脂肪肝诊断中转氨酶检验和B超的应用探析

曹秀芝曹金龙张秀芝（ 山东省枣庄市薛城区计生妇幼综合服务站，山东 枣庄 770000； 山东省枣庄市薛城区人民医院，山东 枣庄 77000）



脂肪肝诊断中转氨酶检验和B超的应用探析

曹秀芝1曹金龙2张秀芝2
（1 山东省枣庄市薛城区计生妇幼综合服务站，山东 枣庄 2770000；2 山东省枣庄市薛城区人民医院，山东 枣庄 277000）

【摘要】目的 对脂肪肝诊断中转氨酶检验和B超的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2013年1月至2014年12月我院收治的临床确诊脂肪肝患者87例，另抽取同期健康体检者90例，对其分别展开肝功能和B超检查，并对两组患者的检查结果进行对比分析。结果 经统计发现，脂肪肝组患者的ALT、AST水平较健康组发生显著降低（P＜0.05）；脂肪肝组患者B超影像学特点表现为回声不均、卫星结节、门脉期以及实质期病灶增强消退，动脉期病灶弥漫性迅速增强，健康组无此征象。结论 在脂肪肝诊断工作中，B超检查、肝功能检查的临床应用价值显著，值得关注并推广，从而提高脂肪肝的早期诊断率。

【关键词】脂肪肝；诊断；B超；肝功能；转氨酶

临床上脂肪肝属于一种常见疾病，病因复杂，多为各种因素导致过量的脂肪在肝细胞内持久蓄积，从而导致肝细胞代谢失去平衡［1］。对于脂肪肝的分类而言，一般包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，流行病学调查结果显示［2］，脂肪肝患者人数近年来在临床上呈现逐年增多的态势，使人们的健康受到威胁。因此对脂肪肝进行早期有效的诊断，可使脂肪肝疾病的病情在早期得到有效的治疗，使疗效得到明显改善，降低使恶性疾病率降低。本次对我院收治的脂肪肝患者及其同期健康体检者的B超和肝功能表现进行对比分析，现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2014年12月确诊脂肪肝患者87例及同期的健康体检健康人90例。脂肪肝组中包括有男55例，女32例，年龄21～69岁，平均（43.5±12.7）岁，病程7个月～13年，平均（6.4± 2.7）年，有饮酒史者21例，肥胖者33例。健康组中包括有男57例，女33例，年龄20～66岁，平均（42.7±11.8）岁。脂肪肝组与健康对照组比较在患者年龄、性别等方面均没有统计学差异（P＞0.05），在研究过程中具有可比性。患者病情符合诊断标准，自愿参与研究签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：对脂肪肝患者和同期健康体检者的B超表现和肝功能进行检查，并分析结果。观察指标主要包括：两组受试者转氨酶等指标的检查结果，B超检查影像特征等。

1.2.2 检查方法。B超检查：选择我院现有B型超声诊断仪对患者进行检查，探头的频率参数水平控制在3.5 MHz，对肝脏进行常规检查，并重点对病灶特征进行观察，对病灶的形状、大小、边界、位置、回声等进行详细记录。肝功能检查：晨起空腹采集静脉血5 mL，用全自动生化分析仪测各项肝功能指标，包括有：血清转氨酶-丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）。所有检测操作均严格按照操作规程进行，并采取严格的质量控制保证。

1.3 数据处理：数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料用均数加减标准差（±s）表示并进行t检验，计数资料进行χ2检验，P ＜0.05认为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 肝功能检查结果：经统计发现，脂肪肝组患者ALT检测结果平均为（48.45±12.32）U/L，AST检测结果平均为（45.42±11.98）U/L；健康对照组ALT检测结果平均为（342.15±56.22）U/L，AST检测结果平均为（335.41±55.18）U/L。由此可见，脂肪肝组患者ALT、AST水平较健康对照组发生显著降低（P＜0.05）。

2.2 B超检查结果比较：脂肪肝组患者B超影像学特点表现为回声不均、卫星结节、门脉期以及实质期病灶增强消退，动脉期病灶弥漫性迅速增强，健康组无此征象。

3 讨 论

流行病学调查结果显示［3］，健康人群中脂肪肝的发生率在3%左右，并且表现出男性患者多于女性的趋势，肥胖儿童、成人的发生率相对较高。现阶段对于脂肪肝的诊断多依赖实验室肝功能检验。采取无创性诊断手段对肝纤维化进行评价势在必行，十分紧迫［4］。在对肝脏非创伤性诊断进行建立的过程中，需要对有价值的检测指标进行筛选和验证，这些指标以肝功能生化检验和影像评估两种。近几年随着影像技术的不断发展，使得B超检查在脂肪肝的诊断工作中发挥了重要的作用。

研究证实［5］，转氨酶是对氨基酸与酮酸之间氨基转移进行催化的一种酶，该种酶主要作用就是催化氨基酸与酮酸之间氨基的转移，转氨酶中ALT主要存在于胞质当中，AST则是在存在于细胞质的线粒体内。因AST与ALT均存在于肝细胞当中，若是水平发生明显异常，则可证实肝脏有损伤。本次研究中出于对脂肪肝诊断中转氨酶检验和B超的应用价值进行评价分析的目的，对我院收治脂肪肝患者展开了肝功能生化检测，结果发现，脂肪肝组患者的ALT、AST水平较健康组发生显著降低，这一结果与相关文献报道结果一致［6］，证实了脂肪肝患者AST与ALT水平会出现明显异常，这对于临床诊断具有重要意义。

近几年影像学技术的发展使得B超在脂肪肝诊断中发挥了重要的作用，B超在肝脏局灶性病变的诊断中敏感性较高［7］。本次研究中脂肪肝组患者B超影像学特点表现为回声不均、卫星结节、门脉期以及实质期病灶增强消退，动脉期病灶弥漫性迅速增强，健康组无此征象。这一结果与相关文献报道结果一致［8］。由此证实，B超检查在肝脏局灶性病变的诊断和鉴别中临床价值显著，值得关注。

综上所述，脂肪肝临床诊断中，肝功能指标生化检验，即转氨酶水平异常为一项重要的诊断标准。B超检查在诊断中同样发挥了重要的作用，主要声像图特点为回声不均匀，卫星结节，门脉期与实质期病灶增强消退，动脉期病灶呈现出弥漫性迅速增强。这对于临床的早期诊断和治疗具有重要意义，在今后的临床诊治工作中应对其给予足够的重视，并推广应用，为临床提高可靠的参考依据，改善临床治疗效果，减少患者痛苦。

参考文献

［1］ 曾民德.脂肪肝.肝病领域的新挑战［J］.中华肝脏病杂志，2010，8 （2）:69-72.

［2］ 何江，王建英，汪伟伟，等.不同职业人群脂肪肝流行病学调查研究［J］.中华流行病学杂志，2009，20（2）:169-170.

［3］ 杨海云，罗葆明，段红艳，等.实时超声造影对局灶性肝细胞变性的初步研究［J］.中国超声医学杂志，2012，21（11）:872-874.

［4］ 吴凤林，李颖嘉，侯连兵，等.经静脉二次谐波造影鉴别脂肪肝中低回声病灶的研究［J］.中国超声医学杂志，2009，18（4）:292-295.

［5］ 桑亮，王学梅，欧国成，等.超声直方图对脂肪肝的诊断及分度［J］.中国医学影像技术，2010，16（1）:334-336.

［6］ 许腊梅，孙丹莉，张予蜀，等.血清脂联素的表达及肝功能、肝脾CT值等联合检测对非酒精性脂肪肝诊断的临床意义［J］.临床肝胆病杂志，2010，17（2）:198-199.

［7］ 曹云玲，于美珍.脂肪肝的B超诊断分析［J］.医学信息（中旬刊），2010，11（3）:116-118.

［8］ 刘继华.CT和超声检查对脂肪肝诊断的对比研究［J］.职业与健康，2010，23（16）:324-326.

中图分类号：R589.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0096-02