临床执业助理医师资格考试历年真题解析（二）



临床执业助理医师资格考试历年真题解析（二）

[A1型题]

1.21-三体综合征的特点不包括

A.眼裂小，眼距宽

B.张口伸舌，流涎多

C.皮肤粗糙增厚

D.常合并先天性畸形

E.精神运动发育迟缓

答案：C

考点：21-三体综合征的临床表现

解析：本病主要特征如下。①特殊面容：鼻梁扁平、眼距宽、眼裂小；口半张，舌常伸出口外，流涎多；舌裂纹。②智能及体格发育障碍：中度智力低下；体格发育落后，性发育延迟。③四肢特点：四肢张力低下，皮肤细嫩，常有通贯手，手宽厚，小指短。故选C。

2.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予

A.低苯丙氨酸饮食

B.酪氨酸

C.四氢生物蝶呤

D.5-羟色胺

E.左旋多巴

答案：A

考点：苯丙酮尿症的治疗

解析：典型的苯丙酮尿症最主要的治疗方法是低苯丙氨酸饮食疗法，治疗的目的是预防脑损伤。故选A。

3.苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是

A.肌张力增高

B.毛发、皮肤色泽变浅

C.尿和汗液有鼠尿臭味

D.智力低下

E.惊厥

答案：D

考点：苯丙酮尿症的临床表现

解析：苯丙酮尿症最主要的危害是神经系统损害，表现为智能发育落后。故选D。

4.典型苯丙酮尿症，是由于缺乏

A.酪氨酸羟化酶

B.苯丙氨酸羟化酶

C.二氢生物蝶呤还原酶

D.鸟苷三磷酸环化水合酶

E.丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶

答案：B

考点：苯丙酮尿症的发病机制

解析：苯丙酮尿症是由于缺乏苯丙氨酸羟化酶，导致体内苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极度增高，同时，经旁路代谢产生大量的苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸，并从尿中排出。故选B。

5.21-三体综合征最有确诊价值的是

A.智力低下

B.特殊面容

C.染色体核型分析

D.通贯手

E.肌张力低下

答案：C

考点：21-三体综合征的诊断

解析：染色体检查是本病的确诊依据，也是分型的主要依据。故选C。

6.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

A.脑脊液中细胞数增多，以淋巴细胞增多为主

B.脑脊液中糖及氯化物下降

C.脑脊液中蛋白质含量增加

D.颅压高，脑脊液呈毛玻璃样

E.脑脊液中找到抗酸杆菌

答案：E

考点：小儿结核性脑膜炎的诊断

解析：小儿结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是脑脊液检查见结核杆菌。故选E。

7.结核菌素试验应在注射后多久观察结果

A.20 min

B.12～24 h

C.24～36 h

D.48～72 h

E.4～8周

答案：D

考点：结核病

解析：结核菌素皮肤试验一般于注射后48～72 h后观察反应结果。故选D。

8.肾病综合征常见的并发症是

A.感染和电解质紊乱

B.严重的循环衰竭

C.高血压脑病

D.肾功能衰竭

E.心力衰竭

答案：A

考点：肾病综合征的并发症

解析：感染（上呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等）和电解质紊乱（低钠、低钾、低钙血症）是肾病综合征常见的并发症。故选A。

9.有关急性肾小球肾炎的描述，以下哪项是正确的

A.多见于8岁后的年长儿

B.1/3～1/2病人有镜下血尿

C.病人均有不同程度的高血压

D.浮肿多为重度，指压凹陷性明显

E.严重症状多在1～2周内发生

答案：E

考点：急性肾小球肾炎的临床诊断

解析：本病多见于儿童和青少年，以5～14岁多见，50%～70%有肉眼血尿；70%的病例有水肿，呈非凹陷型；30%～80%的病例有血压增高；严重症状常在1～2周内发生。故选E。

10.急性肾小球肾炎，下行性浮肿，双膝关节以下指压凹陷明显，2 d来尿少，下列哪项检查最相符

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高胆固醇血症

D.尿中有蜡样管型

E.血尿素氮异常

答案：E

考点：急性肾小球肾炎的临床表现

解析：该病临床表现为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降，临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐升高。故选E。

11.急性肾炎患儿参加体育锻炼的标准是

A.尿常规正常

B.血沉正常

C.血压正常

D.尿阿迪计数正常

E.抗“O”滴定度正常

答案：D

考点：急性肾小球肾炎的治疗

解析：急性肾小球肾炎无特异治疗方法。急性期需卧床2～3周，水肿消退，肉眼血尿消失，血压正常，即可下床活动或户外散步。血沉正常可上学，尿阿迪计数（12h 尿细胞排泄数）正常后才能参加体育锻炼。故选D。

12.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是

A.金黄色葡萄球菌

B.β-溶血性链球菌

C.肺炎支原体

D.乙型肝炎病毒

E.肺炎链球菌

答案：B

考点：急性肾小球肾炎的病因

解析：急性肾小球肾炎常于感染后发病。其最常见的致病菌为β-溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及原虫类如疟原虫、血吸虫和病毒。临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。故选B。

13.治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是

A.速尿（呋塞米）

B.低分子右旋糖酐

C.白蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.细胞毒药物

答案：D

考点：肾病综合征的治疗

解析：治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是糖皮质激素，属于肾上腺皮质激素。故选D。

14.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是

A.抗“O”明显升高

B.血沉升高

C.血IgG升高

D.血白蛋白下降

E.血C3明显下降

答案：E

考点：急性肾小球肾炎的实验室检查

解析：急性链球菌感染后，出现补体C3下降，并且发病8周之内逐渐恢复正常，这是急性肾炎的特征性表现，辅助病人的临床表现可以进行临床诊新。因此答案是E。抗O升高，只能提示病人近期有链球菌感染。B、C、D选项更加不特异，许多疾病都可以引起这些生化改变。故选E。

15.小儿肾病综合征出现最早的表现是

A.肉眼血尿

B.水肿

C.少尿

D.面色苍白

E.精神萎靡

答案：B

考点：肾病综合征的临床表现

解析：该病最早出现的症状是水肿，始自眼睑、颜面，渐及四肢全身。故选B。

16.有新月体形成的是

A.急进性肾炎

B.原发性肾病综合征

C.隐匿性肾炎

D.急性肾炎

E.狼疮性肾炎

答案：A

考点：泌尿系统疾病

解析：急进性肾小球肾炎（新月体性肾小球肾炎）特点为毛细血管外增生，即球囊壁层上皮细胞增生而有新月体形成。原发性肾炎综合征是由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白自尿中丢失的一种临床综合征，无新月体形成。隐匿性肾炎病人没有肾功能损害，仅表现为蛋白原和（或）球性血尿，病理改变都比较轻微，不会出现新月体这么严重的病理改变。急性肾小球肾炎常继发于链球菌感染，病理类型为毛组血管内增生性肾小球肾炎，无新月体形成，几乎所有系统性红斑狼疮病人都会有肾脏的病理改变，可以表现为多种肾小球肾炎形式，其中以慢性肾炎和肾病综合征常见，不常见新月体。故选A。

[A2型题]

17.患儿女，10岁，发热3周，查体：意识清楚，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min，奔马律，血沉60 mm/h，结核菌素试验阴性，血培养阴性，该患儿的可能诊断是

A.肺结核

B.风湿热

C.败血症

D.伤寒

E.扁桃体炎

答案：B

考点：风湿热的诊断标准

解析：急性风湿热诊断标准中的主要表现包括心肌炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑；次要表现包括发热、关节痛、血沉快、CRP阳性及P-R间期延长等。故选B。

[B型题]

（18～19题共用备选答案）

A.接触传播

B.诊疗手术传播

C.水和食物传播

D.各种制剂传播

E.虫媒传播

18.医院内感染的常见传播途径中，不是主要的为

答案：C

19.可引起疾病暴发的是

答案：C

考点：传染病传播途径

解析：医院中多传染源，易感者通过直接接触传染源或间接接触被传染源污染的日常生活用品而感染；在医疗工作中，由于医疗器械消毒不严格，药物或生物制剂被污染而造成感染；虫媒传播在医院中也较常见。故18题选C。水污染所造成的病例分布与供水范围一致，有饮用同一污染水源的均不同程度发病；而食物经污染后，被大批人摄入，也会造成暴发。故19题选C。