浅析奥扎格雷钠注射液与纳洛酮注射液联合治疗脑梗死昏迷患者的效果

莘乃毓

（辽宁省葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125001）

浅析奥扎格雷钠注射液与纳洛酮注射液联合治疗脑梗死昏迷患者的效果

莘乃毓

（辽宁省葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 研究奥扎格雷钠注射液与纳洛酮注射液联合治疗脑梗死昏迷患者的效果。方法 选取我院2014年3月至2015年10月就诊的70例脑梗死昏迷患者。随机将70例患者分为A组和B组。所有患者均给予阿托伐他汀、阿司匹林等进行治疗，在此基础上，A组加用丹参川芎嗪、维脑路通进行治疗；B组加用奥扎格雷钠注射液与纳洛酮注射液联合治疗。比较，①总治疗有效率；②药物不良反应发生率；③干预前和干预后患者神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分的差异。结果 ①B组对比A组总治疗有效率更高，P＜0.05；②两组均无严重不良反应发生，P＞0.05；③干预前两组神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分相似，P＞0.05；干预后B组对比A组神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分改善更显著，P＜0.05。结论 奥扎格雷钠注射液与纳洛酮注射液联合治疗脑梗死昏迷患者的效果确切，可有效改善患者神经功能，促进患者清醒，药物安全性高，值得推广。

奥扎格雷钠注射液；纳洛酮注射液；联合治疗；脑梗死昏迷患者；效果

急性脑梗死为常见致死、致残性疾病，在老年人中发病率高。受医疗条件和其他因素影响，目前可在有效治疗时间窗3 h内行溶栓治疗的患者仍较少，因此，如何抢救发病时间高于3 h的脑梗死昏迷患者，成为临床难题[1]。本研究对奥扎格雷钠注射液与纳洛酮注射液联合治疗脑梗死昏迷患者的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月至2015年10月就诊的70例脑梗死昏迷患者。随机将70例患者分为A组和B组。所有患者符合脑梗死诊断标准，经头颅MRI或CT确诊，除外占位性病变、颅内出血、肝肾功能异常者。

35例B组患者中：男性22例，女性13例；年龄51～79岁，年龄平均（64.34±2.21）岁。其中，伴高血压有23例，伴随冠状动脉心脏病有8例，糖尿病有6例。浅昏迷有14例，中度昏迷有16例，深度昏迷有5例。35例A组患者中：男性24例，女性11例；年龄50～79岁，年龄平均（64.02±2.14）岁。其中，伴高血压有22例，伴随冠状动脉心脏病有8例，糖尿病有6例。浅昏迷有14例，中度昏迷有14例，深度昏迷有7例。两组患者年龄、性别、合并症和昏迷程度等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2 方法：所有患者均给予阿托伐他汀、阿司匹林等进行治疗，在此基础上，A组加用丹参川芎嗪、维脑路通进行治疗，其中，10 mL丹参川芎嗪+250 mL生理盐水静脉滴注，1天1次；维脑路通0.42 g+250 mL生理盐水静脉滴注，1天1次，连续治疗14 d。B组加用奥扎格雷钠注射液与纳洛酮注射液联合治疗。用1.6 mg纳洛酮注射液+250 mL生理盐水静脉滴注，1天1次；120 mg奥扎格雷钠注射液+250 mL生理盐水静脉滴注，1天1次，连续治疗14 d。

1.3 观察指标和标准。研究评估：①总治疗有效率；②药物不良反应发生率；③干预前和干预后患者神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分的差异。基本痊愈：经治疗，神经功能缺损评分降低91%以上，且8 h内意识恢复清醒；显著进步：神经功能缺损评分降低46%～90%，8～12 h内意识恢复清醒；进步：神经功能缺损评分降低18%～45%，12～24 h内意识恢复清醒；无效：神经功能缺损评分降低低于18%，超过24 h意识未恢复清醒。总治疗有效率=基本痊愈+显著进步、进步占总例数的百分比之和[2]。

1.4 统计学处理方法：以SPSS21.0软件统计脑梗死昏迷患者相关数据；总治疗有效率、药物不良反应发生率以%表示，计数资料行χ2检验。神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分以表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者总治疗有效率相比较：B组对比A组总治疗有效率更高，其中，A组基本痊愈、显著进步、进步、无效分别有5例、12例、9例和9例，总有效率74.29%；B组基本痊愈、显著进步、进步、无效分别有13例、10例、10例和2例，总有效率94.29%，P＜0.05。

2.2 干预前和干预后神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分相比较：干预前两组神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分相似，P＞0.05；其中，A组分别为（23.37±5.72）分和（6.95±1.92）分，B组分别为（23.95±5.16）分和（6.75±1.91）分。干预后B组对比A组神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分改善更显著，P＜0.05。其中，A组分别为（14.23±2.75）分和（13.91±1.13）分，B组分别为（8.45±1.23）分和（12.12±1.01）分。

2.3 用药安全性比较：治疗1周和2周对患者血常规、肝肾功能、凝血功能等进行检查均无异常。

3 讨 论

脑梗死是多种因素所致脑血管阻塞，引发一系列缺血性脑病等生理变化，导致局部脑组织出现不可逆损害，引发脑组织缺血、缺氧性坏死，对患者预后造成不良影响[3]。在急性脑梗死发病时，因机体应激反应，脑垂体前叶释放大量β-内啡肽，跟受体结合后可对中枢及周围神经递质释放、神经元电生理活性进行抑制，导致中枢神经系统功能紊乱加重，且可产生细胞毒性，加重脑水肿而导致患者昏迷[4-5]。在治疗药物上，纳洛酮具备强催醒作用，可迅速通过血脑屏障，跟阿片类物质竞争受体，将阿片类物质所致意识障碍逆转，减少过氧化物等自由基的产生。奥扎格雷钠属于血栓素合成酶抑制剂，可对血栓素A2生成进行抑制，降低血栓素B2水平，发挥抗血栓、扩张血管和抗血小板聚集作用，促进脑血流量的增加。二者联合用药可发挥协同增效作用[6-7]。

本研究中，所有患者均给予阿托伐他汀、阿司匹林等进行治疗，在此基础上，A组加用丹参川芎嗪、维脑路通进行治疗；B组加用奥扎格雷钠注射液与纳洛酮注射液联合治疗。结果显示，B组对比A组总治疗有效率更高，两组均无严重不良反应发生，干预后B组对比A组神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分改善更显著，说明奥扎格雷钠注射液与纳洛酮注射液联合治疗脑梗死昏迷患者的效果确切，可有效改善患者神经功能，促进患者清醒，药物安全性高，值得推广。

[1] 徐更华.奥扎格雷钠注射液联合纳洛酮注射液治疗脑梗死48例[J].中国药业,2011,20(11):74-75.

[2] 何莹,洪柳,何陵湘,等.急性脑梗死纳洛酮+奥扎格雷钠治疗的临床疗效[J].齐鲁药事,2010,29(12):743-744.

[3] 朱全华.纳洛酮联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(22):42-43.

[4] 李公召.纳洛酮联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的疗效观察[J].中外健康文摘,2011,8(11):282-283.

[5] 李高峰.依达拉奉联合纳洛酮治疗急性脑梗死疗效[J].婚育与健康•实用诊疗,2013,24(11):9-10.

[6] 徐更华.奥扎格雷钠注射液联合纳洛酮注射液治疗脑梗死48例[J].中国药业,2011,20(11):74-75.

[7] 刘兵,张立,杨春梅,等.奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗动脉硬化性脑梗死的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,13(10):2836-2837.

R743.3

B

1671-8194（2016）35-0091-02