放射治疗中胸部肿瘤CT诊断的应用及价值评析

王 莹

（营口市中心医院放疗科，辽宁 营口 115000）

放射治疗中胸部肿瘤CT诊断的应用及价值评析

王 莹

（营口市中心医院放疗科，辽宁 营口 115000）

目的 探讨放射治疗中胸部肿痛CT诊断的应用价值。方法 选取2012年8月至2015年8月我院收治的胸部肿瘤患者64例作为本次研究的对象，全部患者均给予放射治疗，于放射治疗过程中应用CT诊断，回顾性分析CT诊断在放射治疗中的应用价值。结果 64例患者一共诊断出168个胸部肿瘤病灶，其中经CT影像明确呈现的病灶有136个，占80.95%；明确为转移性淋巴结的病灶占25%，明确为恶性肿瘤的病灶占17.44%；治疗前CT扫描横断面误差要明显小于纵轴，具有显著性差异；CT扫描可以清楚显示靶区，定位精确重复误差＜2 cm。结论 于胸部肿瘤患者放射治疗过程中应用CT诊断，可以明显提升患者的诊断水平，减小定位精确误差，提高临床治疗的准确性。

放射治疗；胸部肿瘤；CT诊断；应用价值

胸部肿瘤属于临床较为多见的一种疾病类型，主要是包括食管癌与肺癌，而临床治疗食管癌与肺癌的主要方法是放射治疗，尤其是对于无法进行手术的中晚期胸部肿瘤患者，放疗更具不可或缺的作用[1]。但是疗效的好坏还取决于在治疗期间对患者肿瘤病变范围的确定。有相关研究显示，CT诊断对患者肿瘤病灶部位的确定具有较高准确性，治疗时要尽可能地加强治疗靶区的照射总量，以此加快精准治疗[2]。本次研究的主要目的是探讨放射治疗中胸部肿痛CT诊断的应用价值，选取2012年8月至2015年8月我院收治的胸部肿瘤患者64例作为本次研究的对象，对64例患者的全部临床资料予以回顾性分析，现将详细研究内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年8月至2015年8月我院收治的64例胸部肿瘤患者作为此次研究的对象，本次所选均通过手术病理学诊断、食管镜检、细胞学检查以及纤支镜活检等诊断方法予以确诊。其中男性患者36例，女性患者28例；患者年龄40～80岁，平均年龄（58.5±4.8）岁；肿瘤类型：肺癌患者有40例，纵膈肿瘤患者有8例，食管癌患者有16例。64例患者均在放射治疗前后予以对比扫描。

1.2 诊断方法：于立体定向体架上取患者平卧位，使用皮肤墨水于皮肤表层上作标记，将其设为CT定位参考点；实施CT诊断前确定基准线位置，对立体定位床予以仔细检查，床旁刻度是否在同一水平内；通过CT扫描定位后，直接将CT图像传送到终点工作站，确定靶中心以及放疗的治疗剂量与次数。选择德国西门子螺旋滑环式CT仪器对患者胸部完成CT扫描，参数设置：层间距10 mm，层厚10 mm，螺距1.5倍；确定病灶大小与部位，胸腔以病灶为中心完成扫描，在前壁高压注射80～100 mL优维显，获得患者胸部肿瘤的CT影像。通过CT定位扫描可以准确掌握患者的病灶大小、部位以及区域等，并且还可以对淋巴结的转移情况予以综合性评估。

1.3 统计学方法：借助SPSS18.0统计学软件包完成对此次研究数据的分析以及统计处理，运用率（%）与平均值±标准差显示计数资料以及计量资料，运用t和χ2完成组间对比的检验；如果对比P＜0.05，则比较具有明显差异及统计学意义。

2 结 果

2.1 患者CT扫描结果分析：64例患者一共诊断出168个胸部肿瘤病灶，其中经CT影像明确呈现的病灶有136个，占80.95%；明确为转移性淋巴结的病灶有42个，占25%；有30个（17.44%）病灶确定为恶性肿瘤。胸部肿瘤CT表现主要是肺内肿块与结节，能经肿块边缘形态、肺端以及肺叶病变予以判断。

2.2 患者CT定位精度分析：患者治疗前CT扫描显示横断面平均误差是（4.3±1.1）mm，纵轴误差平均是（7.2±0.8）mm，横断面误差要明显小于纵轴，具有显著性差异（t=17.057，P=0.000）。CT扫描可以清楚显示靶区，定位精确重复误差＜2 cm。

3 讨 论

目前临床治疗胸部肿瘤的有效方法是放射治疗。CT扫描可以判断肿块大小的改变、术后破裂出血的特征以及增强扫描强化程度的改变[3]。CT诊断可以准确得到胸部横断面影像，能够不重叠解剖部位，具有分辨率高以及定位精准等特征[4]。此次研究结果显示，64例患者一共诊断出168个胸部肿瘤病灶，其中经CT影像明确呈现的病灶有136个，占80.95%；其中42个（25%）确定为转移性淋巴结病灶。此次研究通过CT扫描诊断结果还发现，8例患者确诊为左上肺腺癌，CT影像结果显示，病灶具有类圆形等规则形态，病灶边界较为清晰；左肺叶前端存在病灶的患者10例，CT影像结果显示，临近肺门端具有清晰边缘的肿块，肺远端存在众多毛刺阴影；右肺叶下端基底部位出现病灶的患者有8例，CT影像结果显示，临近肺门端具有清晰边缘的肿块，肺远端存在边缘模糊的毛糙病灶。同时，CT扫描还可以判断患者胸部肿瘤是否为良性还是恶性，本次研究发现，有30个（17.44%）病灶确定为恶性肿瘤，但是CT扫描诊断也存在一定缺陷，并没有完全的特异性。

通过在放射治疗过程中实施CT定位诊断能够明显增强治疗的准确性，存在高精准度等特征，可以找准治疗靶区，以此可以尽可能地让正常组织受到保护，让肿瘤周围的健康组织受到地损伤更小，同时还可以加强对肿瘤的局部控制[5]。本次研究中，64例患者放射治疗前通过CT扫描结果显示横断面平均误差是（4.3±1.1）mm，纵轴误差平均是（7.2±0.8）mm，横断面误差要明显小于纵轴，具有显著性差异（t=17.057，P=0.000）；CT扫描可以清楚显示靶区，能够精准定位，重复误差不会超过2 cm。结果表明，CT定位能够实现对肿瘤的精准定位，对胸部肿瘤在临床的放射治疗具有不可或缺的作用。但是在放疗过程中进行CT扫描诊断需要注意如下事项：其一是应当保证患者在治疗时与定位时具有相同高度，对患者食量的改变予以严密监护，稳定患者呼吸动态，特别是针对肺部肿，需要借助腹部加压平稳呼吸动度的患者，能够有效避免重复定位对检查结果的影响[6]；其二是放射治疗的医师要严格遵守高度重复的原则，最大限度地明确摆位的较好重复；其三是应当按照肿瘤大小设置扫描参数，较大肿瘤层厚最理想值应为5～10 mm，较小肿瘤层厚最理想值应为3 mm[7]；其四是确定靶区时，要在保证能够获得高清图像的基础上确定治疗靶区。

综上所述，于胸部肿瘤患者放射治疗过程中应用CT诊断，可以明显提升患者的诊断水平，减小定位精确误差，提高临床治疗的准确性。

[1] 刘家碧.胸部肿瘤CT诊断在放射治疗中的地位和作用[J].中国卫生产业,2014,5(4):123,125.

[2] 李俊峰,孟建华,刘岩,等.胸部肿瘤放射治疗后放射性肺炎CT表现及分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(13):1651,1656.

[3] 杨奕,燕爱凤.川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用[J].中国医药指南,2015,11(32):209-210.

[4] 康国庆.胸部肿瘤放射治疗后放射性肺炎 CT 表现及分析[J].中国实用医药,2015,15(28):69-70.

[5] 甘晓根,徐子海,廖福锡,等.应用CTVision图像引导分析胸部肿瘤在放疗中的摆位误差[J].中国医疗设备,2012,27(7):157-159.

[6] 闫婧,高山宝,刘娟,等.胸部肿瘤三维适形放疗剂量对比剂影响的研究[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(23):1878-1880.

[7] 阎华伟,金献测,周永强,等.胸部肿瘤放射治疗固定与摆位误差研究[J].中国辐射卫生,2013,22(3):263-266.

R445.3；R734

B

1671-8194（2016）35-0125-02