呼吸内科多重耐药菌感染的护理对策

胡铁菊

（铁岭市中心医院医院感染管理科，辽宁 铁岭 112001）



呼吸内科多重耐药菌感染的护理对策

胡铁菊

（铁岭市中心医院医院感染管理科，辽宁 铁岭 112001）

【摘要】目的 分析呼吸内科多重耐药菌感染护理对策。方法 回顾性分析2013年12月至2014年12月本院收治的53例呼吸内科多重耐药菌感染患者临床资料，通过探究患者感染的因素并提出相应护理对策，以分析临床护理对呼吸内科多重耐药菌感染患者的影响。结果 经护理后，本组53例患者痊愈23例，进步25例，无效5例，总有效率达90.57%，且护理后患者总体生活质量评分达到（85.70±4.28）分。结论 呼吸内科多重耐药菌感染患者应用针对性护理措施可避免多重耐药菌的传播，并改善临床疗效，具有实用价值。

【关键词】呼吸内科；多重耐药菌；感染；护理对策

多重耐药菌感染已成为全球性公共卫生安全问题，随着近年广谱抗菌药物广泛应用，临床细菌耐药的情况日益严峻，给临床诊治与护理工作带来较大难度［1］。为寻求降低医院感染率的有效措施，本次回顾性分析53例多重耐药菌医院感染患者临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2013年12月至2014年12月本院收治的53例呼吸内科多重耐药菌感染患者临床资料，患者男女比例为29∶24，年龄43～70岁，平均（58.72±4.39）岁；经实验室痰标本化验，共检出53株多重耐药菌，包括31例鲍曼不动杆菌，15例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，4例产ESBLS大肠杆菌及3例铜绿假单胞菌；29例患者是由外院转入，24例是由本院其他科室转入呼吸内科。

1.2方法

1.2.1感染因素分析方法：结合病历资料及实验室化验结果，分析患者感染多重耐药菌的高危因素，主要包括合并多种基础疾病、侵入性操作、体质与免疫力较差、抗生素不合理应用及消毒不到位等。

1.2.2护理方法：针对多重耐药菌感染高危因素，结合患者实际情况与本院情况的基础上，提出完善消毒隔离制度、合理应用抗菌药物及规范护理流程等护理对策。①完善消毒隔离制度：确诊感染的患者应予以同一病房或单人病房隔离，并张贴隔离标识，医疗器械及用具固定使用并常规消毒，直至2次复查均提示阴性后解除隔离；相关医务人员进入病房应执行严格防护措施，戴口罩及帽子，必要时穿防护衣，治疗前后均彻底洗手并消毒；保持病房良好通风与换气，病房内桌椅及医疗器械均予严格消毒，患者体液、血液及被污染敷料均予以废弃并严格处理，患者出院后予末端消毒。②合理应用抗菌药物：坚决执行抗菌药物的分级管理及应用预警机制，参照药敏结果选用合理抗菌药物，慎重选择广谱抗菌药；根据药物药理特性安排用药时间，并注意不同抗菌药配伍禁忌。③规范护理流程：针对不同患者采用相应护理措施，若进行机械通气患者需加强呼吸道护理，执行无菌操作，及时清除分泌物与引流物以保证呼吸道的畅通；尿管留置患者应良好消毒尿道口，放轻动作以避免损伤，保证导尿管密封，尿袋的位置应低于床面，避免尿液逆流。

1.3效果判定：参考《抗菌药临床评价疗效标准》评价效果。痊愈：症状与实验室检查恢复正常，痰培养提示阴性；进步：症状好转，实验室检查大部分正常，痰培养提示阴性；无效：病情加重，痰培养提示阳性［2-3］。

2 结 果

2.1本组感染危险因素：经多因素分析，患者感染多重耐药菌与合并多种基础疾病、侵入性操作、体质与免疫力较差、抗生素不合理应用及消毒不到位等因素均相关，其中以侵入性操作、抗生素不合理应用及消毒不到位等更为突出。

2.2患者经护理的效果：本组53例患者痊愈23例，进步25例，无效5例，总有效率达90.57%，且护理后患者总体生活质量评分达到（85.70 ±4.28）分，提示针对性护理对策的临床应用有效性。

3 讨 论

多重耐药菌可诱发肺炎、菌血病、中耳炎及脑膜炎，严重威胁患者的健康及生命安全，且大部分通过接触传播，由此可知，有效预防并控制多重耐药菌传播是保障患者及医务人员安全的重要举措［4］。本次通过分析53例多重耐药菌感染患者临床资料，得出感染高危因素主要包括侵入性操作、抗生素不合理应用及消毒不到位等。为避免多重耐药菌传播并保障患者、医务人员安全，本次针对上述因素提供相应护理对策，并取得较为理想效果，具体表现为53例患者经针对性诊疗与护理后，治疗总有效率达到90.57%。究其原因，与护理对策的针对性与合理性密切相关，首先，针对消毒不到位这一因素，本次采用完善消毒隔离制度措施，将确诊患者隔离，并保证对患者的有效治疗，在进行病房消毒基础上促使患者病情好转，为避免病菌传播，医务人员均加强自身防护，从而有效保障患者及医务人员安全。其次，加强对临床抗菌药物应用管理，避免抗生素滥用，根据抗菌药物等级及其药理特性，增强用药的合理性，从而实现抗菌药物发挥最大限度效果并避免耐药菌株的出现［5］。最后，根据患者的不同情况，采用针对性基础护理，目的均在于降低感染风险，减少多重耐药菌的传播，最终达到促进患者恢复的目的。研究结果还显示，经一系列针对性护理，患者生活质量达到（85.70±4.28）分，再一次验证针对性护理的有效性。

综上所述，针对性护理措施可避免多重耐药菌的传播，并提升呼吸内科多重耐药菌感染患者的临床疗效，具有一定临床应用与研究价值。

参考文献

［1］ 田桂珍.呼吸内科病房多重耐药菌感染患者临床分析［J］.中国临床药理学杂志，2013，29（6）:437-439.

［2］ 董凤英.呼吸内科多重耐药菌感染护理对策［J］.中国消毒学杂志，2013，30（6）:592-593.

［3］ 吴艳春，曾金莺，伍丽霞.重症监护病房多重耐药菌感染临床特点及护理对策［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（2）:124-125.

［4］ 张君.护理内科多重耐药菌感染患者的护理［J］.中国现代药物应用，2013，7（15）:181.

［5］ 张江平.呼吸内科患者多重耐药菌医院感染的分析及护理对策［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（15）:3250-3251.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0254-01