六味地黄汤加减治疗慢性肾炎110例临床疗效分析

张家丽 徐钊熠 马秀宁

（1 辽宁省大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011；2 大连市保税区亮甲店中心卫生院，辽宁 大连 116104）

六味地黄汤加减治疗慢性肾炎110例临床疗效分析

张家丽1徐钊熠2马秀宁1

（1 辽宁省大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011；2 大连市保税区亮甲店中心卫生院，辽宁 大连 116104）

目的 分析六味地黄汤加减治疗慢性肾炎的临床疗效。方法 选取2014年11月至2016年5月我院收治的110例慢性肾炎患者作为研究目标，按照不同治疗方法分为参照组和研究组，参照组55例患者采用常规西医治疗，研究组55例患者在参照组治疗基础上采用六味地黄汤随症加减治疗，比较两组实验室各相关指标改善情况和临床疗效。结果 参照组Scr、BUN、尿红细胞计数、尿蛋白定量均明显高于研究组，组间存在的显著性差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率与参照组治疗总有效率予以对比，组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论 六味地黄汤加减治疗慢性肾炎对改善患者临床症状，提高治疗效果具有重要价值，值得临床使用和全面普及推广。

慢性肾炎；临床疗效；六味地黄丸

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，患者基本临床表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿等，发病原因存在一定的差异性，病情呈现缓慢进展状态，易迁徙，肾功能会出现一定程度的减退，并逐渐向慢性肾衰竭发展。目前临床尚未明确其发病机制，相关研究发现[1]，高血压、大量尿蛋白、原发病免疫炎症损伤、高血脂等与肾小球动脉硬化存在密不可分的关系。该病治疗难度大，预后差，严重威胁患者的生命安全，增加患者家庭和社会负担。本文选取我院收治的110例慢性肾炎患者作为研究目标，现对治疗效果进行如下分析与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年11月至2016年5月我院收治的110例慢性肾炎患者作为研究目标，按照不同治疗方法分为参照组和研究组，各组均为55例患者。研究组中男35例，女20例，患者年龄43～65岁，平均年龄（57.3±2.6）岁；病程7个月～11年，平均病程（5.8±2.3）年；参照组中男32例，女23例，患者年龄46～68岁，平均年龄（59.7± 2.5）岁；病程8个月-9年，平均病程（6.2±2.1）年。在基线资料比较上，两组并不存在明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法：参照组55例患者采用常规西医治疗：饮食方面：补充蛋白质，控制脂肪和食盐摄入量；治疗方面：合理应用降压治疗，予以抗血小板聚集药，对感染进行控制，并对贫血进行纠正。研究组55例患者在参照组治疗基础上采用六味地黄汤随症加减治疗，方剂组成如下：牡丹皮、茯苓、泽泻各10 g，山萸肉、山药各15 g，熟地黄30 g。辨证加减：针对气阴两虚的患者，加用黄芪、太子参；针对脾肾阴虚的患者，加用菊花、枸杞子；针对脾肾气虚的患者，加用甘草、人参；针对肺肾气虚的患者加用附子、桂枝；针对脾肾阳虚的患者加用川牛膝、桂枝、附子。方法和剂量：以水煎服，用餐0.5 h后服用，早晚各1次，200 mL/d，100毫升/次，连续服用3个月。

1.3 观察指标与临床效果评价

1.3.1 观察指标：观察并记录两组治疗后BUN（尿素氮）、Cr（肌酐）和尿沉渣红细胞计数、24 h尿蛋白含量，并进行组间比较。

1.3.2 疗效评价标准。临床控制标准：肾功能、尿沉渣红细胞计数以及24 h尿蛋白定量均恢复正常；显效标准：尿沉渣红细胞计数和24 h尿蛋白定量均减少在40%以上；肾功能基本恢复至正常或与正常值差异不大；有效标准；尿沉渣红细胞计数、24 h尿蛋白定量均减少在40%以下，肾功能改善明显；无效标准：实验室检查结果和临床表现均无任何改变或者病情处于持续加重状态[2]。

1.4 统计学方法：采用统计学软件处理器SPSS19.0统计全部数据，实验室相关指标以表示并给与t检验，治疗总有效率以（%）表示并给与χ2检验，P＜0.05代表组间差异显著。

2 结 果

2.1 对两组实验室情况予以比较：研究组Scr（117.27±30.65）g/L，BUN为（6.55±2.01）μmol/L，尿红细胞计数（24.56±12.62）104/mL，尿蛋白定量为（0.66±0.50）g/24 h；参照组Scr（149.85±29.97）g/L，BUN为（8.97±2.52）μmol/L，尿红细胞计数（40.37±18.71）104/mL，尿蛋白定量为（0.92±0.53）g/24 h，上述数据进行统计比较，研究组优于参照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 对两组治疗效果予以比较：研究组无效2例（3.6%），有效10例（18.2%），显效20例（36.4%），临床控制23例（41.8%），治疗总有效率为96.4%；参照组无效13例（23.6%），有效8例（14.5%），显效14例（25.5%），临床控制20例（36.4%），治疗总有效率为76.4%，两组治疗总有效率实施统计比较，研究组治疗总有效率明显高于参照组治疗总有效率，组间差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

据相关调查资料，慢性肾炎在近年来的发病率明显升高，其是临床常见病之一，严重威胁患者身心健康和生活质量。一直以来临床都遵循控制临床症状继续加重、延缓或防止肾功能恶化、降低并发症发生概率的原则为患者进行治疗[3]。中医认为该病的病源为肾，脏腑虚损是其主要病理基础。六味地黄汤中的熟地黄具有填精益髓、滋阴补肾的治疗作用，其在本方中为君药；山萸肉具有补养肝肾的治疗效果，山药补益脾阴的效果良好，二者在本方中为臣药；牡丹皮和泽泻分别具有清泻相火、利湿泻浊的作用；茯苓具有淡渗脾湿的作用，三者在本方中为佐药。六味药材配伍使用，可达到三补三泻的临床效果。在六味地黄汤治疗前提下进行中医辨证加减治疗，可真正达到标本兼治的目的[4]。相关学者在动物实验中发现[5]，实验大鼠的肌酐清除率、24 h尿蛋白定量会随着用药时间的不断延长而加强作用，并明显降低BUN。另有文献报道[6]，六味地黄汤有利于对肾功能进行改善，其主要作用机制体现在对肾血流进行间接或直接改善，借助肾代谢的作用对肾小管分泌发挥效应。六味地黄汤可快速消失慢性肾炎患者蛋白尿情况，预后良好，复发率低。且康激素不良反应明显，临床治疗效果非常确切[7]。

本组实验结果显示，研究组治疗后的Scr、BUN、尿红细胞计数、尿蛋白定量及治疗总有效率均显著优于参照组（P＜0.05）。可见六味地黄汤加减治疗慢性肾炎对改善患者临床症状，提高治疗效果具有重要价值，值得临床使用和全面普及推广。

[1] 高凯勇,常青.六味地黄汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿258例[J].中国继续医学教育,2015,46(2):181-182.

[2] 安海燕,马鸿杰.六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效观察[J].山西中医,2014,30(4):35-36.

[3] 黄占福.六味地黄汤加减治疗慢性肾炎112例临床疗效观察[J].甘肃医药,2012,31(8):609-610.

[4] 岑文新.六味地黄汤合猪苓汤治疗慢性肾小球肾炎43例疗效观察[J].湖南中医杂志,2013,29(11):43-44.

[5] 岑文新.常规疗法基础上加用六味地黄汤合猪苓汤治疗慢性肾小球肾炎43例[J].光明中医,2014,29(4):733-734.

[6] 胡娟.常规剂量雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎的可行性及安全性[J].医学理论与实践,2015,37(2):145-146.

[7] 全春梅,陈小娟,何岩,等.参芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿40例的临床观察[J].中医临床研究,2013,65(11):22-23.

R692.3+1

B

1671-8194（2016）35-0195-02