全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床对比探析

杨 震

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床对比探析

杨 震

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的 对比人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 以2015年间在盘锦市中心医院就诊的60例股骨颈骨折患者为对象，通过回顾分析全部患者的临床资料，按照手术方法的不同进行组别划分，将接受人工股骨头置换术的30例股骨颈骨折患者分配到对照组，将接受全髋关节置换术治疗的另外30例股骨颈骨折患者分配到实验组，观察并且对比两组股骨颈骨折患者的手术治疗效果。结果 观察组股骨颈骨折患者半年后的Harris评分要明显优于对照组，并且两组股骨颈骨折患者的Harris评分差异P＜0.05；除此之外，观察组股骨头坏死患者在术后的并发症发生率要低于对照组，并且两组股骨颈骨折患者的并发症发生差异P＜0.05。结论 对股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术治疗，其治疗效果以及并发症情况都要优于人工股骨头置换术。

全髋关节置换术；股骨颈骨折；人工股骨头置换术；对比研究

目前，临床上主要采取手术治疗法治疗该疾病。其中最常用的手术疗法有两种，一种是全髋关节置换术，还有一种是人工股骨头置换术。为了研究这两种手术方法对股骨颈骨折患者的临床治疗效果，笔者以本院近年接治的60名股骨颈骨折患者为对象展开研究，详细报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究的60例对象均为2015年在盘锦市中心医院接受手术治疗的股骨颈骨折患者，将全部股骨颈骨折患者按照手术方式的不同进行组别划分，对照组和实验组每组30例。对照组中，女性10例，男性20例，年龄在23～52岁，平均（37.5±0.6）岁，其中18例为车祸所致，还有12例为高空坠落所致。实验组中，女性11例，男性19例，年龄在22～51岁，平均（36.5±0.9）岁，其中19例为车祸所致，还有11例为高空坠落所致。两组股骨颈骨折患者之间的性别差异、年龄差异以及病因差异P＞0.05。

1.2治疗方法。人工股骨头置换术：手术时，为股骨颈骨折患者取侧卧位进行手术，并且将股骨颈骨折患者的患肢置于上方，使患肢髋关节屈曲成45°，经麻醉处理后正式进行手术。以前侧方向为手术口的入路方向，尽可能完全保留股骨颈骨折患者侧髋关节里的大转子。将暴露阻碍臀中肌处的关节囊切除后，将其朝两侧外翻，并且将位于患者股骨颈底部的关节囊推开。接下来将股骨颈骨折患者的患肢旋转，以便术者能够仔细观察到股骨颈骨折患者的骨折情况。使患肢股骨颈骨折两端充分暴露，然后术者使用器械钻入股骨颈骨折患者的骨折头部，并且将圆韧带剪短，与髋臼拉开，接下来将这段的股骨头从患者的患肢里取出。根据股骨颈骨折患者的实际情况，为患者挑选大小合适的人工股骨头，并且置入股骨颈骨折患者的患肢内。在置入人工股骨头的时候需要特别注意，置入的人工股骨头位置是否恰当［1］。

全髋关节置换术：根据每位股骨颈骨折患者的真实情况，为其选择最佳的手术口进行手术。通过术口，将股骨颈骨折患者的关节囊切除，并且将脱位的髋关节囊、股骨头以及残余在髋关节后方的关节囊和滑膜一并切除，之后使用髋臼凿，将股骨头清除干净。然后再将事先准备的人工髋臼置入，在置入人工髋臼的时候，需要使其保持外倾45°，前倾10°［2］。

1.3统计学方法：相关资料以SPSS18.0软件分析，计量资料以（）表示，以t检验，均取平均值，以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组股骨颈骨折患者半年后的Harris评分：术后半年，经随访Harris评分发现，实验组股骨颈骨折患者的Harris评分为（92.69± 1.883）分，对照组股骨颈骨折患者的Harris评分为（80.12±1.23）分；实验组股骨颈骨折患者的Harris评分要明显高于对照组，P＜0.05。由此可见，实验组股骨颈骨折患者的手术治疗效果要显著于对照组。

2.2两组股骨颈骨折患者的并发症发生情况：在术后，对照组30例股骨颈骨折患者中，共计6例患者出现并发症，其中3例发生感染，1例发生肢体静脉血栓，还有2例发生脱位，该组股骨颈骨折患者的并发症发生率为20%；实验组30例股骨颈骨折患者中，共计1例患者出现并发症，表现为感染，该组股骨颈骨折患者的并发症发生率为3.33%。由此可见，实验组股骨颈骨折患者的并发症情况要优于对照组。

3　讨 论

股骨颈骨折属于临床上非常常见的骨折类型，该疾病主要由外力重创所致，如果不及时救治，轻者影响股骨颈骨折患者的预后，重者导致组织坏死或者死亡。根据相关数据统计发现，股骨颈骨折的发病率呈逐年上升趋势。对于老年人而言，随着年纪的不断增长，骨质将会变得越来越差，因此，发生股骨颈骨折的概率也非常大。对于青壮年而言，股骨颈骨折的发生主要来源于外力重创，譬如高空跌落以及车祸等［3］。为了研究对比人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果，笔者展开了本次研究。经本次研究数据提示，接受全髋关节置换术的股骨颈骨折患者，其术后并发症以及Harris评分都要优于接受人工股骨头置换术治疗的患者。

综上所述，全髋关节置换术治疗股骨颈骨折，其手术治疗效果要优于人工股骨头置换术的治疗效果，并且更有利于帮助股骨颈骨折患者的术后恢复，减少并发症。

［1］徐鲁，余华晨.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究［J］.中国现代医生，2015，53（10）：46-49.

［2］邱淳烈.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床对比分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（21）：124-125.

［3］邬志军.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床对比研究［J］.中国医药指南，2013，11（32）：103-104.

R683.42

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1671-8194（2016）27-0136-01