无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT诊断

李增友

（萍乡第二人民医院，江西 萍乡 337000）

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT诊断

李增友

（萍乡第二人民医院，江西 萍乡 337000）

目的 主要针对无功能性胰腺神经内分泌肿瘤采取CT诊断的效果及价值进行探讨。方法 抽取8例经过病理学证实的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者，其CT诊断结果及临床资料等进行回顾性分析。结果 经过CT诊断，发现8例患者均为单发性，其中处于体颈部位置3例、胰腺头部位置4例、尾部1例；且呈现类圆形状的3例、分叶状的5例。最大肿瘤直径在27～109 mm，平均直径在76 mm，具有较为明显的边界。有5例属囊实性、3例属实性，采用CT平扫发现其实性部分呈现不均匀或是混杂密度不足，产生囊变、坏死的区域密度偏低。结论 无功能性胰腺神经内分泌肿瘤中单发大肿块的情况较为常见，采用CT进行诊断的效果和价值非常明显，且经过平扫后，其多数密度明显偏低，边界则相对明显，较少产生后腹膜淋巴结转移以及神经丛侵犯等情况，可直接根据患者是否肝脏、其他脏器以及淋巴结转移或者是其周围血管侵犯等，对肿瘤的良恶性加以判断。

无功能性胰腺神经；内分泌肿瘤；CT诊断

胰腺功能性内分泌肿瘤在临床当中较为常见，由于胰腺本身能够分泌出多种不同的激素类型，因此通常都伴有非常明显的实验检查结果以及临床的表现。而胰腺无功能性内分泌肿瘤由于无法进行正常的激素分泌，因此其临床特异性表现及实验室的检查结果等严重缺乏，通常生长的过程非常缓慢，且在早期的症状并不明显，只有当肿瘤发展较大时，直接对邻近的脏器造成压迫后才被发现[1]。文章抽取8例经过病理学证实的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的CT诊断结果及临床资料等进行回顾性分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组所抽取的8例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的CT及临床资料完整，其中男患者3例，女患者5例，患者年龄在30～55岁，患者平均年龄为（38.3±4.5）岁。有7例患者是由于腹胀、腹疼以及消瘦和腹部肿块等原因来我院就诊，病史在20 d～11个月。有3例患者伴有轻度的黄疽，有1例患者无更明显的症状，不过经过B超体检后才发现胰腺病灶，所有的病例均无异常的内分泌情况。经过实验室检查发现，有5例患者伴有轻度的贫血针状，其胰腺、肝肾功能以及尿、粪等常规检验均显示正常水平。

1.2 采用CT检查：具体采用GE Light speed 64排螺旋CT进行扫描，所有患者均进行全腹部平扫，在动脉期、胰腺期以及延迟期位置增强扫描，经过扫描后的参数结果为：120 kV、300 mA、5 mm厚层。所采用的对比剂可选择碘帕醇，用量保持在300 mg/mL，所使用的总量则需严格按照1.5 mL/kg的体质量来加以计算，在经过肘静脉以及高压注射器进行注射时，其流率通常需控制在3.5 mL/s。如患者处于动脉期则控制在25～30 s，处于胰腺期则控制在45～50 s，而假如处于延迟期则控制在100～120 s内[2]。

1.3 进行图像分析：需要由至少3名专业的CT医师来针对诊断图像开展回顾性分析，具体需要观察分析的内容包含以下几个方面：①观察患者肿瘤的位置、大小、数量以及形态和边界等方面的具体情况。②分析平扫后的密度特点。③患者肿瘤特征增强后的具体强化特征。④观察患者邻近组织及器官所产生的改变，并且对患者腹腔内是否存在积液或者是淋巴结是否肿大等情况进行分析[3]。

2 结 果

2.1 CT诊断患者肿瘤的数目、部位、形态以及大小和边界：8例患者均为单发，有4例处于胰头部位置，3例处于患者胰体颈位置，有1例处于胰尾部位置。最大肿瘤直径在27～109 mm左右，平均直径在76 mm，具有较为明显的边界。增强扫描实性，其成分呈现出明显的强化，尤其以动脉期更为明显，在肿瘤的边沿的位置可发现完整或者是不完整的环形包膜，增强明显，可延迟强化。另外，有3例腹膜后淋巴结转移且在周边呈现广泛侵犯，有4例患者伴肝脏转移，4例伴胆总管和主胰管稍增宽情况。

2.2 采用CT增强扫描：对其中2例实性肿瘤不均匀的患者进行明显强化，其CT值需控制在94～109 Hu，促使其和实质接近而分界局部局部欠情。其中1例囊性作为其主肿瘤周边实性成分，并以此进行轻度强化，CT值需控制在49～67 Hu，这一数值和正常的胰腺相比其密度表现更低。处于胰腺期3例肿瘤患者获得明显强化，其CT值在107～126 Hu；有4例患者呈现出不均匀的明显强化，其CT值在79～96 Hu，程度在接近胰腺和其分界明显欠清。处于延迟期内有1例患者其持续明显强化和血管瘤及其类似，其余7例肿瘤患者进行轻度强化，诊断分析发现其呈现出不均匀较低的密度，CT值在57～62 Hu。

3 讨 论

本组抽取8例经过病理学证实的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者，其CT诊断结果及临床资料等进行回顾性分析。结果表明：8例患者均为单发性，其中处于体颈部位置3例、胰腺头部位置4例、尾部1例；且呈现类圆形状的3例、分叶状的5例。最大肿瘤直径在27～109 mm，平均直径在76 mm，具有较为明显的边界。有5例属囊实性、3例属实性，采用CT平扫发现其实性部分呈现不均匀或是混杂密度不足，产生囊变、坏死的区域密度偏低等。

综上所述，无功能性胰腺神经内分泌肿瘤中单发大肿块的情况较为常见，采用CT进行诊断的效果和价值非常明显，且经过平扫后，其多数密度明显偏低，边界则相对明显，较少产生后腹膜淋巴结转移以及神经丛侵犯等情况，可直接根据患者是否肝脏、其他脏器以及淋巴结转移或者是其周围血管侵犯等，对肿瘤的良恶性进行有效判断。

[1] 吉帆,孔嶷,征锦.无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现与病理对照[J].放射学实践,2013,28(11):1148-1151.

[2] 屈保进,贡其星,焦健华.无功能性胰腺神经内分泌肿瘤20例临床分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(23):124-125.

[3] 李冬成,杨莹,丁燕萍,等.胰腺神经内分泌肿瘤的CT诊断[J].放射学实践,2014,29(12):1448-1451.

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1671-8194（2016）35-0122-01