85例小儿疝气的围手术期护理体会

邢红英 刘 静

（河南省郸城县妇幼保健院儿科，河南 郸城 477150）

85例小儿疝气的围手术期护理体会

邢红英 刘 静

（河南省郸城县妇幼保健院儿科，河南 郸城 477150）

目的 对85例疝气患儿的围手术期护理方法进行研究。方法 随机抽取我院2013年2月至2014年3月收治的85例疝气患儿为本组研究对象，将其平均分为观察组（43例）与对照组（42例），对照组给予常规护理，观察组给予整体护理。结果 观察组患儿入室一级配合度显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿麻醉用药剂量、手术时间以及住院时间均优于对照组（P＜0.05）。结论 对疝气患儿围手术期护理中应用整体护理，能够提高患儿配合度，减少术中麻醉药物应用量，并缩短手术、住院时间，减少住院费用，使患儿尽早康复。

小儿疝气；围手术期护理；整体护理；康复

近年来，随着医学护理模式的不断发展，逐渐形成以人为本、以患儿为中心的护理模式。整体护理主要将现代护理观念作为指导，将护理程序作为框架，依据患儿身心发展需求，为患儿提供最佳护理［1］。本组研究对我院43例疝气患儿围手术期护理中实施整体护理，获得满意护理效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院2013年2月至2014年3月收治的85例疝气患儿作为本组研究对象，其中，40例男性患儿，45例女性患儿，年龄最小2岁，最大15岁，平均年龄（5.2±0.3）岁，体质量14～26 kg，平均体质量（16.2±1.2）kg；住院时间最短2 d，最长6 d，平均住院时间（0.5 ±0.2）d；25例左斜疝，58例右斜疝，2例双斜疝；术前所有患儿经血常规检查，中性粒细胞计数和分类数值均处于正常范围，排除术前伴有严重传染疾病的患儿；平均将其分为观察组（43例）与对照组（42例），经对比两组患儿性别、年龄、体质量、住院时间以及疝气种类等指标对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患儿围手术期仅实施常规护理，主要对患儿术前进行各项检查，如血常规、心电图、二便、凝血四项等检查，并指导患儿家属做好保暖措施，实施有效的心理护理等；观察组患儿围手术期护理主要应用整体护理，具体如下。

1.2.1术前护理：术前6～8 h嘱咐患儿家属对患儿禁食、禁水，能够防止麻醉、手术时出现呕吐等情况，并避免呕吐物反流入气管内导致出现吸入性肺炎、窒息死亡等严重并发症；术前对患儿体征进行严密监测，并指导患儿加强休息，能够避免发生咳嗽、感冒等；协助患儿家属对患儿洗澡、勤擦洗手术部位，进而能够降低术后感染率；对患儿及家属实施心理护理，消除恐惧、焦虑情绪；术前患儿家属要陪伴、安抚患儿，满足患儿心理需求，大大缓解恐惧情绪，使其积极配合；使患儿保持安静，应用儿童能理解的语言告知患儿手术治疗目的，提高配合积极性；患儿对家人有依附心理，要求患儿家属给予足够照顾、陪伴。

1.2.2术中护理：术中，适当控制室内温度，护理人员严格根据查对制度认真执行，热情接待患儿，给予患儿及家属安全感；患儿入室后，对患儿实施体位护理，护理人员协助患儿摆好手术体位，取患儿平卧位，将术野充分暴露出来，并陪伴至患儿身旁；进行手术治疗过程中，对患儿病情变化情况密切观察，积极配合手术医师；另外，注意保持室内安静，避免高声喧哗、窃窃私语，最大程度减少给患儿带来的不良刺激。

1.2.3术后护理：伤口护理：告知患儿家属加强看护患儿，防止患儿抓掉覆盖在伤口上的纱布，避免大小便弄脏纱布，进而防止伤口化脓、感染；睡觉时，嘱咐患儿侧身睡，并将软、棉质尿布折成长条状放置患儿会阴部；如行右侧手术，则取患儿左侧卧位，这样能够避免患儿尿到纱布上给伤口造成污染；术后患儿阴囊可能出现不同程度肿胀现象，一般经过2～3 d后即可消退，如肿胀未消退，甚至出现发硬症状，则可能存在淤血，医护人员要认真检查、处理；如肿胀、发硬停止发展，则淤血会缓慢被吸收；术后麻醉药物作用消失后，患儿伤口会不同程度出现疼痛感，为此，要求医护人员要转移患儿注意力并安抚患儿，避免患儿大哭大闹；如患儿哭闹不止，则指导其口服镇静药物或者为其注射镇静药，使患儿安静入睡。

1.3观察指标：对比两组患儿入室配合程度、麻醉药物应用剂量、手术时间、住院时间以及住院费用等指标。其中，入室配合程度评定分级标准［2］：一级：患儿能够较好配合护士完成输液；二级：可以完成麻醉；三级：患儿需要在家人配合下完成麻醉。

1.4统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件进行处理，采用（）描述计量资料，采用方差检验；计数资料采用百分比描述，采用χ2检验，若P＜0.05，则表明结果差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿入室配合程度对比：观察组：26例一级，占60.5%，15例二级，占34.9%，2例三级，占4.6%；对照组：15例一级，占35.7%，13例二级，占31.0%，14例三级，占33.3%；观察组患儿入室一级配合度显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患儿麻醉用药剂量、手术时间、住院时间对比：观察组患儿麻醉用药剂量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组患儿手术时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表2　两组患儿麻醉用药剂量、手术时间、住院时间对比（）

表2　两组患儿麻醉用药剂量、手术时间、住院时间对比（）

组别　　例数　麻醉用药剂量（mg） 手术时间（min） 住院时间（d）观察组　43　80.1±10.2　89.1±9.2　3.0±0.4对照组　42　122.3±14.2　112.9±12.5　5.8±0.9 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

小儿疝气为小儿普外科的一种常见疾病，主要由于腹壁先天性发育异常导致，约有80%的患儿发生于出生3个月后，主要包括腹股沟斜疝与直疝，斜疝为其中较为常见的种类，直疝较为少见。近年来，小儿疝气发病率在不断提高。对患儿进行护理时，由于患儿年龄较小，普遍为3～8岁儿童，受到理解能力、语言表达能力因素影响，对患儿实施心理护理较困难，不能达到预计效果［3］。疝气围手术期护理具有牵涉面广、工作量大的特点，术前，护理人员要精心做好各项准备工作，术后要对患儿生命体征进行严密观察。本组研究中，对照组给予常规护理，观察组给予整体护理，结果显示，观察组患儿入室一级配合度显著高于对照组，麻醉用药剂量明显少于对照组，且手术时间与住院时间明显较对照组短。通过实施整体护理，能够有效加强医护之间、病房与手术室之间的联系与合作，并显著改善医护人员与患者之间的关系。术前了解患者病情，加强访视，做好准备工作，能够加强术中密切配合，改善医护关系，缩短手术时间。整个护理过程中，不仅将“以患儿为中心”理念体现出来，而且还将整体护理的系统性与整体性体现出来［4］。综上所述，对疝气患儿围手术期护理中实施整体护理，能够提高患儿配合度，减少术中麻醉药物应用量，并缩短手术、住院时间，减少住院费用。

［1］马玉霞，韩琳，闫惠婷，等.疝气患者住院期间护理工作负荷研究［J］.宁夏医科大学学报，2014，36（10）：1132-1134.

［2］朱海云，王云.系统健康教育对腹腔镜疝气儿童家长影响的研究［J］.检验医学与临床，2014，10（15）：2170-2172.

［3］兰小米，张倩.术前亲情护理在小儿疝气外科手术中的应用［J］.实用临床医学，2013，14（12）：117-118.

［4］高晔，王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果［J］.中国医药导报，2012，9（34）：136-137.

R473.72

B

1671-8194（2016）27-0279-02