预防留置尿管致尿路感染中实施循证护理的效果观察

张洪延刘玉英

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉化集团公司总医院二院神经内科，吉林 吉林 132022）



预防留置尿管致尿路感染中实施循证护理的效果观察

张洪延1刘玉英2

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉化集团公司总医院二院神经内科，吉林 吉林 132022）

【摘要】目的 对应用循证护理模式对接受留置尿管治疗的患者实施护理以预防尿路感染的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的88例接受留置尿管治疗的患者，随机分为对照组和观察组，每组44例。采用常规护理模式对对照组患者在尿管留置期间实施护理；采用循证护理模式对观察组患者在尿管留置期间实施护理。结果 观察组患者在尿管留置期间出现尿路感染症状的人数明显少于对照组；尿管留置治疗时间和临床疾病治疗总时间明显短于对照组；对留置尿管期间护理服务的满意度明显高于对照组。结论 应用循证护理模式对接受留置尿管治疗的患者实施护理以预防尿路感染的临床效果非常明显。

【关键词】循证护理；留置尿管；尿路感染；预防

留置尿管导尿是目前临床护理服务工作中的一项具有代表性的侵入性操作。而接受留置尿管治疗的患者在此期间出现尿路感染的可能性较大，是该类患者比较常见的一种并发症，其中0.03%的患者病情会进一步发展为败血症，病情程度严重者甚至会直接对生命造成威胁［1］。本次研究对接受留置尿管治疗的患者实施循证护理以预防尿路感染的效果进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年10月至2014年10月在我院就诊的88例接受留置尿管治疗的患者，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者发病至入院接受治疗时间1～9 d，平均发病时间（2.1±0.5）d；患者年龄35～88岁，平均年龄（54.7±1.2）岁；男性患者25例，女性患者19例；观察组患者发病至入院接受治疗时间1～8 d，平均发病时间（2.3±0.6）d；患者年龄33～87岁，平均年龄（54.9±1.4）岁；男性患者24例，女性患者20例。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法：采用常规护理模式对对照组患者在尿管留置期间实施护理；采用循证护理模式对观察组患者在尿管留置期间实施护理，主要措施为：①提出问题：利用早晚交接班时间，组织科室所有护理人员，总结实际护理服务工作中，尿管留置患者护理过程中存在的一些共性问题并总结记录，为题主要包括：留置尿管的时间过长导致尿路感染；尿管的更换过于频繁导致尿路感染；膀胱冲洗时间不当导致尿路感染；尿袋更换次数不当导致尿路感染等。②寻找证据：通过网络、杂志、报刊等途径查阅相关文献，对文献的真实性、可靠性进行客观的评价，为所提出的上述问题寻找一些科学可靠的解决方法和依据。③循证护理服务的实施：a.尿管的留置时间：在患者接受留置尿管治疗期间，护理人员应该主动帮助其训练自主排尿功能。使用开关夹闭尿管，每隔4 h进行一次更换，训练病膀胱收缩。每天对坚持对患者的基本情况进行客观评估，如果患者的病情有所好转，应该立即将尿管拔除。b.尿管的更换时间：在临床护理服务工作中，应该根据广大患者的尿液实际pH值对尿管的具体更换时间进行科学的确定。通常情况下当患者的尿液pH值超过6.8的时候，应该每隔2周对尿管进行一次更换；如果患者的尿液pH值水平没有达到6.8，则应该每隔4周对尿管进行一次更换。c.膀胱冲洗：服务患者在尿管留置期间应该尽可能多的饮水。每日饮食量应该保证在2500 mL以上。每天都应该坚持为广大患者做好尿道口护理，对尿液的实际颜色、性质和量等情况进行观察。每天坚持对膀胱进行一次冲洗，必要的时候可以使加入适当的抗生素类药物。d.更换尿袋时间：在留置尿管的前3 d，不需要对患者的尿袋进行更换。在留置尿管的前10 d，应该保证每个星期对尿袋进行一次更换。对于尿管使用时间超过2周的患者，在2周以后，应该保证每周对尿袋进行2次更换［2］。

1.3 满意度评价方法：在患者出院时以不记名打分形式对尿管留置期间护理满意度情况进行了解，100分为满意，80分以上为满意，80分以下为基本满意，其余者为不满意［3］。

1.4 观察指标：选择在尿管留置期间出现尿路感染症状的人数、对留置尿管期间护理服务的满意度、尿管留置治疗时间和临床疾病治疗总时间等作为观察指标。

1.5 数据处理方法：采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P＜0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2 结 果

2.1 患者留置尿管期间护理服务的满意度：对照组患者中有12例对留置尿管期间临床护理服务感到满意，24例基本满意，8例不满意，满意度为81.8%；观察组患者中有29例对留置尿管期间临床护理服务感到满意，13例基本满意，2例不满意，满意度为95.5%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 在尿管留置期间出现尿路感染症状的人数：对照组中有9例患者在尿管留置期间出现尿路感染症状，尿路感染发生率20.5%；观察组中有1例患者在尿管留置期间出现尿路感染症状，尿路感染发生率2.3%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 尿管留置治疗时间和临床疾病治疗总时间：对照组患者共计接受尿管留置治疗（10.74±3.58）d，临床治疗总时间为（14.61±3.24）d；观察组患者共计接受尿管留置治疗（7.19±2.15）d，临床治疗总时间为（9.96±2.53）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

留置导尿是目前医院广泛采用的一种最为常见的处置措施，也是导致患者在治疗期间出现尿路感染疾病的一个最主要的危险因素，从上述研究我们可以看出对留置尿管的患者实施传统的护理，如膀胱冲洗等不但会使广大护理人员的工作量显著增加，而且会使尿路感染症状的发生率明显增高，对该类患者实施循证护理可以有效预防尿路感染症状的出现［4］。循证护理指的是将遵循最佳证据的新思想、新理念从医学领域进一步延伸到护理服务领域的一种新型护理服务模式，该项护理服务模式的核心内容是使以往以护理工作经验为基础的传统护理逐步向以科学理论为依据的现代护理模式发展。通过对留置尿管患者在治疗期间实施循证护理，可以有效预防尿路感染，使相关护理人员以临床护理经验和直觉为主的习惯和行为得到根本性改变，要求每位护理人员在工作都必须通过对客观资料进行收集和查找相关资料进行综合性的客观分析，制订出一套最佳的预防尿路感染症状出现的护理服务措施，打破以往生搬硬套护理教科书的护理服务方法，使新的护理理念能够得到充分实践，使护理人员在决策中能够将科学证据、临床实践、患者的实际需求进行充分结合，使患者实际问题得到充分解决，从而使护理质量和护理人员综合素质显著提高［5］。

参考文献

［1］ 杨爱祥，吴慧娟，郑贞苍，等.重症监护病房内尿路感染临床分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，11（19）:1354-1355.

［2］ 李毅萍，谢艳华，郭健凌，等.导尿管相关尿路感染的原因分析及对策［J］.中华医院感染学杂志，2012，23（19）:3205-3206.

［3］ 翟谢民，苏珍，赵润平，等.留置尿管患者集尿袋更换时同探讨［J］.新医学导刊，2013，18（11）:178-179.

［4］ 吴俊霞，潘淑琴，王健斌，等.留置尿管致尿路感染的相关因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2011，11（16）:1252-1253.

［5］ 朱晓君.泌尿道医院感染调查分析及对策［J］.中华医院感染学杂志，2011，14（21）:677-678.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0246-02