探析阴道超声对于卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值

张 芳

（河南科技大学第一附属医院超声科，河南 洛阳 471003）

探析阴道超声对于卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值

张 芳

（河南科技大学第一附属医院超声科，河南 洛阳 471003）

目的 分析超声对于卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法 纳入此研究中的45例研究对象均为我院于2014年5月至2015年8月收治的卵巢囊肿蒂扭转患者，随后患者均采用阴道超声和腹部超声进行诊断。结果 45例患者经过阴道超声检查后，其2例患者为黄体囊肿，15例患者为滤泡囊肿，2例患者为浆液性囊腺瘤，26例患者为囊性畸胎瘤，诊断率为100%，经腹部超声检查后，1例患者为黄体囊肿，12例患者为滤泡囊肿，1例患者为浆液性囊腺瘤，22例患者为囊性畸胎瘤，诊断率为80%，诊断率经计算后统计学意义产生，P＜0.05。结论 阴道超声对卵巢囊肿蒂扭转患者进行诊断具有重要的临床价值。

阴道超声；卵巢囊肿蒂扭转；诊断价值

卵巢囊肿蒂扭转在临床中具有较高的患病率，同时发病人群为年轻妇女，主要临床症状为下腹部位置产生下腹疼痛，且会出现恶心、呕吐等症状。而超声对其进行诊断在声像图中存在相应的特征，患者患侧位置的混合性包块具有一定的完整性，与此同时彩色血流出现消失现象[1]。此研究对我院收治的45例患者采用阴道超声进行诊断，现将过程以及结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入此研究中的45例研究对象均为我院于2014年5月至2015年8月收治的卵巢囊肿蒂扭转患者，所有患者均经过手术病理进行诊断。年龄最大者为55岁，年龄最小者为25岁，经计算后平均年龄为（38.6±8.6）岁。其中2例患者为黄体囊肿，15例患者为滤泡囊肿，2例患者为浆液性囊腺瘤，26例患者为囊性畸胎瘤，所有患者入院后均存在一定程度上的下腹剧痛现象，且下腹部存在包块。

1.2 卵巢囊肿蒂扭转产生的因素：①囊肿蒂较长时，患者的活动度较大，同时重心向一侧偏，如囊性畸胎瘤；②混合性囊肿极易产生扭转现象，此现象和生长较为缓慢、病程时间较长、且包膜具有一定的完整性，其患者的囊壁较为光滑，和毗邻的组织粘连现象未产生关系；③产生蒂扭转的因素可能和患者体位变化存在一定的关系，同时和囊肿所处位置存在一定的关系，并且妊娠期患者产褥期会伴随子宫位置的升降引发此病；④极易和腹压所产生的变化存在一定的关系，并且和肠管蠕动亢进有所联系[2]。

1.3 方法：选择相关超声诊断仪对研究中的患者进行诊断，将其超声诊断仪的探头频率设置为7.5 MHz以及3.5 MHz，对患者分别采用阴道超声以及腹部超声进行检查。在对患者进行检查时，将耦合剂涂抹在阴道探头表面位置处，随后采用无菌避孕套将其套入，而后将耦合剂再次涂抹其表面，将其放置在阴道中，对患者进行多角度扫查，同时对囊肿进行测量，并对其回声、形态以及是否存在分隔现象进行观察。此外还需要在囊肿处将扭转的蒂进行找出，对其形态以及回声等进行检查。

1.4 统计学分析：此研究中所涉及到的相关数据均选择SPSS21.0统计学软件进行整理和计算，研究结果经计算后选择计数资料（n，%）或者计量资料进行表示，数据之间经过对比分析后统计学意义产生的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 诊断率：采用阴道超声检查后，45例患者盆腔中均存在异常肿块，2例患者为黄体囊肿，15例患者为滤泡囊肿，2例患者为浆液性囊腺瘤，26例患者为囊性畸胎瘤，诊断率为100%。其直径平均为（9.4 ±1.2）cm。26例患者囊肿位置为腹正中线和底盆位置处，比例为57.78%，19例患者卵巢位置位于子宫右侧上方处或者左侧上方，比例为42.22%。腹部超声经检查后，1例患者为黄体囊肿，12例患者为滤泡囊肿，1例患者为浆液性囊腺瘤，22例患者为囊性畸胎瘤，诊断率为80%。

2.2 超声表现：患者经超声检查后，其子宫大小状况处于正常，患侧卵巢有所消失，并在子宫周边位置进行检查时未存在囊性现象，同时包块囊壁出现加厚现象，患者具有显著的压痛感，在其腹腔或者盆腔均可探及到液性暗区。蒂较短时声像不易被呈现，蒂较长时扭转的位置呈现囊实性或者绳索现象。

3 讨 论

当患者患有卵巢囊肿蒂后，如果出现急性扭转，其蒂静脉回流受到一定的阻碍，周边腹膜位置均存在一定的炎性反应现象[3-4]。如果扭转的圈数有所减少，且扭转力度有所减少时，会缓解其疼痛感，并且扭转有时会自行恢复，其疼痛感会有所消失。如果年轻女性的下腹部突然出现疼痛感，且存在恶心或者呕吐等症状，经过妇科检查后能够发现盆腔腹正中线存在一定的肿块，肿块出现压痛或者反跳痛，此时需要考虑患者为卵巢囊肿蒂转[5]。及时如此，临床中依旧存在部分患者无法进行及时诊断。

卵巢囊肿蒂扭转在临床中需要和黄体囊肿破裂、异位妊娠破裂、输卵管积水扭转以及阑尾周期脓肿进行区别。黄体囊肿破裂经过超声检查后会出现囊性包块，但是无均匀回声，且能够看到条带状高回声现象[6]。其盆腔中能够看到一定量的积液。囊壁周边位置偶尔能够看到环状血流信号。异位妊娠破裂患者会产生间断性阴道出血现象，经过检查后可知HCG表现为阳性或者弱阳性，且宫腔中没有看到妊娠囊回声。采用超声检查后能够看到附件位置出现不规则包块，同时囊壁中能够看到比较厚的无回声位置，少数患者能够看到显著的胎压和心管搏动，说明此包块具有较为丰富的血流信号。阑尾周围脓肿主要症状为转移性右侧下腹疼痛，同时患者具有发热现象，且血象呈现上升趋势，右下腹产生明显的压痛感和反跳疼等。经过超声检查后其囊较厚，同时出现不规则局限性包块，且边界具有一定的模糊现象，且回声出现不均匀现象[7]。输卵管积水扭转经过检查后并未出现特异性，同时管状并无回声区，和卵巢囊肿不容易区别，因此手术采用手术进行确诊。

经过上述研究可知，阴道超声对卵巢囊肿蒂转进行诊断具有一定的简便性，患者通过超声检查后如果其患侧的卵巢有所小时，且盆腔包块具有一定的完整性，且彩色血流有所消失，子宫直肠出现陷凹时出现积液，应考虑患者患有卵巢囊肿蒂转。同时阴道超声的临床诊断率明显高于腹部超声诊断率，可在临床中进行广泛推广以及应用。

[1] 李美佳.超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值[J].中国实用乡村医生杂志,2014,21(20):38-39.

[2] 陈君.彩超对于卵巢囊肿并蒂扭转的临床诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(24):170-170.

[3] 韩晓燕.超声诊断对卵巢肿瘤蒂扭转的临床价值[J].中国实用医刊,2012,39(23):115-116.

[4] 郑红.经阴道彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值[J].医疗装备,2015,28(14):36-37.

[5] 冯兴梅.血清炎性细胞因子在卵巢囊肿蒂扭转中的诊断价值[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,11(4):467-470.

[6] 江瑞平,许红霞.卵巢囊肿蒂扭转应用彩色多普勒超声诊断的临床诊断价值探析[J].中国卫生产业,2014,11(18):145-146.

[7] 赵晓义,林丽红.卵巢囊肿蒂扭转螺旋CT联合多平面重建技术诊断价值评价[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(5):107-110.

R737.31

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1671-8194（2016）35-0062-02