手部烧伤康复护理干预的应用意义评估分析

芦 英

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）



手部烧伤康复护理干预的应用意义评估分析

芦 英

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

【摘要】目的 评估和分析手部烧伤康复护理干预的应用意义。方法 选取我院2012年2月至2015年2月收治的120例手部烧伤患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。对照组患者予以常规护理干预，观察组患者予以康复护理干预。结果 患者经护理后，观察组手部烧伤患者的手指关节活动度、ADL评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 康复护理干预可以有效促进手部烧伤患者的康复，提高生活质量。

【关键词】手部烧伤；康复护理干预；应用意义

手是日常生活劳动中最重要的器官［1］，因其暴露明显，常会发生被烧伤的情况。本文为了评估和分析手部烧伤康复护理干预的应用意义，对我院2012年2月至2015年2月收治的120例手部烧伤患者进行研究，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究选取我院2012年2月至2015年2月收治的120例手部烧伤患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。对照组男女比例23∶37；平均年龄（31.58±5.73）岁；致伤原因：5例高压电弧烧伤，22例火烧伤，3例酸碱等化学烧伤，30例烫伤。观察组男女比例24∶36；平均年龄（30.95±5.71）岁；致伤原因：6例高压电弧烧伤，23例火烧伤，2例酸碱等化学烧伤，29例烫伤。

比较对照组和观察组手部烧伤患者的性别比例、年龄、致伤原因等临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：常规护理干预，如门诊指导性手部锻炼，早期指导患者进行被动运动，如采用沙袋压迫手掌或予以关节分离牵引；待患者生命体征平稳后，开始鼓励患者进行主动运动，如握拳、分开手指、摊平手掌、握弹力圈。

观察组：予以康复护理干预，具体如下：①心理护理：由护理人员向患者予以心理安慰和鼓励，根据其性格特征采取多种形式帮其减轻心理负担，向其介绍成功案例，为其树立治疗的信心。②疼痛护理：术后注意评估患者的疼痛情况，术后1～2周予以适当热敷及按摩，必要时予以止痛药物；翻身时予以肩部垫上棉垫。③制动及早期功能锻炼：烧伤2 d后予以制动护理，抬高烧伤的手以减轻水肿；烧伤2～3 d后开始逐渐指导患者进行手指活动，并根据患者伤口愈合情况，鼓励患者进行不同强度的早期功能锻炼。④浸浴疗法：患者植皮结束1周后去除敷料，检查皮片是否成活，如果成活予以浸浴疗法［2］，将手浸于水中10 min，待肌肉松弛、瘢痕松软时，鼓励患者在水中依次进行静力运动、手掌及手指关节屈伸运动、腕关节旋转运动，每日2次，每次维持20 min。⑤压力疗法：早期未形成瘢痕之前即可进行压迫治疗，以患者能够耐受，同时不影响其手指末端血运为前提，压迫越紧越好，一般压力要求控制在1.33～3.33 kPa的范围内；建议每天持续加压24 h，更换手套或对皮肤进行清洗和消毒等护理操作所用时间不宜超过半小时；坚持压力疗法的时间最短3个月以上，坚持治疗6个月以上为宜。⑥器械疗法：当患者烧伤创面愈合后，借助握力器、球体、分指板等器械来训练患者手指的屈曲和握力能力，指导患者练习手握扫把、拿筷子、洗脸、刷牙、梳头、穿裤子、穿上衣、穿鞋袜、剪指甲、饮食等日常生活动作。

1.3 观察指标：本研究中观察指标主要为手指关节活动度和日常生活活动能力（ADL）评分两项，具体如下：

手指关节活动度：采用测量角度的方法衡量手指关节活动情况［3］，度数越大，则表示手指关节活动情况越良好。

ADL评分：采用日常生活活动能力量表评估患者的烧伤手部的活动能力，主要评估内容包括洗脸、刷牙、梳头、穿裤子、穿上衣、穿鞋袜、剪指甲、饮食等日常生活动作，总分24分，独立完成者得3分，需他人辅助完成者得2分，完全依靠他人者得1分，分值越高，则表示患者的烧伤手部的活动能力恢复越良好。

1.4 统计学处理：本研究中的手指关节活动度、ADL评分均为计量资料，用（±s）表示，采用医学统计学软件SPSS18.0版进行t检验。如果存在P＜0.05，则比较对照组和观察组手部烧伤患者经护理后的手指关节活动度、ADL评分存在明显差异，为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组：护理后手指关节活动度、ADL评分分别为（149.72± 30.61）度、（16.49±2.01）分。观察组：护理后手指关节活动度、ADL评分分别为（212.01±28.71）度、（22.53±2.25）分。比较对照组和观察组手部烧伤患者护理后的手指关节活动度、ADL评分存在显著差异（P ＜0.05），为差异有统计学意义。

3 讨 论

针对手部烧伤的治疗，临床上一般采用植皮术治疗，在去除受伤手部的瘢痕和纠正手部畸形方面具有一定的作用。但是光靠植皮术治疗还是不够的，还需要配合术后持之以恒的康复护理。

手术治疗可以解决手部畸形的问题，但是，避免手部瘢痕的发生则还需要配合长期的康复护理［4］。康复护理的内容主要包含心理护理、疼痛护理、制动及早期功能锻炼、浸浴疗法、压力疗法、器械疗法六大方面，手部烧伤对患者的身心造成较大的冲击，难免情绪不稳，并影响其积极接受康复护理和配合治疗。因此，需要予以一定的心理疏导，以提高患者的治疗依从性。由于患者进行植皮术后疼痛感明显增加，部分患者难以耐受，故需要适当予以疼痛护理，减轻其疼痛。早期功能锻炼是手部烧伤后促进恢复手部功能的关键环节［5］，在病情允许的情况下，越早进行越有利于康复。压力疗法需要遵循“早、紧、持久”的治疗原则，即在病情允许的情况下越早实施越好，压力越紧越好，坚持治疗时间越久越好。本研究中，患者经护理后，观察组的手指关节活动度、ADL评分均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可以说明，康复护理干预可促进手部烧伤患者快速康复。

参考文献

［1］ 张建芬，卢军玲.手部深Ⅱ°烧伤创面愈合后的康复护理［J］.中国康复医学杂志，2010，25（6）:584-585.

［2］ 黄珍霞，许乐，李琳，等.手部烧伤患者运动功能临床康复评价方法的研究进展［J］.中华护理杂志，2014，49（5）:583-587.

［3］ 李琳，许乐，黄珍霞，等.手部烧伤康复护理干预模式的效果研究［J］.中国护理管理，2015，15（8）:954-958.

［4］ 丁庆华，马秀峰.手烧伤患者的早期康复护理［J］.中国美容医学，2012，21（16）:269-270.

［5］ 王阳，党正兰.手部烧伤植皮术后康复护理的疗效观察［J］.中国疗养医学，2011，20（5）:410-411.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0285-02