临床执业助理医师资格考试历年真题解析（四）



临床执业助理医师资格考试历年真题解析（四）

［A1型题］

1.临床上最常见的蛋白尿是

A.肾小球性

B.肾小管性

C.溢出性

D.分泌性

E.组织性

答案：A

考点：蛋白尿的分类

解析：临床常见的蛋白尿分为小球性、小管性、生理性、溢出性，其中以小球性最为多见，因此，选A。

2.国际抗癌联盟制定的恶性肿瘤TNM分期法中的M是指

A.发生肿瘤的器官

B.原发肿瘤的数量

C.转移性肿瘤的数目

D.远处转移

E.患肿瘤的时间区间答案：D

考点：TNM分期法

解析：根据原发瘤的大小、浸润的范围和有无淋巴道、血道转移来确定肿瘤的病程。多采用TNM分期系统。T指肿瘤的原发灶大小和浸润的深度和广度，依次用T1～T4来表示；N是指淋巴结有无转移，无淋巴结转移用N0表示，随着局部淋巴结和远处淋巴结的转移分别用N1～N3表示；M指血道转移，无血道转移用M0表示，有血道转移用M1～M2表示转移程度。故选D。

3.肉瘤的主要转移途径是

A.直接蔓延

B.血道转移

C.淋巴道转移

D.种植性转移

E.医源性转移

答案：B

考点：肉瘤的主要转移途径

解析：肉瘤主要起源于间叶组织，多发生于青少年，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，多经血道转移。癌则多经淋巴道转移。故选B。

4.慢性肾炎主要病变部位是

A.肾小动脉

B.肾小管

C.肾小球

D.肾间质

E.肾集合管系统

答案：C

考点：慢性肾炎的病理类型

解析：慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式不一致，但最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。其病理可分为：系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶阶段性肾小球肾炎，随病情进展，多演变为程度不等的肾小球硬化等。因此，可见其主要病变部位在肾小球，故选C。

5.急性肺水肿病人咳痰的性状

A.脓性

B.铁锈色

C.棕红色

D.粉红色泡沫痰

E.巧克力样

答案：D

考点：肺水肿

解析：右心衰当发生急性肺水肿时，肺泡腔内充满了血管渗出液，与吸入的气体混合在一起，形成粉红色泡沫痰液，随咳嗽而排出气管，故选D。

6.诊断输尿管结石最简便的方法是

A.摄腹部平片

B.B超检查

C.尿常规检查

D.排泄性尿路造影

E.逆性尿路造影

答案：B

考点：尿路结石的诊断

解析：诊断输尿管结石的方法包括泌尿系统平片、B超、造影等检查，但题干要求最简便的方法，平片要求拍摄正侧位，造影适用于其他方法不适合的时候，故选B。

7.关于成人肾肿瘤描述，错误的是

A.多发于＞40岁男性

B.发生于肾实质的肾癌多见

C.早期出现腰部包块

D.反复发生间歇无痛性肉眼血尿

E.X线检查显示患侧肾影增大，不规则

答案：C

考点：肾肿瘤的治疗

解析：肾癌高发年龄为50～60岁，男性多见，常见症状为血尿、肿块和疼痛，反复发生间歇无痛性肉眼血尿是常见症状，X线检查显示：患侧肾影增大，不规则。但仅在肿瘤体积较大时才易在腰部或腹部发现肿块，而非早期即可发现，故选C。

8.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的治疗方法是

A.服利尿药

B.中药、针灸

C.导尿

D.趾骨上膀胱穿刺

E.趾骨上膀胱造瘘术

答案：C

考点：尿潴留的治疗方法

解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿；如梗阻一时不能排除，应首先引流膀胱尿液解除病痛；如梗阻病因不能排除，可永久引流尿液。D、E是为长期导尿准备，故选C。

9.蛋白质生物合成的起始复合物中不包含

A.mRNA

B.DNA

C.核蛋白体小亚基

D.核蛋白体大亚基

E.蛋氨酰rRNA

答案：B

考点：蛋白质生物合成

解析：启动阶段包括30S起动复合物的形成。在IF促进下，30S小亚基与mRNA的启动部位、启动tRNA（tRNAfmet）及GTP结合，形成复合体。70S启动前复合体的形成是指IF3从30S启动复合体上脱落，50S大亚基与复合体结合，形成70S启动前复合体。70S启动复合体的形成实质GTP被水解，IF1和IF2从复合物上脱落。所以不包括DNA，故选B。

10.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为

A.恶性纤维瘤

B.纤维瘤

C.纤维母细胞瘤

D.纤维瘤恶变

E.纤维肉瘤

答案：E

考点：肉瘤

解析：肉瘤的定义为起源于间叶组织的恶性肿瘤，纤维组织来源的恶性肿瘤即为纤维肉瘤。故选E。

11.动力性梗阻致急性尿潴留的病因是

A.前列腺增生

B.尿道外伤

C.尿道结石

D.膀胱颈挛缩

E.脊髓损伤

答案：E

考点：急性尿潴留的病因

解析：尿潴留分为机械性及动力性，后者是指膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变，尿潴留为排尿动力障碍所致，最常见原因是中枢和周围神经系统病变。故选E。

12.酶促反应中决定酶专一性的是

A.酶蛋白

B.辅基或辅酶

C.金属离子

D.底物

E.催化基团

答案：A

考点：酶的专一性

解析：结合酶由酶蛋白和辅助因子两部分构成，酶蛋白部分主要与酶的底物特异性有关（即决定反应的特异性）；辅助因子则与酶的催化活性有关（即决定反应的性质与种类），可以为金属离子或小分子有机化合物，分为辅酶与辅基。故选A。

13.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石

A.无痛性血尿

B.终末血尿

C.活动后血尿

D.初期血尿

E.严重血尿伴血块

答案：C

考点：尿路结石的临床表现

解析：肾、输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛与血尿，故选C。

14.下列关于酶的叙述正确的是

A.活化的酶均具有活性中心

B.能提高反应系统的活化能

C.所有的酶都具有绝对特异性

D.随反应进行，酶量逐渐减少

E.所有的酶均具有辅基或辅酶

答案：A

考点：酶的性质

解析：活性中心的含义。酶分子上具有一定空间构象的部位，该部位化学基团集中，直接参与将底物转变为产物的反应过程，这一部位就称为酶的活性中心。酶具有相对特异性、绝对特异性等。酶在反应前后量是不变的，单纯酶则不含有辅基或辅酶，结合酶才有。故选A。

15.有关酶Km值的叙述正确的是

A.Km值是酶-底物复合物的解离常数

B.Km值与酶的结构无关

C.Km值与底物的性质无关

D.Km值并不反映酶与底物的亲和力

E.Km值在数值上是达到最大反应速度一半时所需要的底物浓度

答案：E

考点：Km值

解析：Km值是酶的特征性常数，其数值是达到最大反应速度一半时所需要的底物浓度。Km可以反映酶与底物亲和力的大小，即Km值越小，则酶与底物的亲和力越大；反之，则越小。Km可用来确定酶活性测定时所需的底物浓度，其值与酶的结构、底物性质等都有关系。故选E。

16.活动后出现右肾绞痛伴血尿，应考虑

A.肾肿瘤

B.肾炎

C.肾结核

D.肾损伤

E.肾结石

答案：E

考点：尿道结石的诊断

解析：肾肿瘤主要表现为间歇性无痛性肉眼血尿，与题干不符，可排除A。肾炎表现为血尿、蛋白尿、高血压等症状，不会出现肾绞痛，B排除。肾结核表现为尿频、脓尿、血尿，不存在肾绞痛，C排除。肾损伤腰背部疼痛不是绞痛性质，D排除。而肾与输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛与血尿，基本符合题干，故选E。

17.酶催化作用所必需的基团是指

A.维持酶一级结构所必需的基团

B.位于活性中心内、维持酶活性所必需的基团

C.酶的亚基结合所必需的基团

D.维持酶分子四级结构所必需的基团

E.维持辅酶与酶蛋白结合所必需的基团

答案：B

考点：酶的必需基团

解析：参与构成酶的活性中心的化学基团，有些是与底物相结合的，称为结合基团；有些是催化底物反应转变成产物的，称为催化基团；这两类基团统称为活性中心内必需基团。酶的活性中心由酶作用的必需基团组成，这些必需基团在空间位置上接近组成特定的空间结构，能与底物特异地结合并将底物转化为产物，其位置位于活性中心内，是维持酶活性所必需的基团。故选B。

18.体内合成DNA不需要

A.dATP

B.dGTP

C.dCTP

D.dUTP

E.dTTP

答案：D

考点：DNA的合成

解析：DNA的合成，其主要组成核苷酸的是dATP、

dGTP、dCTP、dTTP。DNA中不包括碱基U，故选D。

19.关于酶活性测定的反应体系叙述正确的是

A.底物浓度与酶促反应速度呈直线函数关系

B.温育时间必须＞120 min

C.反应体系中不应该用缓冲溶液

D.在0～40℃范围内，反应速度随温度升高而加快

E.pH值为中性

答案：D

考点：酶活性测定

解析：不同的底物浓度与反应速度的关系为一矩形双曲线。一般来说，酶促反应速度随温度的增高而加快，但当温度增加达到某一点后，由于酶蛋白的热变性作用，反应速度迅速下降。在0～40℃范围内，未超过酶促反应的变性温度，反应速度随温度升高而加快。反应体系中应该用缓冲溶液，其pH值对酶促反应速度的影响，通常为一种曲线。故选D。

20.蛋白质合成的直接模板是

A.DNA

B.mRNA

C.tRNA

D.rRNA

E.snRNA

答案：B

考点：蛋白质的合成

解析：蛋白质的合成过程。蛋白质生物合成的直接模板是mRNA，mRNA直接把DNA中的信息转抄到自己信息当中，作为指导蛋白质生物合成的模板。tRNA负责转运氨基酸，rRNA组成核糖体作为蛋白质的合成场所。故选B。

21.肿瘤的分化程度低说明其

A.异型性小

B.生长缓慢

C.不易转移

D.对机体影响小

E.恶性程度高

答案：E

考点：肿瘤的分化程度

解析：肿瘤的分化程度越低，异型性越大。异型性的大小是诊断良恶性肿瘤的主要形态学依据，异型性大者，肿瘤组织分化程度低，不成熟，恶性程度高；异型性小者，说明肿瘤组织分化程度高，比较成熟，细胞形态和组织结构与起源的正常组织、细胞的形态相似，故选E。因为恶性肿瘤生长迅速，易于转移，对机体影响自然很大。

22.前列腺增生最主要的症状是

A.进行性排尿困难

B.尿频

C.血尿

D.尿潴留

E.尿失禁答案：A

考点：前列腺增生的临床表现

解析：尿频是前列腺增生最早出现的症状，但不是主要症状，排除B。进行性排尿困难是主要症状，表现为排尿时间延长，如梗阻加重时可逐渐发生尿潴留，并出现尿失禁，D、E作为排尿困难后并发的表现，不能作为主要症状，排除。当增生合并结石时，病人可出现血尿，排除C。故选A。

23.与tRNA反密码子CAG配对的mRNA密码子是

A.GUC

B.CUG

C.CTG

D.GTC

E.GAC

答案：B

考点：反密码子和密码子

解析：碱基互补配对原则，A-T、A-U、C-G。但在RNA，由于只含有U而不含有T，所以与CAG配对的碱基分别为GUC，又从5’→3’的方向，故选B。

24.酶的最适pH是

A.酶的特征性常数

B.酶促反应速度最大时的pH

C.酶最稳定时的pH

D.与底物种类无关的参数

E.酶的等电点

答案：B

考点：酶的最适pH

解析：pH对酶促反应速度的影响，通常为一种曲线，即pH过高或过低均可导致酶催化活性下降。酶催化活性最高时，溶液的pH就称为酶的最适pH。人体内大多数酶的最适pH在6.5～8.0之间。酶的最适pH不是酶的特征性常数。故选B。