针灸联合功能锻炼治疗肩周炎42例

杨春梅

(内蒙古呼和浩特市玉泉区中蒙医院，010030)



针灸联合功能锻炼治疗肩周炎42例

杨春梅

(内蒙古呼和浩特市玉泉区中蒙医院，010030)

肩周炎是指肩周关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症，又称“五十肩”，临床以肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状为主要临床特征，严重影响人们的正常生活，笔者采用针灸联合功能锻炼为主治疗42例肩周炎，取得了满意的疗效，现报道如下。

一般资料

共42例患者，其中男16例，女26例；年龄最小42岁，最大60岁，病程4周～1年，平均2个月，均表现为肩部疼痛、压痛、昼轻夜重、肩关节活动受限。

诊断标准：①肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发肩关节活动功能障碍；②肩肌肉萎缩，肩前后外侧均有压痛，外展功能受限，明显出现典型的“扛肩”现象；③X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

治疗方法

针灸：治疗肩周炎选用的穴位有：肩中俞、肩井、肩髎、肩髃、外关、阳陵泉等穴。选用1～1.5寸针灸，用75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30 min。每日1次，2周为1个疗程。功能锻炼：①爬墙法：用力尽量向上爬墙，每天争取多向上数1道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常。②画圈法：画圈动作应像太极一样，缓慢、深长、不能用暴力乱抡上肢，以免造成肩袖断裂。画圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为前后方向竖着画圈，横圈为上下左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针方向各画15～20次，每天3～5次。③梳头动作:双手交替由前额、头顶、枕后、耳后、向前、纵向绕头1圈，类似梳头动作，每次15～20次，每天3～5次。

治疗结果

疗效标准。临床治愈：肩关节疼痛消失，前屈上举大于150°，外展大于90°，内旋后伸手达对侧肩胛下角。显效：肩部疼痛明显减轻或已基本不痛，前屈上举120°，外展80°，内旋后伸达第10胸椎。有效：肩部疼痛减轻，前屈上举90°，外展70°，内旋后伸达第2腰椎。无效：治疗前后无明显变化。

本组42例，治疗时间最短2周，最长2月，随访时间1年，结果临床治愈35例，显效5例，有效1例，无效1例。

讨论

肩关节周围炎以脏腑虚寒、经络阻滞为基本病机，从脏腑而言本病属本虚标实证，多由于正气虚弱或外伤劳损后风寒侵袭肩部，导致局部气血瘀滞，经络不通，不通则痛。阳陵泉为胆经合穴，足少阳经循行路线过肩，且肩部为手三阴、手三阳经及部分足经经筋结聚之所，根据上病下取之原则选筋会阳陵泉，能调和气血、活血化瘀、舒筋活络、止痛通经，达到通则不痛的效果，配合局部取穴，以疏通肩部局部经络气血。针灸治疗即有先辈的经验累积，又有大量的现代研究，安全、无明显副作用，其低廉的价格、确切的疗效受到广大患者的欢迎，功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要，应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部组织的拘急、挛缩，大有好处，值得在临床中进一步推广使用。

(收稿日期2015-07-28)