多西他赛与洛铂联合治疗宫颈癌的临床分析

于殊秀　王秀娟

（通化市中心医院，吉林 通化 134000）

多西他赛与洛铂联合治疗宫颈癌的临床分析

于殊秀王秀娟

（通化市中心医院，吉林 通化 134000）

目的 分析研究多西他赛与洛铂联合治疗宫颈癌的临床效果。方法 90例宫颈癌患者为本次研究对象，根据1∶1比例配对法划为两组，对照组45例采用多西他赛治疗，观察组45例采用多西他赛与洛铂联合治疗，评价不同方法疗效。结果 观察组患者治疗有效率和肾小球滤过率水平同对照组患者之间具有一定差异性（P＜0.05），其他骨髓抑制、腹泻等不良反应比较无差异，可耐受。结论 多西他赛与洛铂联合治疗宫颈癌效果显著。

多西他赛；洛铂；宫颈癌

宫颈癌为一种女性常见多发的恶性肿瘤，临床常用的抗癌药物之一为铂类抗癌药，顺铂为临床应用最广泛的治疗宫颈癌药物，但因不良反应多，其临床应用受限［1］。洛铂为第三代铂类抗癌药，其抗癌效果优于顺铂。本次研究中，评价多西他赛与洛铂联合治疗宫颈癌的临床效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1研究资料：研究对象为我院从2013年9月至2014年9月收治的90例宫颈癌患者，年龄为32～64岁，平均年龄为（58±2.3）岁，病理类型：腺癌50例，鳞癌40例，根据1∶1比例划分为两组，对照组45例，观察组45例。两组患者的年龄、性别、疾病类型对比无差异P＞0.05。

1.2方法。对照组：多西他赛，静脉滴注剂量为75 mg/m2。观察组：多西他赛+洛铂，静脉滴注剂量为75 mg/m2，动脉栓塞或静脉滴注剂量为30～40 mmg/m2。每个周期28 d。化疗时，密切检查患者心率、血压等生命体征，待1个疗程结束后，及时查看不良反应情况，复查肝功能以及血常规水平。两个疗程后，复查肾动脉，并观察患者治疗效果。

1.3疗效标准：肉眼或是通过MRI影像学检查措施观察患者治疗2周后宫颈肿瘤状况，并将其分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）和PD（病情进展）四个部分，其中，CR：病变消失，未有新病灶发生，维持时间＞1个月；PR：肿瘤病灶最大径、最大垂直径病灶乘积减少超过50%，维持时间＞1个月；SD：肿瘤病灶最大径、最大垂直径病灶乘积减少低于50%，或增大超过25%，无新病灶；PD：肿瘤病灶最大径、最大垂直径病灶乘积减少超过25%，出现新病灶。有效率为CR+PR。不良反应根据NCI毒性评价标准分级（0～Ⅳ度）评价［2］。

1.4统计学处理：本次研究资料采用SPSS18.0软件包分析处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。若P＜0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。

2　结　果

2.1临床疗效评价。两组患者治疗2个疗程后对疗效进行评价：对照组45例，完全缓解8例，部分缓解26例，稳定11例，进展0例，有效率为75.6%；观察组45例，完全缓解26例，部分缓解17例，稳定2例，进展0例，有效率为95.6%。观察组患者显著优于对照组（95.6%和75.6%），P＜0.05。

2.2两组患者的不良反应：每个疗程结束后复查肝肾功能、血常规，统计评估不良反应，2个疗程后复查肾动态显像，评估肾毒性。胃肠道反应、骨髓抑制为主要不良反应，观察组0级：WBC减少4例，Hb减少27例，腹泻31例，PLT减少30例，ALT/AST升高42例，ALP/5-NT升高41例；Ⅰ级各项例数分别为13、13、10、11、3、3例，Ⅱ级各项例数分别为18、5、4、4、0、1例，Ⅲ级各项例数分别为7、0、0、0、0、0例，Ⅳ级各项例数分别为3、0、0、0、0、0例；对照组0级WBC减少、Hb减少、腹泻、PLT减少、ALT/AST升高、ALP/5-NT升高例数分别为23、36、39、42、39、36例，Ⅰ级分别为12、6、6、3、5、5例，Ⅱ级分别为10、3、0、0、1、2例，Ⅲ级分别为0、0、0、0、0、2例，Ⅳ级分别为0、0、0、0、0、0例，观察组白细胞减少，其中Ⅰ～Ⅱ级所占比例为68.89%，Ⅲ～Ⅳ级所占比例为22.22%，血小板（PLT）减少所占比例为33.33%，P＜0.01，主要为Ⅰ、Ⅱ级。对照组患者白细胞减少所占比例为48.9%，主要为Ⅰ、Ⅱ级。血红蛋白（Hb）减少、腹泻、肝转氨酶升高两组对比无差异P＞0.05。观察组肾小球滤过率（GFR）降低1例，为Ⅰ级，所占比例为2.2%，对照组GFR降低15例，所占比例为33.3%，Ⅰ级10例，Ⅱ级5例，两组患者中均无Ⅲ、Ⅳ级，比较两组患者的差异显著P＜0.01。两组患者均存在不同程度的腹泻等胃肠道反应、白细胞降低等骨髓抑制，洛铂不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制，骨髓抑制主要为Ⅰ～Ⅱ级，主要为血小板减少、白细胞，无明显肾毒性。实施升白细胞、补液、止吐等对症处理后，症状明显改善或有恢复正常。

3　讨　论

宫颈癌为常见恶性肿瘤，其发病率位居第二位，给患者生命和健康带来严重威胁［3］。而且，据统计年轻宫颈癌的发病率不断上升，患者就诊时，多数已经为中晚期，人们主要采用手术、放疗方法，随着医疗水平的不断进步发展，人们开始认识到手术以及放疗局限于局部病灶，且有适应证狭隘不足，临床进一步研究，提出可将新型化疗药物应用于临床中，为临床提供了一种新型的治疗途径。本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率显著高于对对照组（95.6%和75.6%），差异有显著性（P＜0.05）。洛铂为新一代的铂类抗肿瘤药物，其药理作用为，具烷化作用，为烷化剂本品对人和多种动物肿瘤细胞株均具有细胞毒性作用，具有类似顺铂抑瘤作用，对耐顺铂的细胞株，具有一定细胞毒性作用。临床研究表明，洛铂的抗癌疗效显著，且与顺铂、卡铂完全无交叉耐药性［4］。相较于顺铂，洛铂肾毒性反应不明显，消化道反应比较轻微。多西他赛为一种新型紫杉醇类抗肿瘤药物，作用于机体经对细胞微管解聚阻滞，起到良好的抗肿瘤效果［6］。本次研究表明，多西他赛联合洛铂化疗方案不良反应比较轻微，主要为消化道反应、轻中度骨髓抑制，对症治疗后可恢复正常，肾毒性比较轻微，患者基本可耐受。

综上所述，多西他赛联合洛铂治疗宫颈癌，可获得良好的治疗效果，有效改善患者的临床症状，减少不良反应，应用价值显著。为了保证临床治疗安全性，肿瘤化疗专科医师应密切观察患者，才可应用该方法。本次研究因数量有限，有一定局限性，需要临床进一步深入研究。

［1］ 张娇.地佐辛对宫颈癌手术患者全麻恢复期BIS及苏醒质量影响的研究［J］.海南医学院学报，2015，21（6）:775-777.

［2］ 关明光，塔拉.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效［J］.中国伤残医学，2015，23（6）:94-95.

［3］ 刘殷红，汤锐明，冯正富，等.高剂量率192Ir腔内后装加体外照射治疗宫颈癌［J］.吉林医学，2015，36（8）:1546-1547.

［4］ 黄瑞文，蔡永广，李能平，等.调强放疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的研究［J］.中国伤残医学，2015，23（6）:16-19.

［5］ 唐菊花，代霁虹，陈世瞻，等.阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的运用研究［J］.中国性科学，2015，12（4）:19-21.

［6］ 马玉荣，胡彦萍，吴丽娟，等.新辅助化疗结合手术治疗对宫颈癌患者免疫功能的影响［J］.临床合理用药杂志，2015，8（7）:138-139.

R737.33

B

1671-8194（2016）29-0143-02