棘球蚴病研究概况

蔡扩军，徐　敏，王光雷，刘志强，努　尔，王俊伟，陈　彪，杨启元，孟庆玲

（1.乌鲁木齐市动物疾病控制与诊断中心，新疆乌鲁木齐　830063；2.新疆畜牧科学院兽医研究所，新疆乌鲁木齐　830011；3.石 河子大学，新 疆石河子　832003）

棘球蚴病研究概况

蔡扩军1，徐敏1，王光雷2，刘志强2，努尔2，王俊伟2，陈彪1，杨启元1，孟庆玲3

（1.乌鲁木齐市动物疾病控制与诊断中心，新疆乌鲁木齐830063；2.新疆畜牧科学院兽医研究所，新疆乌鲁木齐830011；3.石 河子大学，新 疆石河子832003）

棘球蚴病是由棘球属绦 虫的幼虫引起的一种危害严重 的人兽共患寄生虫病。本文结合基层的防控工作，从病原学、流行病学、临诊症状、病理变化、诊断方法、防控措施及展望等方面进行了概述，以期为该病的防控提供参考。

棘球蚴病；诊断方法；流行病学；防控措施

棘球蚴病，又称包虫病，是由棘球绦虫的中绦期——棘球蚴寄生在哺乳动物的肝脏、肺脏等组织脏器中引起的一种严重的人兽共患寄生虫病［1］。棘球蚴病可在不同动物之间、人与动物之间形成恶性的循环感染［2］，且分布广泛，主要在欧洲、非洲北部、亚洲、南美洲和大洋洲等地方流行。本病具有地方流行性，其发生与流行受生物、社会、环境、习俗等多方面因素的影响，不但可降低动物的生产性能，而且还对人类的身体健康产生危害。该病是一个重要的公共卫生问题，也是农牧民“因病致贫”和“因病返贫”的重要原因。在我国，该病已作为重点防范和优先防治的动物疫病而被列入2012—2020年《国家中长期动物疫病防治规划》［3］。

1　病原学

棘球绦虫在动物分类学上属于绦虫纲（Cest oda）、圆叶目（Cyclophyllidea）、带（绦虫）科（Taeniidae）、棘球 属（Echinococcus）。当前，已经报道的棘球绦虫及其所导致的棘球蚴病分别是：细粒棘球绦虫（Echinoeoecus granulosus，Eg）蚴虫棘球蚴（Hydatid cyst）引致的棘球蚴病（Cystic echinoeoeeosis，CE）；多房棘球绦虫（Echinococcus multilocularis，EM）的蚴虫泡球蚴（Alveolar cyst）引致的泡球蚴病（Alveolar echinoeoccosis，AE）；福氏棘球绦虫（Echinococcusvogeli）幼虫引致的多囊型包虫病（Polycystie echinoeoceosis）。少节棘球绦虫（Echinoeoecus oligarthrus）的研究报道较少［4］。

目前，在我国主要流行两种棘球绦虫——细粒棘球绦虫（囊型）和多房棘球绦虫（泡型）。细粒棘球绦虫分布广泛、危害严重，可分为北极株和欧洲株2种。北极株主要分布在北极区，在狼和鹿类等野生动物之间循环；欧洲株呈全球性分布，主要在犬和家畜之间循环，对我国的影响最大、最广泛。该病原发于肝脏的比例约占70%，原发于肺部的比例约占20%，可发生于单个或多个组织器官内，条件具备后呈膨胀性生长。被感染的犬一次可排出大量的虫卵，可借助动物以及水源、尘土、风等物体的运动而广泛散播，污染环境。虫卵对外界的不良刺激，如低温、干燥及药品腐蚀等，具有较强的耐受力［5］。

2　流行病学

2.1 传染源及传播途径

细粒棘球蚴病的主要传染源是受到感染的终末宿主，如犬、狼和狐等动物，人和动物通过消化道摄入虫卵而感染该病。人的主要感染方式为饮水和饮食，不同种族和性别的人均易感染该病。从被感染人员的职业分布来看，从事畜牧业生产、狩猎和动物皮毛加工的人群，由于经常接触病原而增加了感染棘球蚴的机会［6］。

2.2 流行区域地理分布

由于棘球蚴能适应多种中间宿主，所以该病流行于很多国家和地区，遍布温带、热带、亚热带和极地等地区，其中温带地区流行最为严重［7-8］。我国牧区的棘球蚴病分布广泛，是世界上棘球蚴病发病率较高的国家之一［6］。据报道，我国23个省（直辖市、自治区）的300多个县市均有原发性棘球蚴病的发生，其中新疆、青海、西藏、宁夏、四川、甘肃和内蒙古等地区流行较为严重［9-10］。

3　临诊症状与病理变化

根据棘球蚴的大小、数量、发育阶段和寄生部位的不同，虫体可对机体产生不同程度的机械性压迫，引起机体不同程度的中毒及过敏反应等症状。周围组织由于受到棘球蚴的机械压迫而发生萎缩和功能性障碍，吸收周围的有害代谢产物后可引起全身过敏反应和炎症，发生在人身上的症状更为明显，出现腹痛、恶心和呕吐，少数人表现为颈部显著肿胀，肿块直径超过12 cm［11］。绵羊更易感染棘球蚴，严重感染者表现为瘦弱、羊毛杂乱、易掉毛、咳嗽、卧地不起，具有较高的死亡率。当棘球蚴大量寄生于牛肝脏、肺脏时，病牛出现营养不良，反刍减弱，瘦弱无力，呼吸困难与轻微咳嗽，严重时会引起病牛窒息死亡［12］。囊泡破裂后会引起被感染动物出现严重的过敏反应，甚至急性死亡。犬对成虫的致病作用并不敏感，体内寄生数千条绦虫也并不表现出明显的临床症状［13］。

4　诊断方法

4.1 免疫学方法

免疫学诊断是以棘球蚴囊液、原头节、分泌物抗原以及重组抗原为基础建立起来的，被广泛应用于实验室检测。皮内试验（IDT）虽操作简便，敏感性较高，但假阳性出现较多，特异性较差。间接血凝试验（IHA）具有快速、廉价、简便、特异性高的优点，但敏感性同样较低。酶联免疫吸附试验（ELISA）具有操作简单、敏感性高的优点，因此在生产实际中应用也最为普遍。酶联免疫电转印迹法（EITB）是采用高分辨率的电泳与灵敏专一的免疫探测技术相结合的一种新型方法，敏感性和特异性均较为理想。免疫胶体金技术是以胶体金作为标记物，具有操作简便、污染小、不需昂贵仪器等优点［14］。

4.2 影像学方法

影像学方法，包括X射线、超声波、CT扫描和核磁共振等。X射线在感染的中后期进行胸透诊断时，能够看到病变的肺脏和肝脏上出现椭圆形、边界清楚、质地均匀的完整包囊，但在感染的早期很难观察到这一现象［15］。B超通过收集返回的超声波能够将囊肿与实质性的包块区分开来，并能观察到囊内膜，在临床诊断及流行病学调查中的应用价值较高［16］，但在检测羊肝棘球蚴病和羊肺棘球蚴病时敏感性很低［17］。CT技术密度分辨率高，断面清晰，能很好显示出其它影像学方法难以显示出来的细小钙化、液化结构等细节病变，对定性诊断起到很大作用。磁共振成像技术（MRI）特别适合于机体感染棘球蚴后钙化之前对囊性肿块的鉴别诊断，非常有助于制定和评估手术计划，指导手术的精准操作［11，14］。

4.3 病原学诊断

动物棘球绦虫病的病原学诊断与检疫方法主要有虫体检查法、粪抗原检测法和粪源PCR法。沉淀和计数法（SCT）一直被认为是在犬科动物棘球绦虫病诊断中最精准的检测方法，敏感性较高，但必须对实验操作人员和环境进行严格的防护［18］。槟榔碱诱泻法主要运用于诊断、检疫活体犬科动物棘球绦虫病，特异性高，对检测粪抗原和粪源DNA具有较高的参考价值，但敏感性低，且犬服用槟榔碱后会产生一定的副作用。粪抗原ELISA（Copro-ELISA）可用于早期野生犬科动物自然感染棘球绦虫病的诊断与调查，敏感性好，应用价值高。粪源PCR（Copro-DNATest）可用于诊断和检测粪便和粪便中分离出来的虫卵，可根据基因序列比对结果将形态学上相似的几种带科绦虫虫卵区分开来，能确定虫卵数量，具有很高的特异性［14］。

5　防控措施

5.1 药物防控

目前，不管针对中间宿主还是终末宿主，防治该病最常用的驱虫药主要有阿苯达唑、奥芬达唑、吡喹酮等。新疆畜牧科学院兽医研究所研发的新剂型“爱普锐克-吡喹酮自动吞食片”对终末宿主犬具有良好的诱食性，大大降低了投喂的人力、物力和时间。该药已商业化生产，正在大范围推广和应用。由于中间宿主的数量远远大于终末宿主，因此对终末宿主犬的控制是防控棘球蚴病的关键环节［19-20］。不仅要对病区的犬实行登记管理等一系列措施，还要坚持“犬犬投药，月月驱虫”，对犬的粪便进行焚烧或深埋。

5.2 疫苗防控

细粒棘球绦虫Eg95重组疫苗对易感动物（主要是适龄羔羊）具有良好的保护作用，是一种新的防控策略，也已经开始商业化生产。其在棘球蚴病的部分高发区进行了试点免疫，取得了良好的效果，下一步将在棘球蚴病高发流行区进行大范围推广。但是，目前针对终末宿主（犬）还没有有效的疫苗。

5.3 积极进行科学防控知识宣传

我国高度重视对包虫病的防治工作，在农牧区积极进行防治知识的宣传教育［21］。健康教育涉及人医和兽医之间的密切合作，形式应多种多样，内容应简明易懂、针对性强。以专题培训、专栏宣传、服务咨询、画册标语、墙体广告、知识问答、知识竞赛等为载体，广泛宣传棘球蚴病对人兽的危害、发育史、传播方式、犬的驱虫方法以及个人防护等知识，逐步改变当地人们的不良习俗，使其养成良好的卫生习惯［22-23］。

6　展望

棘球蚴病给人类健康和畜牧业发展带来了严重危害。近年来，全球存在棘球蚴病流行的国家已采取了一系列的综合防治措施，取得了较大的成绩。今后仍需要各国投入更多的时间与精力进行相关研究与开发，例如，筛选良好的候选抗原，建立灵敏、特异、稳定的新技术和新方法，这是对家畜（中间宿主）生前或犬（终末宿主）进行有效诊断和监测的研发方向之一。全球家畜存栏数量远大于犬的数量，若对犬实施免疫预防则可节省大量的人力、物力、财力，因此针对终末宿主产生有效保护作用的疫苗也已在研发之中。

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（责任编辑：杜宪）

A Review of Research Situation on Echinococcosis

Cai Kuojun1，Xu Min1，Wang Guanglei2，Liu Zhiqiang2，Nuer2，Wang Junwei2，Chen Biao1，Yang Qiyuan1，Meng Qingling3
（1. Urumqi Animal Disease Control and Diagnosis Center，Urumqi，Xinjiang 830063；2. Xinjiang Animal Husbandry Science Academy and Veterinary Research Institute，Urumqi，X injiang 830011；3. Shihezi University，Shihezi，Xinjiang 832003）

Echinococcosis is a serious parasitic zoonosis caused by the Cestode larva belonging to the genus Echinococcus. In combinati on with the work of prevention and control for hydatid disease in grassroot-level areas，a review was made in order to provide reference for its control，which included the etiology，epide miology，clinical symptom，pathological change，diagnosis method，prevention and control measures and prospect of prevention and control，etc.

Echinococcosis；diagnostic methods；epidemiology；prevention and control measures

S855.9+9

A

1005-944X（2016）11-0062-04

10.3969/j.issn.1005-944X.2016.11.018

国家公益性行业（农业）科研专项（201303037-5）

王光雷