围手术期舒适护理干预肺癌患者焦虑状态与睡眠质量的影响

谢晓霖（山东省泰安市肿瘤医院，山东 泰安 271000）



围手术期舒适护理干预肺癌患者焦虑状态与睡眠质量的影响

谢晓霖
（山东省泰安市肿瘤医院，山东 泰安 271000）

【摘要】目的 探讨围手术期舒适护理干预肺癌患者焦虑状态与睡眠质量的影响。方法 随机选择肺癌患者100例，给予围手术期舒适护理干预，比较护理干预后围手术期负性心理及睡眠质量。结果 ①舒适护理干预后患者平均焦虑指数、抑郁指数分别为（71.33±11.38）、（63.18 ±10.29），均较干预前的（44.76±9.46）、（42.81±9.74）明显改善；②舒适护理干预后PSQI指数为（7.58±1.21），较干预前的（16.45±2.72）明显减低；③舒适护理干预后睡眠障碍率为34%，较干预前的82%，明显降低。结论 护理干预能够改善患者的负性心理状态，改善睡眠有明显的效果，值得临床推广。

【关键词】肺癌；围手术期；焦虑状态；睡眠质量；影响

肺癌是严重危害人类健康的一种恶性疾病，手术治疗是根治该疾病的首先方案［1］。我院针对该类患者实施具有针对性的舒适护理干预，以期纠正其负性心理影响，改善睡眠，收到良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1～12月我院胸外科收治的100例肺癌患者，66例，女34例，年龄46～68岁，平均（57.58±8.65）岁，其中中央型52例、周围型48例，鳞癌59例、腺癌38例，鳞腺癌3例。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①术前影像学及术后检查证实为Ⅰ～Ⅱ期肺癌；②身体素质良好，可耐受麻醉及手术治疗；③遵医行为良好，服从医护人员管理。排除标准：①合并心血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全等其他慢性内科疾病者；②合并神经系统、精神疾病而影响抑郁或焦虑指标评价者；③以往存在睡眠障碍者；④遵医行为较差者。

1.3 舒适护理方法：①生理舒适护理：a.营造良好的病室环境：病室布置尽量家庭化、温馨化，温湿度调制适宜，维持病区安静，诊疗操作尽量轻盈，患者之间使用屏风分隔，保持床铺平整、干净，根据季节选择厚薄适中的被褥；b.合理化安排常规护理：输液、测量血压、体温等护理尽量安排在白天，尽量避免或减少夜间输液量，如需夜间输液，则在不影响治疗效果的原则上，选择滴注时间较长的液体安排在夜间，避免频繁更换液体。c.做好睡前护理：指导患者睡前饮用适量热开水、牛奶等热饮，帮助患者用热水洗脚、洗漱，指导家属给予患者轻度按摩，使其身心放松，诱导入睡。d.根据需要给予止痛、镇静药物：对术后疼痛严重的患者给予适量镇痛药物，对睡眠障碍的患者则给予适量镇静药物；⑤选择性控制睡眠：对病情稳定的患者，尽量减少其白天睡眠的时间；②心理舒适护理：加强与患者交流，责任护士每天与患者交流沟通不少于3次，致力于建立良好的护患信任关系。③社会舒适护理：a.加强正面病例宣传：与患者分享治疗成功的病例，讲解该类患者自我保健方法，帮助患者树立战胜病魔的信心；b.避免负性因素影响：避免患者之间随意谈论病情，尤其是谈论不良病案，告知家属不得在患者面前讨论治疗费用、手术风险等。c.鼓励家属陪同：在患者术前或病情稳定的情况下，适当放宽家庭探视，使其获得充足的安全感；

1.4 观察指标：所有患者均于住院第1天与舒适护理干预1周后应用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑指数，参照匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）评价表评估睡眠质量指数，根据睡眠指数评价睡眠障碍发生率。

1.5 统计学方法：应用医学统计软件SPSS19.0所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，如P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 舒适护理干预前后患者焦虑指数、抑郁指数比较：舒适护理干预后患者平均焦虑指数、抑郁指数分别为（71.33±11.38）、（63.18± 10.29），均较干预前的（44.76±9.46）、（42.81±9.74）明显改善，比较差异有统计学意义（t1=10.236，t2=8.456，P＜0.05）。

2.2 舒适护理干预前后患者PSQI指数比较：舒适护理干预后PSQI指数为（7.58±1.21），较干预前的（16.45±2.72）明显减低，比较差异有统计学意义（t=9.386，P＜0.05）。

2.3 舒适护理干预后患者睡眠障碍情况比较：舒适护理干预后睡眠障碍率为34%，较干预前的82%，明显降低，比较差异有统计学意义（χ2=10.388，P＜0.05）。

3 讨 论

“舒适护理”是近年来提出的一种整体性、个性化、有效的新型护理模式，该种护理模式以使患者在最短的时间内其生理、心理以及灵性达到最愉快状态，或最大可能缩短不愉快时限，降低不愉快程度为主要目的，包括生理、心理与社会舒适护理三个方面。

徐佩君等［2］对老年胃癌手术患者采取舒适护理干预，发现该种护理方法可有效改善该类患者的焦虑情绪，提高其生活质量。本研究针对100例肺癌围手术期患者进行舒适护理干预，发现肺癌患者围手术期内给予舒适护理干预后1周后其焦虑指数、抑郁指数及睡眠质量指数较干预前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），睡眠障碍率由干预前的82%，下降至34%，充分说明舒适护理应用于肺癌患者同样可以取得较好的效果。

分析原因认为，生理舒适护理以肺癌患者的病理、生理特征为理论基础，强调改善病室环境，营造轻松的氛围，尊重作息规律，合理的安排护理措施，同时根据需要适当的给予止痛镇静药物及睡前干预，有助于患者放松心情，促进睡眠。心理护理以增强护患信任为基点，护理人员可及时获知患者的各种顾虑，及时给予心理疏导及安慰，可有效增强其战胜病魔的信心，减少焦虑与抑郁情绪，同时对改善睡眠也有一定效果。总之，舒适护理有助于减轻肺癌患者围手术期生理、心理痛苦，减轻其焦虑情绪，改善睡眠质量，对患者获得良好预后有积极的影响。

参考文献

［1］ 杨宏.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（21）:64-65.

［2］ 徐佩君，徐梅，耿息风.舒适护理在老年胃癌手术患者的应用［J］.江苏医药，2014，40（11）:1363-1364 .

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0249-01