高血脂症常用的降脂药物

李婷婷 刘兴安（辽宁中医药大学，沈阳 110032）



高血脂症常用的降脂药物

李婷婷 刘兴安
（辽宁中医药大学，沈阳 110032）

【摘要】文章介绍常用降脂药物。

【关键词】高血脂症；降脂药物

降脂药物种类繁多，中药降脂见效慢，但效果较稳固不易反弹，且无副作用。西药降脂见效快，但副作用较大，且一旦停药高脂血症易反弹。下面简单介绍一下常见中药及西药方面的降脂药物。

1 中药降脂

多种中药如山楂、丹参、何首乌、水蛭、黄芪、大黄等是最常用的单味降脂药。

1.1 山楂 山楂酸、甘、微温不热，归脾、胃、肝经。具有消食化积，活血散瘀的作用，能治各种饮食积滞，尤善消油腻肉食积滞之要药。《本草纲目》载：“山楂，化饮食，消肉积，癥瘕、痰饮、痞满吞酸、滞血胀痛。”现代药理学研究也指出山楂中所含的脂肪酸能促进脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促进消化，可以提高血清中高密度胆固醇的浓度，增加胆固醇的排泄。

1.2 丹参 丹参苦、微寒，归心、心包、肝经。功善通行血脉，活血祛瘀止痛，性微寒而缓，能祛瘀生新而不伤正，广泛应用于各种瘀血病症。《本草便读》载：“丹参，功同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血。”现代药理研究丹参能改善血液流变性，降低血液黏度，能调节血脂，抑制动脉粥样斑块的形成。

1.3 何首乌 何首乌苦、甘、涩、微温，归肝、肾经。其功善补肝肾、益精血，对治疗肝肾阴虚所致的痰饮、膏脂有奇效。现代药理研究表明，何首乌能使血中的高胆固醇较快下降至正常水平。

1.4 水蛭 水蛭咸苦入血，破血逐瘀之力强，主要用于血滞经闭，癥瘕积聚等证。《神农本草经》载：“水蛭，主逐恶血，瘀血，月闭，破血逐瘀。”现代药理研究，水蛭水煎剂能改善血液流变学，能降血脂，消退动脉粥样硬化斑块。

1.5 黄芪 黄芪甘、微温，归脾、肺经。为补中益气要药，对气虚津液输布障碍，气虚血液瘀滞，脾虚痰涎壅盛等，均有较好的疗效。现代药理研究其也具有较好的降血脂作用。

1.6 大黄 大黄苦、寒，具有较好的活血逐瘀通经作用，其既可下瘀血，又清瘀热，为治疗瘀血症的常用药物，大黄可破痰实，通脏腑，降湿浊。《神农本草经》载：“大黄，下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”现代药理研究表明，大黄具有降低血清胆固醇的作用。

2 西药降脂

西药中的降脂药物种类繁杂不一，各有利弊。最常见的不外乎贝特类、他汀类、胆汁酸结合树脂类、烟酸类、多烯脂肪酸类这几大类。

2.1 贝特类药物 贝特类降脂药历史悠久，对甘油三酯和低密度脂蛋白具有明显的降低作用，能有效地延缓动脉粥样硬化的发展进程。但其副作用较大，常见的不良反应有恶心、胃痛、腹泻、腹胀等胃肠反应，长期服用患者不能耐受。常用的药物有：吉非罗齐、非诺贝特等。

2.2 他汀类药物 他汀类降脂药源于上世纪70年代，虽然仅有近40年的历史，现在却成为应用最为广泛的降脂药，主要成分为三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可有效治疗胆固醇高合成和低吸收的患者，常见的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，均为经典降脂药。

2.3 胆汁酸结合树脂类 胆汁酸是胆固醇最终的代谢产物，能阻止胆酸从肠道吸收，增加胆汁酸的排泄，促使胆固醇更快地转变成胆汁酸，而降低细胞内胆固醇的含量，包括考来烯胺和考来替泊。2.4 烟酸及烟酸类药物 此类药物通过抑制脂肪酸的分解，而降低游离脂肪酸的利用度，从而降低血浆低密度脂蛋白，并且还可以升高血清高密度脂蛋白。

2.5 多烯脂肪酸类药物 临床研究表明，本类药物能降低TG浓度，增加HDL-C浓度，与他汀类药物联合应用，可增强降TG疗效，是一种安全有效的降脂药物。

收稿日期：（2016-01-28）

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.003

【文章编号】1672-7185（2016）02-0004-02

【中图分类号】R589.2

【文献标识码】A