腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合护理探讨

王 巍

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114005）



腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合护理探讨

王 巍

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114005）

【摘要】目的 探讨腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合护理方式。方法 将我院2012年7月至2014年7月收治的98例腹腔镜下行胆囊切除术的患者随机分为观察组和对照组，每组49例，观察组给予手术配合护理，对照组进行常规护理，对两组患者手术结果进行比较。结果观察组患者手术时间、住院时间均显著短于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术配合护理有利于手术顺利进行，有效缩短了手术时间及住院时间，降低了术后并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；手术配合护理

胆囊炎是普外科常见的疾病，近年来，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜下胆囊切除术成为治疗胆囊结石、胆囊息肉及炎性反应等胆囊疾病的首选方式［1］。腹腔镜下胆囊切除术具有出血少、切口小、痛苦少、恢复快及安全性高等优势备受广大医师和患者的欢迎，手术配合护理可在极大程度上保障手术的顺利进行，同时有助于术后并发症的减少。为进一步探究腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合护理效果，我院对98例患者给予腹腔镜下胆囊切除术的手术配合护理，效果明显，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年7月至2014年7月收治的98例腹腔镜下行胆囊切除术的患者作为研究对象，患者均经B超或腹部CT确诊为胆囊疾病，主要临床表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等。依据随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组中男性32例，女性17例；年龄19～54岁，平均年龄为（42.1±2.4）岁。其中胆囊结石11例，胆囊息肉15例，急慢性胆囊炎6例。观察组中男性30例，女性19例；年龄17～52岁，平均年龄为（42.3±2.2）岁。其中胆囊结石10例，胆囊息肉14例，急慢性胆囊炎8例。两组患者一般资料的比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者均给予腹腔镜下胆囊切除术，给予全麻，建立人工气腹后将腹腔镜置入，对腹腔行常规探查，以明确病灶的部位及性质。在剑突下作直径约为1 cm的穿刺孔作为主操作孔，在右肋边缘作直径约为0.5 cm的穿刺孔作为辅助操作孔，将胆囊三角暴露，充分分离胆囊管后于距离总管约为0.5 mm处采用塑料夹夹闭，将胆囊管剪断后对胆囊动脉进行分离，再使用电凝钩将胆囊剥离，使用肝面电棒止血后将胆囊取出。手术过程中对照组患者给予常规护理，观察组患者给予手术配合护理，对两组患者手术结果进行比较和分析。

1.3统计学方法：本组研究采用SPSS16.0统计学软件包对相关数据进行处理和分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，计量资料的组间比较采用t检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者均完成手术，无中途转开腹手术的患者。结果显示，观察组患者手术时间（48.3±4.2）min、住院时间（3.6±1.2）d均分别低于对照组（75.8±7.6）min、（6.5±2.3）d，经t检验分析，结果显示二者差异均具有统计学意义（t=22.1689，P=0.0002；t=7.8251，P=0.0031）；观察组患者术后有1例发生并发症，并发症发生率为2.04%，而对照组高达9例患者出现并发症，并发症发生率为18.37%，经卡方检验分析，结果显示二者并发症发生率差异具有统计学意义（χ2=7.1273，P=0.0076）。

3 讨 论

腹腔镜下胆囊切除术是利用腹腔镜直视下对胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉根治性治疗的 一种安全有效的手段，具有传统开腹手术无法比拟的优势，良好的手术配合护理是提高手术治疗效果的关键因素［2］。本组研究中，观察组患者采用的手术配合护理取得了满意的效果，其主要内容包括以下几点：

第一，术前配合及护理。护理人员需完善术前常规检查项目，向患者耐心讲解注意事项。术前对患者进行床上排尿的指导训练，使患者习惯在床上大小便，以免发生尿潴留。术前1 d对患者病理及各项检查结果进行查阅，与护士长、医师等进行沟通，对患者的身心状况进行全面了解，在术前的探访中，对患者进行术前指导，再次讲解配合要点及注意事项。

第二，术中配合及护理。手术前半小时手术室护理人员需与麻醉师核对患者手术部位、姓名、性别、年龄等信息，确保无误。同时需仔细检查各种手术器具、急救药品等，手术室护士与主刀医师做好消毒、换衣服等工作。待患者进入手术室后，巡回护士需采用鼓励的语言与患者进行沟通，以利于患者紧张情绪的消除，增加患者的信任感及安全感。术中巡回护士需根据患者肢端血运、皮肤温度、呼吸、面色等因素对患者病情变化进行观察，协助医师做好对症处理；建立气腹后对二氧化碳的压力进行观察和控制。术中器械护士动作需快速、稳健，与医师紧密合作。手术室内切忌闲谈嬉闹、窃窃私语，以免对患者产生不良刺激［3］。手术完成后，器械护士需填写手术室护理记录单，认真清点手术用物，以防器械落在患者体内［4］。

第三，术后护理。手术结束后，护理人员需在第一时间告知患量，值得在临床推广应用。

参考文献

［1］ 正明，凌鸣，常彦海，等.北方五省腰椎间盘突出症危险因素研究［J］.南方医科大学学报，2010，16（11）:2488.

［2］ 赵永娟，贾爱明，姚娓，等.腰推间盘突出症康复护理干预的疗效观察［J］.大连医科大学学报，2009，31（4）:275-276.

［3］ 于俊龙，李雪萍，王大新.肌力训练对下背痛患者胸腰椎生物力学的影响［J］.实用临床医药杂志，2011，27（3）:134-135.

［4］ 周自力.术前护理及术后康复训练对腰间盘突出症的影响［J］.大家健康，2014，8（10）:287-288.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0235-02