儿童过敏性紫癜21例护理体会及分析

黄海茹（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）



儿童过敏性紫癜21例护理体会及分析

黄海茹
（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 探讨总结儿童过敏性紫癜护理方法及体会。方法 总结了2014年1月至2014年12月本院收治的21例儿童过敏性紫癜的临床表现及护理方法。结果 21例患儿经科学治疗及护理，其中17例痊愈，4例好转，患儿均无并发症发生。结论 通过护理人员严密的病情观察，针对不同症状的患儿给予个性化、细心的护理，可提高临床治愈率，促进患儿早日康复。

【关键词】儿童；过敏性紫癜；护理

过敏性紫癜是临床常见的一种血管变态反应性出血性疾病[1]，儿童多发，病变常累及消化道、皮肤、黏膜、肾脏和关节等[2]。由于感染、食物、药物、花粉等所致的过敏，病因常难以确定，严重影响患儿的身体健康，不利于患儿的健康成长。因此提高过敏性紫癜患儿的临床治愈率，促进患儿的早日康复，具有重要的临床意义。我科对2014年1月至2014年12月收治21例过敏性紫癜患儿，给予科学的治疗，并配合个性化的综合护理措施，大大提高的临床治愈率。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

选取2014年1月至2014年12月我院收治21例过敏性紫癜患儿，过敏性紫癜的诊断参照第七版实用儿科学[3]，其中男13例，女8例，年龄3～12岁，病程5～19 d。患儿均采用抗过敏、抗感染、对症及去除诱因等综合治疗，配合精心及有效的护理，患儿均无并发症，全部患儿治愈出院。

2 护 理

2.1 心理护理：过敏性紫癜患儿家属由于患儿患病，大多有紧张、恐惧情绪，为缓解患儿家属的这种情绪，应加强对患儿家属的心理护理工作，耐心向患儿家属讲解过敏性紫癜的相关知识，和谐医患关系，提高患儿家属的护理工作的满意度，以促使其积极配合医护人员的治疗与护理工作，帮助患儿及家属树立战胜疾病的信心。

2.2 饮食护理：饮食不当是造成过敏性紫癜的重要原因，因此合理的饮食至关重要[4]。病初忌辛辣、粗糙等食物，暂时禁食动物蛋白，逐渐增加富含维生素的食物。尽量避免使用易导致过敏的动物性和植物性食物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、蚕豆、菠萝、植物花蕾等[5]。可进食稀粥、米饭、面条等，待紫癜完全消退10 d，病情无反复，临床症状消失，可恢复正常饮食。但首次进食时应注意以少量为宜，然后逐渐增加，但仍需禁易导致过敏的食物及膨化食品，如果患儿病情无反复，2个月后可增加瘦肉、鸡蛋等。腹痛腹泻患儿给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，病情严重需禁食；肾型过敏性紫癜患儿应给予低盐饮食。

2.3 生活护理：由于过敏性紫癜病因复杂，一般无法明确确定过敏原。护理人员应注意保持病房的干净整洁，适当通风，保持室内空气清新，保持床单、被褥的干净、清洁、干燥。同时保持合理的湿度（50%～60%）和温度（18～22 ℃）。尽量减少患儿家属的探视，避免感染。

2.4 用药护理：糖皮质激素是治疗过敏性紫癜的常用药物，临床疗效显著，但易发生不良反应[6]。因此，护理人员应详细向患儿家属讲明糖皮质激素的药效及可能出现的不良反应，并严格叮嘱患儿家属遵医嘱服药，避免出现突然停药或药量过大的情况。同时护理人员应密切观察用药后是否有不良反应。

2.5 皮肤护理：皮肤紫癜为过敏性紫癜的主要特征，皮肤反复出现淤点、淤斑，护理人员应密切观察皮疹的形态、数量、部位，及时记录其变化情况。同时注意保持患儿的皮肤清洁，避免患儿抓挠，如果患儿抓挠导致破溃，应及时给予处理，以避免感染。脱皮时不要剥皮屑，如有破溃用炉甘石洗剂外涂。穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，避免使用碱性肥皂。

2.6 腹痛、腹泻及消化道出血的护理：部分过敏性紫癜患儿可能会出现不同程度的腹痛、腹泻及消化道出血等临床症状等[7]。护理人员应密切观察患儿腹痛腹泻的性质、便血的量，必要时取标本送检，以便医师进行对症治疗[8]。如果患儿出现以上症状，应给予患儿屈膝平卧，缓解患儿的疼痛。禁止腹部热敷以防肠出血。同时注意让患儿卧床休息，尽量守护在床边，观察患儿的面色和疼痛的性质、部位、程度及持续时间，如果患儿出血量多应禁食，遵医嘱给予输血及静脉。同时做好患儿的心理护理，可通过给患儿将故事、让患儿玩玩具等方式缓解患儿的疼痛感。

2.7 紫癜性肾炎的护理：肾炎是过敏性紫癜较严重的并发症，临床症状主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿，部分患儿也可能表现为水肿、高血压等。因此，护理人员应密切观察患儿的病情，定期做尿常规检查，及时记录患儿的尿量、尿色、血压等，患儿出院时也要叮嘱患儿家属追踪尿检3～6个月。

2.8 关节肿痛的护理：过敏性紫癜患儿因关节部位血管受累常出现关节肿胀疼痛、活动受限等症状。因此，患儿应注意卧床休息，护理人员应协助患儿选用舒适体位，同时注意患儿局部关节的制动与保暖。如果患儿疼痛，可采用多种方式转移患儿的注意力或遵医嘱使用肾上腺皮质激素等。

3 出院指导

3.1 预防感染，慎用药物：病程前3个月避免剧烈运动，充分休息，进行力所能及的体育锻炼，增强身体素质。加强个人防护，随气候变化及时增减衣服，预防感冒，尽量避免去人多的公共场所。另外对于抗生素、阿司匹林、水杨酸钠、喹啉等药物，患儿家属应注意慎重对患儿使用此类药物。对出院后仍需服药的患儿，应严格遵医嘱坚持正确用药，特别是服用激素期间不得自行停药或改变药物的剂量以免病情反复。

3.2 注意饮食：嘱患儿家属勿给患儿食致敏性食物和辛辣刺激性食物，如鱼、虾、蛋、奶及大葱、大蒜、韭菜等。多吃富含维生素C、维生素K食物，如新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、黄瓜、橘子等。

3.3 长期随诊，定期复查：出院后注意观察尿色、尿量，如尿液呈浓茶色、洗肉水色，或皮疹反复、关节肿痛。腹痛等不适，及时就诊；定期复查尿常规，病程3个月内，每周复查1～2次，3～6个月每2周复查1次，6～12个月每月复查1次。

4 结 论

儿童过敏性紫癜病因复杂，复发率高，严重影响患儿的身体健康。为促进患儿的顺利康复，在科学有效的治疗基础上，加强对患儿的心理护理、饮食护理、生活护理、用药护理、皮肤护理等，同时针对不同患儿的临床症状制定个性化的护理方案，密切观察患儿的病情，避免并发症。另外患儿出院后，及时对患儿家属进行出院指导工作，使患儿家属正确了解和掌握日常注意事项，避免过敏性紫癜的复发。总之，科学的治疗，配合有针对性的护理措施，可显著提高过敏性紫癜的治疗效果，有效改善患儿预后，减少并发症，临床意义重大。

参考文献

[1] 尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:6.

[2] 颜福敏.探讨儿童过敏性紫癜的治疗方法[J].求医问药(下半月刊),2012,10(6):79.

[3] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:688-689.

[4] 郭俊英,段全纪,门光国,等.饮食干预对过敏性紫癜患儿影响的研究[J].辽宁医学院学报,2012,33(6):496-498.

[5] 陈培玲.儿童过敏性紫癜的饮食指导[J].中国民间疗法,2003,11 (5):58-59.

[6] 杨颖越,姚爱丽.儿童腹型过敏性紫癜49例诊治体会[J].陕西医学杂志,2012,41(9):1240.

[7] 高欣凤,郭志平,李宗凯.过敏性紫癜合并急性肠套叠的综合诊治[J].天津医药,2013,41(9):927-928.

[8] 刘玲梅.儿童过敏性紫癜的病情观察及护理[J].中国医学创新, 2009,6(32):148-149.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0271-02