彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值分析

李惠莲

（福建省泉州东南医院超声科，福建 泉州 362000）

彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值分析

李惠莲

（福建省泉州东南医院超声科，福建 泉州 362000）

目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院2010年7月至2015年7月经病理检查确诊的乳腺癌患者100例临床资料，对比彩色多普勒超声检查结果与病理诊断结果。结果 100例乳腺癌患者中，彩色多普勒超声检查与病理诊断结果相符91例，诊断准确率为91.00%。患者出现9例误诊，其中3例诊断为乳腺增生结节，最终经病理诊断为早期浸润乳腺癌；6例被误诊为良性肿瘤，最终经病理诊断为炎性乳腺癌。彩色多普勒超声图像表征：①肿块形态：92例（92.00%）患者肿块边缘模糊且伴有毛刺状，肿块呈不规则形状，以蟹足状最多；②钙化情况：64例（64.00%）患者肿块内无后方声影，呈针尖状较强回声点；③肿块周围回声：厚度1～3 mm，33例（33.00%）患者肿块周围回声呈不规则性；④肿块内部回声：所有患者均为低回声，多数回声表现不规则；⑤后方回声：69例（69.00%）患者表现出衰减，21例（21.00%）患者表现出无变化，10例（10.00%）患者表现出增强；⑥肿块纵横比：28例（28.00%）患者肿块的纵横比≥1。乳腺癌彩色多普勒超声血流分级：0级：肿块直径＜20 mm患者 4例（4.00%）；1级：肿块直径20.0～34.6 mm患者12例（12.00%）；2级：肿块直径31.1～43.1 mm患者25例（25.00%）；3级：肿块直径40.2～48.7 mm患者59例（59.00%）。结论 彩色多普勒超声检查应用于乳腺癌的诊断具有准确率高、重复性强、操作简便等优点，对于＞1 cm的肿块具有较高的诊断价值，值得临床推广。

乳腺癌；彩色多普勒超声；诊断

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国逐年呈上升趋势。早期诊断是提高乳腺癌患者生存率的关键。在乳腺癌的临床诊断中应结合患者的病史、临床表现、体格检查、影像学检查等作出鉴别诊断[1]。彩色多普勒超声是诊断乳腺癌的基础，实用价值高。本研究对比彩色多普勒超声检查结果与病理诊断结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年7月至2015年7月就诊的100例乳腺癌女性患者，均经手术病理确诊。年龄25～79岁，平均年龄（48.21±

5.82 ） 岁。均表现为乳腺肿块。其中5例单纯性乳头内陷，11例乳头溢液，3例乳腺呈橘皮样外观就诊，其余81例均为常规体检时发现肿块就诊。

1.2 仪器与检查方法：采用日立（HITACHl Avlus小二郎神）彩色多普勒超声诊断仪。患者取仰卧位或左右卧位，双臂上举垂直于床面，充分暴露双侧腋窝、乳房。首先观察乳房外形、乳房皮肤颜色，并进行乳房触诊，探测扫描从乳腺边缘开始，从外上、外下、内上、内下四个象限进行横切、纵切、斜切及以乳头为中心放射状扫查整个乳房，腋窝最后扫查，如发现肿块需行多方位扫查，观察肿块边界、大小、部位、数目、包膜、内部回声、沙粒样钙化灶等。测量患者动脉血流阻力指数及峰值速度，确定血流信号分级。

1.3 评价标准[2]：按乳腺肿块血流信号的丰富程度分为4级，肿块内未见血流信号为0级；血流信号较少，有1～2处点状血流回声为1级；血流信号中量，小血管数量≥3条或（和）1条主要血管，其长度≥肿块半径为2级；血流信号丰富，小血管数量≥4条或血管交织成网状为3级。

1.4 统计学方法：采用SPSS8.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 彩色多普勒超声检查与病理诊断结果比较：100例乳腺癌患者中，彩色多普勒超声检查与病理诊断结果相符91例，诊断准确率为91.00%。包括64例乳腺浸润性导管癌，5例纤维腺瘤伴灶性钙化，11例乳头状导管癌，乳腺增生症伴巨细胞反应和乳腺增生结节各4例，3例浆细胞性乳腺炎。

2.2 彩色多普勒超声检查误诊情况分析：患者出现9例误诊，其中3例诊断为乳腺增生结节，经彩色多普勒超声检查主要表现为肿块形态不规则，肿块边缘不清，肿块内部呈现低回声，最终经病理诊断为早期浸润乳腺癌；6例被误诊为良性肿瘤，其经彩色多普勒超声检查时未发现明显肿块，最终经病理诊断为炎性乳腺癌。

2.3 彩色多普勒超声图像表征：①肿块形态：92例（92.00%）患者肿块边缘模糊且伴有毛刺状，肿块呈不规则形状，以蟹足状最多；②钙化情况：64例（64.00%）患者肿块内无后方声影，呈针尖状较强回声点；③肿块周围回声：厚度1～3 mm，33例（33.00%）患者肿块周围回声呈不规则性；④肿块内部回声：所有患者均为低回声，多数回声表现不规则；⑤后方回声：69例（69.00%）患者表现出衰减，21例（21.00%）患者表现出无变化，10例（10.00%）患者表现出增强；⑥肿块纵横比：28例（28.00%）患者肿块的纵横比≥1。

2.4 乳腺癌彩色多普勒超声血流分级。0级：肿块直径＜20 mm患者 4例（4.00%）；1级：肿块直径20.0～34.6 mm患者12例（12.00%）；2级：肿块直径31.1～43.1 mm患者25例（25.00%）；3级：肿块直径40.2～48.7 mm患者59例（59.00%）。

3 讨 论

乳腺癌是由导管上皮和乳腺腺泡发生的恶性肿瘤，可分为乳头状导管癌、浸润性导管癌、炎性乳腺癌等类型[3]。因肿块较表浅，患者多以触诊乳腺肿块前来就诊。手术和放化疗临床上治疗乳腺癌采用的主要方法。尽早确诊有助于提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。对肿块的良恶性诊断只能通过超声检查来判断。少数早期乳腺癌患者易被误诊为良性肿瘤的原因是肿块超声显示形态规则，且有较完整包膜样回声[4]。本研究中患者出现误诊9例，其中3例诊断为乳腺增生结节，经彩色多普勒超声检查主要表现为肿块形态不规则，肿块边缘不清，肿块内部呈现低回声，最终经病理诊断为早期浸润乳腺癌；6例被误诊为良性肿瘤，其经彩色多普勒超声检查时未发现明显肿块，最终经病理诊断为炎性乳腺癌。由此可见，部分乳腺癌患者早期的肿瘤形态可能会由于形态不明显或较规则，有包膜样回声而被误诊，临床上应做进一步的诊断，且增生的腺体也容易与微小肿瘤相混淆，在诊断时应格外注意。当声像图显示肿块处有结节样病灶时，必要时可进行活检确诊，以排除早期乳腺癌的可能。肿块的大小与肿块内部和周边血流多少密切相关，这为彩色多普勒诊断乳腺癌提供了病理基础[5]。本研究中乳腺癌彩色多普勒超声血流分级岁肿块体积的增大而逐渐增多，进一步证实了上述结论。肿瘤向周围组织浸润的严重程度可通过超声检查肿块周边有无强回声晕来判断。有报道称乳腺癌出现钙化后的危险性增加3～4倍[6]。本研究中64例（64.00%）患者肿块内无后方声影，呈针尖状较强回声点，与良性肿瘤的钙化不同。综上所述，彩色多普勒超声检查应用于乳腺癌的诊断具有准确率高、重复性强、操作简便等优点，对于＞1 cm的肿块具有较高的诊断价值，值得临床推广。

[1] 张英华,阳瑞莲,罗苏.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中南医学科学杂志,2012,40(5):501-503.

[2] 邓敏君,冯宁娜.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的价值[J].当代医学,2011,17(7):94-95.

[3] 陈彪权.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值[J].内科, 2015,10(1):65-66.

[4] 安艳萍,罗克文,谢轶,等.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值[J].新乡医学院学报,2015,32(10):949-950.

[5] 刘晓蓉,张园园,张全斌,等.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中国药物与临床,2014,14(5):614-615.

[6] 岳皎芳.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用[J].基层医学论坛,2013,17(23):3065-3066.

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1671-8194（2016）35-0051-02