TORCH感染与自然流产的相关因素分析

胥 数

（朝阳市中心医院妇产科，辽宁 朝阳122000）

TORCH感染与自然流产的相关因素分析

胥 数

（朝阳市中心医院妇产科，辽宁 朝阳122000）

目的 探讨TORCH感染与自然流产的相关性。方法 选取我院收治的59例自然流产孕妇作为观察组，选取同期进行体检的61例健康女性作为对照组，应用酶联免疫吸附法检测弓形体（toxoplasma，TOX）、风疹病毒（rubella virus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）以及单纯疱疹病毒（herpers simplex virus，HSV）的感染情况，对比两组TORCH感染的差异性，分析TORCH感染和自然流产之间的相关性。结果 观察组妇女血清TOX阳性率（40.68%）、RV阳性率（35.59%）、CMV阳性率（52.54%）和HSV阳性率（32.20%）显著高于对照组，经统计学分析，P＜0.05，差异具有显著性。结论 与健康女性相比，自然流产者更容易发生TORCH感染，TORCH感染与自然流产发生具有密切关联。

自然流产；弓形体；巨细胞病毒；风疹病毒；单纯疱疹病毒

自然流产作为孕早期较为常见的不良妊娠结局事件，对于孕妇身心造成重要伤害，如何降低自然流产风险一直是临床关注的焦点。TORCH作为孕期感染的一组特殊病原体，目前临床研究已经证实TORCH感染能够引发胎儿神经功能损伤，是胎儿畸形、不良妊娠结局的发生的主要危险因素[1-2]。虽然目前临床关于妊娠结局与血清TORCH感染相关性的研究并不少见，但是关于自然流产与TORCH感染的相关研究却不多见，本文通过分析对比正常妇女和自然流产妇女血清TORCH感染的差异性，旨在分析TORCH感染对于自然流产的影响，现将结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取我院妇科在2014年11月至2015年8月诊治的59例自然流产患者作为观察组，年龄21～43岁，平均年龄（28.94±3.47）岁，孕周8～14周，平均孕周（10.34±2.2）周，其中初次流产者37例，多次流产者22例。选取同期我院妇科体检证实为健康的61例正常女性作为对照组，年龄20～44岁，平均年龄（29.38±3.51）岁。病例选择标准：①观察组病例确诊为自然流产，明确排除药物、外伤、染色体缺陷等其他原因引起的流产；②所有参与者均排除异常妊娠史；③对照组对象既往流产史；④排除合并高血压、糖尿病、肝肾功能异常、心脏病等基础疾病者；⑤排除合并宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病者；⑥参与者对实验内容知情同意，自愿参与配合。经过调查询问，两组间的年龄、孕产史、吸烟以及教育程度、生活环境等基本资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 实验材料

1.2.1 采集血清：所有受试者在清晨空腹状态下抽取5 mL外周静脉血，室温下静置1 h之后，进行离心处理15 min（3000 r/min）后 ，静置沉淀至分层后，留取上层清液放置到-20 ℃冰箱中保存备用。

1.2.2 酶链免疫吸附试验（即ELISA法）：按照ELISA试剂盒说明书（北京贝尔生物公司）步骤检测待检血清中的TOX病原体IgM抗体、RV病原体IgM抗体、CMV病原体IgM抗体以及HSV病原体IgM抗体水平，对于初次检测结果为阳性的患者在14 d后再次抽取静脉血进行复查，连续2次检测结果均为阳性者，即可确诊为TORCH感染。

1.3 统计学处理：用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料为t检验分析，计数资料为卡方检验分析，P＜0.05，则具有显著性差异。

2 结 果

经过详细检测，观察组中血清TOX阳性24例，阳性率为40.68%，RV阳性21例，阳性率为35.59%，CMV阳性31例，阳性率为52.54%，HSV阳性19例，阳性率为32.20%，均对照组中血清TOX阳性5例，阳性率为8.20%，RV阳性4例，阳性率为6.56%，CMV阳性5例，阳性率为8.20%，HSV阳性3例，阳性率为4.92%，两组TORCH阳性感染率相比，经统计学比较，P＜0.05，具有显著性差异。

3 讨 论

自然流产主要是指在无药物、创伤等刺激下，孕妇在停经后发生不明原因的阴道出血，腹痛、胚胎停止发育的一种妊娠不良结局。自然流产作为临床妊娠早期常见疾病之一，其发病原因主要与遗传原因、母体免疫功能低下、母体感染、内分泌异常、机械刺激、环境因素等诸多因素有关。TORCH感染作为来源于外界环境中的特殊病原体，是导致不良妊娠结局极为重要的危险因素[3-5]，其中TOX即弓形虫感染，能够累积多个脏器，其中主要引发神经系统损伤和眼部病变，是婴儿神经系统异常、视功能损伤最为主要的病因；CMV即巨细胞病毒感染，是宫内感染最常见的病原体，RV即风疹病毒感染，能够引起先天性风疹综合征、流产和死胎，HSV即单纯疱疹病毒感染，能够导致绒毛膜羊膜炎，引发胎盘早破。从而导致流产 在本实验中，通过对不同妇女群体血清TORCH病原体抗体检测，结果证实与健康无流产史的妇女相比，自然流产妇女血清TORCH阳性率更高（P＜0.05），表明自然流产妇女多存在TORCH病原体感染史，研究结果与文献报道一致。当母体感染TORCH病原体之后，母体由于自身免疫功能的保护，多无明显的异常症状，为仅出现轻微非典型性表现，因此，早感染早期多难以察觉。但是在妊娠期间，母体的细胞免疫能力下降，难以将TORCH病原体清除，加之在妊娠早期胎盘、绒毛等屏障作用尚未发育完善，则TORCH病原体能够通过血液循环向胎儿侵袭，尤其是活动期TORCH感染，其直接传播能力更强。当TORCH病原体侵袭后，极易引发胎盘早破、胎儿发育畸形等严重不良事件，当感染持续加重，胚胎因重度感染无法继续发育时则导致了自然流产发生。因此，对于高度怀疑为TORCH感染的孕期妇女，应及时进行进一步检查以明确诊断，对于高风险畸形胎儿主治医师可劝其自愿终止妊娠。对于不愿终止的孕妇，应积极进行治疗，密切随访胎儿发育情况，尽可能早期发现缺陷胎儿。由于早孕期间明确TORCH感染对于评估胎儿出生缺陷风险具有重要意义，因此，早孕早期积极进行TORCH感染检测，不仅能够减少出生缺陷，而且有利于提高出生人口质量，对于优生优育具有重要意义[6-15]。综上所述，TORCH感染作为胎儿畸形的主要诱因之一，在自然流产妇女中发生率较高，TORCH感染可能参与了自然流产发病过程，其与不良妊娠结局具有密切关联，建议临床进行深入的研究。

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1671-8194（2016）35-0169-02