肝硬化腹水患者的优质护理分析

李 娜

（湖南永州市中心医院，湖南 永州 425006）



肝硬化腹水患者的优质护理分析

李 娜

（湖南永州市中心医院，湖南 永州 425006）

【摘要】目的 对肝硬化腹水患者优质护理效果进行分析。方法 采用回顾性分析方法，回顾我院168例肝硬化腹水患者的临床资料，将实施优质护理的84例肝硬化腹水患者作为试验组；将84例采用常规护理的肝硬化腹水患者作为对照组，对两组患者的临床资料作回顾性分析。结果 试验组好转率为85.5%，对照组好转率为73.8%；对照组的护理满意度为78%；而试验组患者的满意度为95.8%。两组指标之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施优质护理服务对于肝硬化腹水患者，可以改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】肝硬化；腹水；优质护理；常规护理

肝硬化是指肝脏因为多种原因导致大面积的肝细胞坏死，继发性结缔组织增生及纤维化，导致假小叶形成，肝功能严重受损。腹水是肝功能失代偿期最主要的临床表现之一，形成的原因主要为门脉高压及白蛋白降低等［1-2］。通过回顾性分析我院2009年1月至2014年12月收治肝硬化腹水168例患者的临床资料，分析优质护理的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2009年1月至2014年12月期间所收治的168例肝硬化腹水患者的临床资料，男98例，女70例，年龄35～72岁，平均（45.5±7.6）岁。所有的病例经过肝硬化腹水相关诊断标准结合CT及B超检查得以确诊。乙型肝炎肝硬化114例，酒精性肝硬化30例，丙型肝炎（丙型肝炎）肝硬化24例；中量腹水58例，大量腹水110例。分为对照组及试验组，每组84例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者实施常规护理，试验组患者实施优质护理，主要护理内容包括以下几方面。

1.2.1 用药干预：肝硬化腹水的患者常常需要使用利尿剂促进体内水分的排出，利尿剂的使用容易造成患者电解质的紊乱，可以采取联合使用保钾及排钾利尿剂，正确指导患者药物的名称、用法、用量和剂量。在进行治疗时要严格利尿剂的用量，防止利尿剂量大，临床上使用利尿剂的同时常常会使用白蛋白以增加血浆胶体渗透压，增加利尿效果，使用利尿剂和白蛋白后部分患者会出现腹胀、疲倦等不适，应当定期测量腹围，准确的记录24 h尿量及患者体质量情况，及时报告给医师。

1.2.2 注重观察病情变化：肝硬化腹水患者肝功能损害的程度较重，晚期易出现肝性脑病、感染、电解质紊乱，肝肾综合征等并发症，所以应密切观察病情变化，必须每日仔细测量体质量、腹围，准确记录24 h尿量及出入量，精确询问并记录患者进食及大便情况。及时注意患者精神，神志，性格行为等方面的改变，及早发现肝性脑病及消化道出血等先兆症状，报告医师，及时处理。

1.2.3 心理干预：肝硬化腹水为慢性病，患者会长时间的受到病痛的折磨，反复就医带来的经济压力再加上疾病本身可能的不良预后，会使患者情绪发生较大的波动，常常会伴随紧张、焦虑、悲观厌世等一些负面的情绪，给患者的治疗和康复带来负面影响。在临床护理工作中，护理人员要有同情患者，了解其需求，针对性的对患者所表现出来的不良情绪进行有效引导，做到从刚入院时就主动并耐心的与患者谈心，赢得患者的信赖，预防患者负面情绪的产生［2］。讲解疾病的有关知识，使患者对疾病采取正确态度，合适引用成功的案例来帮组患者树立战胜疾病信心，取得患者充分配合治疗。

1.2.4 穿刺护理：对于顽固性肝硬化腹水患者，单纯使用利尿剂和白蛋白疗效欠佳且起效缓慢，为迅速改善症状，需采用腹腔穿刺术排出腹水。护理人员要告知患者腹穿的目的及注意事项，缓解患者对腹腔穿刺的恐惧心理，取得其配合，提高穿刺的成功率减少并发症。手术前要嘱咐患者排尿，排空膀胱以免穿刺损伤。穿刺后告知患者卧床休息8～12 h，穿刺点尽量朝上，防止腹水通过穿刺点溢出形成瘘，仔细记录穿刺的时间、腹水量。伤口处使用无菌纱布覆盖，预防伤口感染。

1.2.5 出院指导：在患者出院时，应当详细告知患者及其家属生活中的各项注意事项，严格的控制钠盐的摄入量，饮食上注意少吃多餐，以清淡且容易消化食物为主，以减轻消化道的负担。戒烟酒减轻肝功能损害；注意保证充足的睡眠，进行有氧运动如散步、打太极拳、慢跑等来增强体质；离院后要严格按照医师的医嘱用药，不能擅自增加或者减少剂量甚至停药。若发生病情有所变化要及时咨询医师，必要时回医院复诊。

1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。试验组好转率为85.5%，对照组好转率为73.8%；对照组的护理满意度为78%；而试验组患者的满意度为95.8%。两组指标之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化腹水发病率较高，患者家庭负担重，心理压力大，有着较大的护理难度以及较多的并发症，临床上护理工作必须要紧紧抓住护理要点，以极大的同情心指导患者，才能够有效的改善患者治疗效果，减少或者防止发生并发症。因此，护理人员必须具备熟练的护理操作技能和良好的责任意识，还要注意对患者进行全面的护理，制定针对患者病情特点的个性化、全方位的优质护理方案［3］，使患者感受到医院的温馨，消除负面的不良情绪，降低烦躁、恐惧感，提高战胜疾病的信心，积极配合医护人员进行治疗。在我国，肝硬化腹水大部分是从病毒性肝炎逐渐转变形成的，为肝硬化晚期的一种严重并发症，良好的护理可以大大改善远期预后，明显缓解肝硬化腹水所造成的不适［4-5］，降低病死率、延长寿命和提高患者的生活质量。通过对有针对性的优质护理措施的效果的分析，深刻认识到了优质护理的重要意义，需引起临床护理工作的重视，值得推广。

参考文献

［1］ 王雪萍.肝硬化腹水并低钠血症临床护理体会［J］.中国实用医药，2015，10（5）:205-206.

［2］ 陈雪芬. 6 8 例肝硬化腹水的护理体会［J］.中国保健养，2012，33（1）:9.

［3］ 李淑祥. 肝硬化腹水的护理体会［J］.中国民康医学，2011，23（14）:62-64.

［4］ 朱正莲.肝硬化腹水的临床护理体会［J］.医学信息，2011，24（8）:279.

［5］ 殷伟.优质护理用于肝硬化腹水的临床效果观察［J］.西南军医，2012，5（14）:438-439.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0277-01