儿童腹泻病的预防和转诊

蒋英姿　毛桂龙（.辽宁省抚顺矿务局总医院儿科，3008；.北京京都儿童医院儿内科）



儿童腹泻病的预防和转诊

蒋英姿1毛桂龙2
（1.辽宁省抚顺矿务局总医院儿科，113008；2.北京京都儿童医院儿内科）

【摘要】文章介绍儿童腹泻病的预防和转诊。

【关键词】腹泻病；儿童；预防；转诊；指征；原则

doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.005

1　腹泻病的预防

①合理喂养，提倡母乳喂养，添加辅食时限1 种/次，逐步增加，适时断奶。②养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具等的定期消毒。③积极防治营养不良，生理性腹泻患儿应避免不适当的药物治疗。④合理应用抗生素和肾上腺皮质激素，避免长期滥用广谱抗生素，如因疾病必须使用抗生素时，应加用微生态制剂，防止由于肠道菌群失调所致的难治性腹泻。⑤感染性腹泻患儿，尤其是传染性强的病原体，应积极治疗，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。⑥接种疫苗：目前认为，接种疫苗是预防轮状病毒感染的理想方法。

2　转诊指征及原则

按照卫生行政部门的要求，依据儿童疾病的特点，建立区域性急诊与重症儿童的三级转诊体系，是保障儿童健康和生命的关键。2015年由中华医学会急诊医学会儿科学组、中华医学会儿科学分会急救学组、中国医师协会儿童重症医师分会共同制定的“重症儿童院际三级转诊专家建议”，为各级医院提供重症儿童院际转运的基本原则。

根据国家医院等级标准和条件，积极开展分级诊疗，建立三级转诊体系，将重症患儿及时向上一级有救治条件的医院转诊。通常为一级医院转往二级及以上医院，二级医院转往三级医院或区域性医学中心救治。

2.1一级医院（乡镇、社区医院） 急性起病腹泻病患儿，有下列情况之一者需转二级及以上医院儿科治疗，治疗后临床症状未见好转并有加重，或出现下列症状之一者：①腹泻或频繁呕吐；②便带血或伴有腹胀、腹痛；③不能正常饮食，具有明显口渴、无泪、尿少等脱水表现；④持续发热、精神反应差等。

2.2二级医院（县、区级医疗机构） 急性起病，医疗技术力量、仪器设备不足时，有下列情况之一者应转诊至具有救治条件的省、市三级医院儿科重症监护病房（PICU）：因严重腹泻引起的低血容量性休克及合并感染出现感染性休克的重症患儿，经规范抗休克及抗感染治疗后病情不稳定；存在任何原因引起的多器官功能障碍或衰竭者，如出现心力衰竭、心律失常、心肌损伤、心肌炎、急性肾衰竭，复杂性酸碱平衡紊乱、中毒性脑病等。

2.3三级医院（省、市级医疗机构） 对急性起病，病情危重，存在严重合并症，经积极规范治疗效果不佳者，当地无救治条件，为争取更进一步抢救，应尽快转诊至区域性医学中心PICU或条件更好的医院进行监护治疗。

全科医学知识窗

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）04-0009-02

收稿日期：（2016-01-26）