系统化护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用效果分析

李冬梅　刘翠英

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善盟 750306）

系统化护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用效果分析

李冬梅刘翠英

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善盟 750306）

目的 分析系统化护理干预对乳腺纤维瘤手术患者的临床影响。方法 2014年6月至2015年6月按照随机数字表法将我院87例乳腺纤维瘤手术患者分为实验组（n=44）及对照组（n=43），分别应用系统化护理干预及常规护理，比较两组并发症发生率、焦虑及抑郁评分情况。结果 实验组并发症发生率为2.27%，明显低于对照组13.95%；实验组焦虑及抑郁评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 系统化护理干预对减低乳腺纤维瘤围手术期并发症发生率，缓解患者焦虑、抑郁情绪具有重要意义。

乳腺纤维瘤；系统化护理；并发症；情绪

乳腺纤维瘤属女性常见良性肿瘤，好发于18～25岁，多为单发，仅有15%～20%为多发［1］。近年来，随人们生活习惯及生活方式的改变，乳腺纤维瘤的发生率呈现逐年递增的态势，严重威胁女性健康。手术是治疗乳腺纤维瘤的主要方法，具有疗效好、复发率低等优点。为进一步提高手术疗效，临床护理逐渐受到越来越多人的重视。本研究选择我院87例乳腺纤维瘤手术患者行分组对照研究，实验组接受系统化护理，收效较佳，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2014年6月至2015年6月按照随机数字表法将我院87例乳腺纤维瘤手术患者分为实验组（n=44）及对照组（n=43）。实验组，年龄18～44岁，平均（32.19±3.59）岁；平均体质量指数（BMI）（23.76±2.45）kg/m2；病灶直径0.49～1.92 cm，平均（1.43 ±0.24）cm；单发42例，多发2例；婚姻状况：13例已婚，31例未婚。对照组，年龄19～46岁，平均（32.54±3.75）岁；平均BMI（23.25 ±2.62）kg/m2；病灶直径0.51～1.95 cm，平均（140±0.31）cm；单发41例，多发2例；婚姻状况：10例已婚，33例未婚。两组患者婚姻状况、病灶个数、病灶直径、BMI、年龄等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性，

1.2纳入及排除标准。纳入标准：①经影像学检查确诊，符合乳腺纤维瘤诊断标准［2］；②沟通能力正常，具有一定读、写、听、说能力；③认知功能正常，知情同意。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并严重心、肾、肝、肺、脑疾病者；③合并神经或者精神疾病者。

1.3方法：对照组施以常规乳腺纤维瘤围手术期护理，如术前宣教、术前准备，术中配合，术后基础护理、药物护理、健康教育等。实验组施以系统化护理，主要包括下述几点。①系统化心理护理。受惧怕手术疼痛、担心术后乳房美观性等因素的影响，乳腺纤维瘤患者围手术期多伴焦虑、抑郁情绪，严重影响麻醉及手术效果。护士应多与患者进行交流及沟通；讲解手术的重要性、有效性及安全性；介绍术后瘢痕恢复情况；耐心解答患者疑问。②系统化术前准备。术前在常规宣教及准备的基础上，护士可安排患者熟悉手术室环境，介绍麻醉及手术基本流程，介绍手术器械的先进性，介绍主刀医师的经验及水平，以增进患者信任感。③系统化基础护理。术后，密切监测患者生命体征，密切观察患者切口情况；指导患者如何保护切口，协助患者翻身、更衣，避免牵拉切口。④系统化饮食护理。嘱患者摄入高热量、高维生素、高蛋白质饮食，多饮水，多吃新鲜蔬果，以促进机体正氮平衡；此外，护士应嘱患者禁食辛辣、油腻、生冷食物，以促进切口愈合。⑤系统化切口护理。术后15 min进行切口压迫止血，然后进行加压包扎（包扎松紧应适宜，以敷料不易脱落、不影响血液循环、具有压迫止血效果为标准）；巡视病房时，应询问患者有无憋气、胸闷现象，检查包扎绷带的舒适性及牢固性；术后24 h换药，保持切口部位干燥；拆线4 d后方可洗澡，以免感染；此外，护士还应告知患者术后3个月内尽量不要佩戴具上托效果的文胸，以免牵拉胸部，增大瘢痕。

1.4观察指标：比较两组患者并发症发生率、焦虑及抑郁评分情况。分别采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）［3］评价患者抑郁、焦虑情绪，得分范围均为20～80分，分数越高，表示患者抑郁、焦虑情绪越严重。

1.5统计学处理：应用SPSS15.0统计学软件，计量数据以均值±标准差表示，组间SDS、SAS评分对比应用t检验，组间并发症发生率对比应用χ2检验，P＜0.05提示差异具有统计学抑郁。

2　结　果

2.1对比两组并发症发生率：术后两组患者均未见严重并发症，实验组1例乳晕感觉异常；对照组2例切口血肿，2例切口感染，2例乳晕感觉异常；实验组术后并发症发生率为2.27%（1/44），显著低于对照组13.95%（6/43）（χ2=4.011，P=0.045）。

2.2对比两组SAS及SDS评分：干预前，实验组和对照组SAS评分分别为（49.25±4.36）分、（48.76±4.62）分，SDS评分分别为（50.44 ±5.59）分、（50.08±5.24）分，两两比较，t分别为0.509、0.310，P分别为0.612、0.758，差异无统计学意义。出院时，实验组SAS评分为（34.25±3.87）分，明显低于对照组（39.22±4.51）分（t=5.520，P=0.000）；实验组SDS评分为（36.48±4.26）分，也明显低于对照组（39.25±5.06）分（t=2.765，P=0.007）。

3　讨　论

乳腺纤维瘤属女性常见疾病，该病以乳房肿块为主要临床表现，发病初期多无明显不适及疼痛，且生长缓慢，因此不易被察觉；绝大多数患者因肿块长大影响正常生活就诊。手术是该病唯一、有效的疗法。然而，因担心手术疼痛、切口瘢痕、疾病预后，绝大多数乳腺纤维瘤手术患者围手术期均伴严重焦虑、抑郁情绪，不仅影响患者生活质量，还影响患者康复进程。此时对患者进行系统化、科学化的护理干预就显得尤为重要。本研究对照组接受常规护理，实验组接受系统化护理，实验组并发症发生率为2.27%，明显低于对照组13.95%；实验组SAS及SDS评分分别为（34.25±3.87）分、（36.48±4.26）分，均明显低于对照组（P＜0.05），结果与相关报道一致［4］。其可能原因为：①系统化心理护理可增进患者对手术的了解，缓解患者焦虑、抑郁心理；②系统化术前准备可进一步缓解患者负面情绪，增强患者恢复健康的信念；③系统化饮食护理可促进患者正氮平衡；④系统化基础护理及切口护理对避免牵拉切口，确保切口干燥、无菌，减低术后并发症，促进切口愈合具有重要意义。

综上所述，系统化护理干预对减低乳腺纤维瘤围手术期并发症发生率，缓解患者焦虑抑郁情绪具有重要意义，值得推广应用。

［1］ 王芳.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用［J］.临床合理用药，2014，7（8B）:151.

［2］ 黎国平，王松鹤.实用临床乳腺病学［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:156.

［3］ 段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度［J］.中国心理卫生杂志，2012，26（9）:676-679.

［4］ 张小平.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用［J］.吉林医学，2013，34（9）:1777.

R473.73

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1671-8194（2016）29-0252-02