护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价

邸晓丽

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价

邸晓丽

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

目的 研究护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果。方法 选择我院60例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，给予对照组常规护理，观察组则采用综合性的护理干预，比较两组的止血时间、住院时间、出血复发率。结果 观察组止血时间、住院时间均少于对照组，两组差异显著，P＜0.05；观察组术后出血复发率低于对照组，两组差异显著，P＜0.05。结论 对肝硬化并发上消化道出血患者采取有效的综合护理干预能够尽早地止血，缩短病程，一定程度上避免复发。

护理干预；肝硬化；上消化道出血

肝硬化是一种慢性疾病，晚期常见的并发症为上消化道出血，表现为黑便或者呕血，如果出血量过多，容易引发失血性休克，甚至死亡[1-2]。上消化道出血是由于门静脉长期高压而引起的，在肝硬化失代偿期发病较多。在治疗的基础上，需给予有效的护理以促进患者的康复，避免消化道再次出血，给患者生命造成威胁。我院对60例肝硬化并发上消化道出血患者采取不同方式进行护理，旨在探讨护理干预对患者的影响，为日后的护理工作提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2014年1月至2015年1月收治的60例肝硬化并发上消化道出血患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。两组均排除死亡病例。对照组男17例，女13例；年龄40～73岁，平均年龄为（66.58±3.46）岁；乙型肝炎后肝硬化21例，丙型肝炎后肝硬化9例。观察组男19例，女11例；年龄42～75岁，平均年龄为（67.58±3.54）岁；乙型肝炎后肝硬化20例，丙型肝炎后肝硬化10例。两组患者一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规护理，严密观察患者的生命体征，监测患者的脉搏和呼吸，注意患者有无面色苍白、头晕等症状，若发现异常及时通知医师，采取紧急救治。让患者取平卧位，当患者出现呕血现象，要将患者的头偏向一侧，避免误吸引起窒息。同时给予患者饮食指导，根据患者的恢复情况给予其流食、半流食和软食进食，禁食刺激性食物。

观察组在加强基础护理的基础上给予综合性的护理干预，因患者发生出血后机体抵抗力会下降，免疫功能出现紊乱，容易引发感染。应每天给予患者用生理盐水漱口，以保持口腔的清洁。对于排便频繁的患者，嘱其保持臀部的干燥和清洁，避免褥疮和湿疹。在基本饮食护理基础上，应给患者制定营养均衡的饮食搭配方案，在止血之后28 h可补充牛奶，适当饮水，促进排便。当患者出现便秘时，可给予患者适量的润肠药，排便时不能用力过度，避免腹压突然增高和肠道积血氨中毒导致肝性脑病。给予患者心理上的护理，由于疾病的折磨，患者多会感到悲观焦虑，护理人员应与患者耐心交流，增加其信心，给予患者更多的关怀，鼓励患者战胜病魔。为使患者正确地认识疾病，保持乐观的心态，应指导患者注意日常的生活习惯，合理安排作息时间，劳逸结合，在使用其他药物时，要遵医嘱。

1.3 观察指标：比较两组的止血时间、住院时间、出血复发率。

1.4 统计学处理：所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 止血时间和住院时间：观察组的止血时间为（25.64±10.46）h，对照组的止血时间为（36.57±10.56）h，两组差异显著，P＜0.05。观察组的住院时间为（8.54±2.54）d，对照组的住院时间为（10.52± 2.33）d，两组差异显著，P＜0.05。

2.2 出血复发率：观察组有1例出血复发，出血复发率为3.33%，对照组有6例出血复发，出血复发率为20.00%，两组差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

肝硬化发病机制复杂，而且发病突然，患者常常会出现突发性上消化道出血症状，严重威胁着患者的生命。同时，当发生大出血现象，患者会出现恐惧焦虑的负面情绪，因此在患者的治疗期间，为让患者以良好的心态配合治疗，护理人员应该对患者进行安抚，使其保持平稳的情绪。而且肝硬化并发上消化道出血患者常常出现呕血症状，给患者带来严重的心理压力，因此在给予常规护理基础上，对患者的心理护理也尤为重要，能够减少患者机体的应激反应。而必要的健康教育也是使患者对肝硬化疾病有理性上的认识，从而改正生活中的不良习惯，比如饮食习惯、排便习惯、作息习惯等，从而有利于身体的康复。肝硬化合并上消化道出血患者通常需要禁食一段时间，而这时患者体内的营养会缺失，因此在患者禁食期间要加强营养支持，并在控制出血1 d后可给予其流质食物进食。

本次研究中，观察组的止血时间和住院时间均比对照组少，说明在经过综合性的护理干预之后患者的出血症状得到了更为有效的控制，缩短了住院时间。另比较两组的出血复发情况，观察组的出血复发率低于对照组，也证明了该护理方式的有效性。综上所述，对肝硬化并发上消化道出血患者加强基础护理、饮食护理、心理护理、健康教育等综合性的护理干预之后，能够促进患者的康复，具有十分显著的效果。

[1] 孙红芳.肝硬化并发上消化道出血的护理干预[J].大家健康(中旬版),2014,8(11):222-223.

[2] 杜军宙,郭慧芳,张桃桃.肝硬化并发上消化道出血的原因分析及护理干预[J].中国现代药物应用,2014,8(8):217-218.

R473.5

B

1671-8194（2016）35-0259-01