林省桦甸市人民医院 功能检查科，吉林 桦甸 132400）

高频彩超诊断乳房良恶性肿瘤的临床观察

解洪艳

（吉林省桦甸市人民医院 功能检查科，吉林 桦甸 132400）

目的 对高频彩超诊断乳房良恶性肿瘤的临床效果观察。方法 在我院2013年8月至2015年8月实施治疗的乳房肿瘤患者中随机选取74例，对其实施高频彩超诊断，分析患者的临床良恶性肿瘤诊断结果。结果 经过诊断，74例患者按照病理检测，其结果为良性肿瘤的患者有43例，其中，属于纤维腺瘤的患者有21例，属于乳腺增生病的患者有22例；恶性肿瘤的患者有31例，其中，属于浸润性导管癌的患者有12例，属于小叶癌的患者有7例，属于导管内癌的患者有12例。结论 高频彩超在乳房良恶性肿瘤诊断中具有重要应用价值。

高频彩超；诊断；乳房良恶性肿瘤

乳房良恶性肿瘤近年来的发病率呈逐年上升的趋势，并且其发病年龄逐渐的趋向年轻化，已经成为女性最为常见的肿瘤之一。乳腺肿块的传统临床检查方式主要有：超声检查、红外线检查、钼钯检查等，但是由于乳房良恶性肿瘤患者的早期临床症状无显著的特异性，采取这样的检查方式，容易造成误诊、漏诊［1］。而高频彩超检查均有无放射性、无创、实时动态的临床应用特点，且近年来，大量的临床试验证实：高频彩超对乳房良恶性肿瘤的早期诊断具有重要价值，能够有效的提高检出率。基于此，本文选取74例乳房良恶性肿瘤患者作为研究对象，着重阐述其中1例乳房良恶性肿瘤患者，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次所选74例乳房良恶性肿瘤患者来源于我院2013年8月至2015年8月收治的，年龄21～73岁，平均年龄（49.65±4.18）岁；病理：良性肿瘤43例，所占比例58.1%，恶性肿瘤31例，所占比例41.9%；占位直径8.2～44.8 mm，平均26.3 mm。74例患者均无显著的临床症状，均为常规体检（或无意中发现）检查出乳腺肿块来我院就诊。

1.2病例资料：蔡红艳，女，49岁，农民；因右侧乳房发现一肿块2个月而就诊。自述2个月前无意中发现右侧乳房有一小肿块，无疼痛，故没有在意。近来发现肿块不断增大，乳房皮肤肿胀，急来就诊。

入院情况：体温36.5 ℃，脉搏70次/分钟。右侧乳房肿胀，皮肤出现橘皮样改变，触诊可触到一3 cm 5 cm大小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分解不清楚，活动性差，无压痛。右腋窝可触诊到1～2个较硬的淋巴结，无触痛。取活检病理检查报告为乳腺癌。

诊疗计划：入院后给予常规外科肿瘤护理，重症监护，吸氧及其心电监护等。并有手术指针，临床治疗在全麻下行改良乳腺癌根治术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，严密观察病情变化。

1.3诊断方法

1.3.1高频彩超诊断：12例患者均采取仰卧位，左前斜位及右前斜位，患者需将上臂上举外展，将两侧乳房及腋窝充分的暴露出来，首先，利用二维实时显像进行常规性的扫查双乳乳腺的实际情况，然后以乳头为中心（采用直接探查法），在患者的两侧乳房分别进行四个象限的横切、纵切、斜切等多方位、多平面、有序的连续扫查，仔细的观察是否存在肿块，待发信啊病灶以后，要从多个切面进行观察，获取更加清晰的二维图像，认真观察彩色多普勒超声诊断情况及血流显像、边界情况、有无包膜、浸润情况、动态观察肿瘤回声等；观察患者是血管分布形态特征，以达确定血流最丰富状态下血流断面引发出脉冲多普勒；最后认真观察患者的血流频谱形态、血管情况、血流峰值、流速、血流动力学参数、阻力指数等，对诊断结果进行综合评定。并且，利用半定量标准对诊断结果进行分析，若患者的病灶无血流信号，则评定为0级；病灶有少量的血流，且可见一细棒状的血流（长度小于病灶的1/2），则评定为I级；病灶有中量的血流，且可见1条主要血管（长度不得小于病灶的1/2），或者可见2～3条小血管，则评定为Ⅱ级；病灶血流丰富，且可见4条以上的血管，则评定为Ⅲ级。

1.3.2护理诊断（放化疗期）：①皮肤完整性受损。电离辐射作用于人体后，会使得患者的局部皮肤灼伤、放射野皮肤潮湿加重辐射损伤。②有感染的危险。临床治疗的影响：化疗药物会抑制患者的骨髓、减少患者的白细胞，降低患者的免疫力。③改变患者的口腔黏膜。临床治疗中，所需的放射治疗、化疗药物会改变患者口轻黏膜的性质。④造成营养失调。患者机体营养的需求量受疾病的影响，且加重缓和的心理压力，造成营养摄取出现一定程度的障碍。

2　结 果

74例患者按照病理检测，其结果为良性肿瘤的患者有43例，其中，属于纤维腺瘤的患者有21例，属于乳腺增生病的患者有22例；恶性肿瘤的患者有31例，其中，属于浸润性导管癌的患者有12例，属于小叶癌的患者有7例，属于导管内癌的患者有12例。良性肿块大多数形态都比较规则，边界较为清楚，具有较轻博的侧方声影和包膜回声，且大多数的内部回声比较均质，呈低回声，血流分级多为0～Ⅰ级。恶性肿瘤的肿块形态不规则，边界较为模糊不清，均无明显的包膜，且包膜的边缘大多不规整，呈现分叶状或蟹足样向周围组织浸润，血流分级多为Ⅱ～Ⅲ级。

3　讨 论

高频彩超对乳房良恶性肿瘤的诊断，其诊断成功率比较高，尤其对于乳腺恶性肿瘤的临床诊断具有重大意义。能够早期的发现乳腺肿块，为患者争取早期治疗时机。大多数的乳腺肿瘤患者的肿块位置表浅，便于实施高频彩超检查诊断，在检查过程中，是以患者的乳头为中心进行有序的、放射状的连续扫查，注意观察腺体边缘及如头后方情况，能够有效的避免漏诊，提高检出率［2］。高频彩超对乳房良恶性肿瘤的诊断其优势在于：能够清晰的显示出肿块周围组织关系、各类肿块的形态结构及患者的血供情况，为最终的确诊和病理类型划分打好基础，避免漏诊误诊以及帮助患者尽早的抓住最佳临床治疗时机。本次研究的74例患者，均确诊并接受了临床治疗。

［1］ 杨迪，崔玲玲.乳腺良恶性肿块的彩超鉴别诊断价值［J］.中外健康文摘，2012，9（7）:108-109.

［2］ 李卓容，莫可良，滕慧，等.高频彩超诊断隆乳术后乳腺癌1例［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（1）:256.

R737.9

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1671-8194（2016）25-0040-01