营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会

杨 艳

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110000）



营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会

杨 艳

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110000）

【摘要】目的 探讨营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会。方法 选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的ICU肿瘤重症患者60例，在常规治疗与护理基础上对患者加以营养支持疗法，回顾分析患者的基本资料、营养治疗疗法的基本措施与护理体会。结果 60例患者中，共4例患者出现不适症状，包括轻度腹泻2例与轻度腹胀2例。其余患者耐受性均较好，且身体营养状况得到了明显的改善。结论 营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者对提高患者生存率与生存质量具有积极作用，临床上可广泛推广使用。

【关键词】营养支持疗法；ICU肿瘤重症；护理体会

ICU肿瘤重症患者身体虚弱，耐受性差，生活质量明显下降。因此，为肿瘤重症患者补给营养对改善患者生存治疗有积极作用。临床营养支持疗法共分为两组，分别为肠内营养与静脉营养［1］。其中，静脉营养是指胃肠道以外途径补给营养的方法，其主要适用于患者胃肠道不能供给营养时使用。肠内营养主要适用于消化功能较差与对正常饮食不耐受的患者。临床上对于各项重症患者，以肠内营养支持治疗为主。在本次调查中，笔者则分析了营养支持疗法治疗ICU重症患者的基本措施与护理体会，详情如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的ICU肿瘤重症患者60例为本次调查对象。其中男41例、女19例，患者年龄为39～75岁，平均（44.8±3.0）岁。根据病症类型对患者进行划分，其中胃癌2例、食管癌2例、肠癌40例、肺癌7例、肝癌11例。

1.2方法

1.2.1治疗方法：根据患者病情给予患者相应的临床治疗，待患者病情稳定后，给予患者营养支持疗法，以补充患者所需的能力、矿物质及维生素。以鼻胃管或鼻空肠管进行全营养素低渗型肠内营养制剂的摄入。初始浓度需较低，且每次摄入量约为100～150 mL，每次约2～3 h。待患者胃肠道逐渐适应后再增加摄入浓度与摄入量，每次约300～400 mL。同时，需根据患者的病症严重程度对患者对营养物质摄入量进行调整。

1.2.2护理方法：①心理护理。肿瘤重症患者病情十分危急，患者内心往往压力较大，许多患者情绪悲观消极。护理人员需积极与患者交流沟通，进行有效的心理干预，鼓励患者积极配合。向患者讲解营养支持治疗的重要性与必要性，让患者了解营养支持治疗的积极作用。②置管方法与护理。在置管前向患者说明置管流程，使得患者有所准备。协助患者取半卧位，使得患者头部轻微向后，稳定头部。首先于鼻肠管内注入20 mL温开水，并在鼻肠管内插入引导钢丝，以伸直螺旋形管头。整体鼻肠管插入长度约为50～65 cm，并做上标记。将鼻肠管头部蘸少许温开水后缓慢插入，至咽喉部时指导患者做吞咽动作，利于管道进入食管内，至标记部位时尝试抽取胃液，若能顺利抽出，则向管道内注入10 mL的水，后将引导钢丝撤出，使得鼻腔外的管道处于松弛状态［2］。至第一次的标记点处再增加15～20 cm作新标记点，用于观察管道是否可顺利通过屈氏韧带。若患者胃动力正常，约在8～12 h后鼻肠管前端可达到空肠，对患者行X线透视，证实后注意EN制剂。③导管常规护理。置管准确后，需将个肠内营养管理进行固定。每日更换一次胶布，并在护理人员交接班时对置管刻度进行记录。对患者输注营养液时，需明确导管位置。操持管道通畅，预防管道堵塞。在营养输注前、输注后均需对管道进行冲洗。④拔除肠内营养管道护理。若需停止营养支持治疗，需先以温开水对管道进行冲洗。夹闭肠管的近端，缓慢的将管道撤出。在拔管过程中，需避免有残留液体进入气道内，预防肺部感染。⑤营养液输注时护理。在输注营养液时患者取半卧位，将床头适当抬高30°～40°，预防反流或误吸。营养液输注后鼓励患者适当运用，促进胃肠道蠕动，利于营养吸收。

2 结 果

患者于入院后3～6 d开始补充肠内营养。患者肠内营养支持治疗的时间为7～29 d，平均时间为（15.8±2.4）d。本次营养支持治疗中共有4例患者出现不适症状，包括腹泻2例与腹胀2例，但4例患者临床症状均较强。其余患者均耐受较好，身体营养状况获得了明显的改善。

3 讨 论

ICU病房内患者病情通常较为危重，此类患者机体也基本处于高分解状态，免疫功能十分低下。若在此过程中受到感染，则极易导致患者死亡。而又因病症原因，患者常常饮食困难，机体营养缺乏，处于亏损状态。因此，对ICU肿瘤重症患者行营养支持疗法具有重要性与必要性。现代医学认为，营养支持已成为重症患者的一个组成，而并非单独部分。相关资料表明，对于肿瘤重症患者，营养不良可导致其病死率与并发症发生率明显增加，同时患者生存期也相应缩短。

目前，临床上对于重症患者最为常用的营养支持治疗途径为肠内营养支持治疗。在本文中，笔者对营养支持疗法治疗ICU的基本方法与护理措施进行分析。对于肠内营养支持中，需遵循循序渐进的基本原则，使得胃肠道有一个适应的过程，而后才可逐渐增加营养输注量，避免增加胃肠道负担［3］。而在护理过程中，笔者认为置管过程护理最为重要，许多患者因内心紧张，置管困难，常常一次性置管不成功。这样不仅会增加患者的心理压力，同时会对喉部等造成损伤。因此在置管时医师需向患者讲解基本流程，使得患者有所准备，而后再进行相应的临床指导。

由本次调查结果可知，在相应的护理后。本次共4例患者出现不适症状。对于该4例患者，我院通过基于红霉素、胃复安及减缓营养输注速度等措施改善患者症状，并取得较好的效果。

综上所述，营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者对提高患者生存率于生存质量具有积极作用，临床上可广泛推广使用。同时在治疗过程中给予患者相应的临床护理可有效预防并发症，以保障患者顺利完成治疗。

参考文献

［1］ 王萍.营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会［J］.医学信息，2014，27（22）:415-415.

［2］ 刘萌，许华，单世君等.ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理观察［J］.吉林医学，2014，35（18）:4097-4097.

［3］ 刘炜，张刚.营养支持疗法对中晚期肿瘤患者生活质量的影响［J］.中国基层医药，2013，20（21）:3217-3219.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0278-01