康复新液经口气管插管患者口腔护理的临床效果探讨

张 静

（辽宁阜新市第五人民医院外科，辽宁 阜新 123002）



康复新液经口气管插管患者口腔护理的临床效果探讨

张 静

（辽宁阜新市第五人民医院外科，辽宁 阜新 123002）

【摘要】目的 探讨康复新液在经口气管插管患者口腔护理中的作用和影响。方法 选取我院重症监护病房中经口气管插管患者50例，将其随机分为对照组（n=25）和治疗组（n=25）。对照组25例患者采用0.9%氯化钠常规口腔护理及冲洗方法，治疗组25例患者采用康复新液口腔护理及口腔冲洗法。观察两组患者在口腔异味、口腔溃疡及口腔炎等指标上的临床效果。结果 两组患者口腔异味、口腔溃疡和口腔炎发生率存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于经口气管插管患者，采用康复新液常规口腔护理及口腔冲洗法实施口腔护理技术操作，临床效果显著，优于传统0.9%氯化钠进行口腔护理的方法，安全无不良反应，值得临床借鉴。

【关键词】康复新液；气管插管；口腔护理

近年来，经口气管插管行人工机械通气在重症监护病房中应用非常广泛［1］。由于人工气道的建立，使口腔成为病原微生物侵入机体的主要途径之一，所以有效的口腔护理，保持良好的口腔卫生，预防呼吸机相关性肺炎的发生，成为成功抢救危重患者的关键环节之一［2］。为了最大程度的预防和降低经口气管插管患者口腔感染的发生率，更有效地做好经口气管插管危重患者的口腔护理，我们回顾性分析、探讨从2012年6月以来，50例经口气管插管患者口腔护理情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月至2015年1月我院重症监护病房收治的带有经口气管插管的危重患者50例，排除入科前有口腔疾病的患者，均经口气管插管行机械通气，全部选择神经系统疾病、意识障碍患者，联合应用2种抗生素治疗，采用随机双盲法分为两组，对照组25例，男20例、女5例，年龄41～71岁、平均60.1岁，气管插管时间3～8 d。治疗组25例，男21例、女4例，年龄42～69岁、平均61.3岁，气管插管时间4～9 d；两组患者在性别、年龄、病种、意识状态、及气管插管时间等方面具有可比性，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：①检查并记录气管插管距门齿距离，进行有效吸痰。②用注射器将导管气囊内气体抽空，然后注入5～7 mL空气，防止液体流向下呼吸道。③操作过程中妥善固定好气管插管，严防气管插管脱出。④取平卧位头偏向一侧，将康复新液5～10 mL注入口腔内，反复冲洗，用康复新液浸湿的棉球，按常规口腔护理法行口腔擦洗；将头转向对侧，同法操作。

1.3 口腔护理有效的评价标准：口腔清洁无异味，口腔黏膜无溃疡及口腔炎的发生，气管插管及牙垫周围无异物，固定物清洁干燥。

2 结 果

在相同条件下，对照组第2天发生口臭5例，占20%，到拔除气管插管前有19例患者发生口臭，占76%；5 d后发生口腔溃疡4例，占16%，拔管前发生疱疹3例，占12%。治疗组患者至拔除气管插管前有1例患者发生口臭，占4%；无溃疡及疱疹病例发生。两组患者相互比较，治疗组口臭率及口腔溃疡、口腔感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

口腔是病原微生物侵入机体的主要途径之一［3］，呼吸机相关性肺炎在ICU患者院内感染中位居首位，是致死的主要原因之一，进行有效的口腔护理，保持良好的口腔卫生，减少口腔炎、肺内感染等并发症，降低危重患者的病死率，是口腔护理的目的和原则，同时可增强患者的舒适感，成为提高抢救重患的关键环节之一。由于人工气道的建立，使口腔长时间处于被动开放状态，同时导致了不感蒸发的增加，不仅造成患者口腔黏膜干燥，还引起了口腔的自净抑菌作用的减弱，危重患者由于禁食、抵抗力降低等，为细菌在口腔内繁殖创造了条件。同时由于气管导管和牙垫的妨碍，使护士在进行口腔护理操作时，极其不方便［4-8］。经口气管插管患者的口腔护理技术操作的困难程度远远大于其他患者，传统0.9%氯化钠口腔护理及冲洗方法无法达到质量标准的要求。

康复新液作为一种生物制剂，不仅可以增加口腔黏膜中的糖蛋白和细胞保护因子的含量，而且具有保护黏膜、促进黏膜修复、消除水肿和增强免疫的功能，通过康复新液在口腔内机械冲洗，可清除口腔深部各部位的各种污垢，使用过程中对黏膜无刺激，患者无不适感。康复新液覆盖于口腔黏膜表面，有效阻隔唾液中消化酶对口腔黏膜的刺激，增强黏膜抵抗力，有利于保持口腔黏膜完整，康复新具有一种中草药特有的香味，有快速祛除口臭的功能。

误吸和吸入性肺炎是口腔护理中较为严重的并发症，操作前首先有效吸痰，然后再注入适量空气，维持气囊充盈度，患者取平卧位头偏向一侧进行口腔护理操作，所有患者无误吸和吸入性肺炎的发生。

综上所述，对于经口气管插管患者，采用康复新液常规口腔护理及口腔冲洗法实施口腔护理技术操作，口臭率及口腔溃疡、口腔感染率明显降低，优于传统0.9%氯化钠进行口腔护理的方法，安全无不良反应，值得临床借鉴。

参考文献

［1］ 景炳文.急症急救学［M］.上海:上海科学普及出版社，1995:836.

［2］ 余力.ICU患者口腔护理液的选用［J］.护理与康复，2005，4（6）:465.

［3］ 崔焱.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社，2001:144.

［4］ 谢红英.经口气管插管口腔护理方法改良与效果评价［J］.护理实践与研究，2007，4（3）:3-5.

［5］ 戴丽红.康复新与生理盐水口腔护理对预防危重患者口腔并发症的疗效比较［J］.内蒙古中医药，2012，31（13）:160-161.

［6］ 零玲，何艳英，罗冰萍.康复新液在颌骨骨折复位术后口腔护理中的应用［J］.中国伤残医学，2013，21（7）:329.

［7］ 黄桢，陆小卫，黄玉艳，等.康复新液配合双氧水改良意识障碍患者口腔护理的效果观察［J］.医学信息，2015，28（35）:193-192.

［8］ 周建芳，杨志兰，周蓓，等.茶水与康复新液用于人工气道病人口腔护理干预效果分析［J］.护理研究，2013，27（21）:2226-2227.

中图分类号：R473.78

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0217-01