浅谈中医醋疗法之临床应用

张婷婷 彭 倩 何昭璇 孙睿睿 通讯作者：曾 芳

(成都中医药大学，四川 成都 610075)



浅谈中医醋疗法之临床应用

张婷婷 彭 倩 何昭璇 孙睿睿 通讯作者：曾 芳

(成都中医药大学，四川 成都 610075)

醋疗；外用；内服

醋，不仅是一个为食材添色添味的调味品，同时也具有较高的药用价值。《伤寒论》言之为“苦酒”，其又名“米醋”“淳酢”。古代医家巧妙地运用醋治疗多种疾病，流传至今，颇为常用。醋主归肝胆经，亦走胃、脾、大肠。醋味酸苦甘，性温，无毒，具有散瘀、止血、解毒、杀虫等功效。《本草经疏》言：“醋惟米造者入药，得温热之气。”《本草衍义》：“米醋比诸醋最酽，入药多用之，谷气全也。”醋还具有一定温补之性，如《本草衍义》言醋有“益血”之功，《本草汇言》还说醋可“敛正气，散一切恶水血痰之妙用”。而醋中又有酒的成分，故而还有一定的行散温通之效。笔者不揣浅陋，对中医醋疗法的古今临床应用进行简要探讨。

醋之外用

1.外科疮疡肿毒。自古至今，醋的外用常见而有效。《本草求真》曰：“至醋既酸(收)，又云能散痈肿者，以消则内散，溃则外散，收处即是散处故耳。”《本草再新》云：“生用可以消诸毒。”《本草求真》又云：“故书多载散瘀解毒。”《本草纲目》载醋：“散瘀血。治黄疸、黄汗。”大量的文献记载了醋或醋制中药可以治疗外科疮疡肿毒，如《方氏脉症正宗》记载附子米醋磨稠汁围患处以治痈疽初起。《随息居饮食谱》：“诸肿毒，醋调大黄末涂”。《本草求真》言：“合外科药敷，则治癥结痰癖、疸黄痈肿，暨口漱以治舌疮，面涂以散损伤积血。”《千金方》载其治乳痈坚。还有记载以醋淋洗治烫火伤。不难看出，古代常用醋来治疗疮疡，单用即可，或与他药合用，取其散瘀、收湿敛疮、消痈肿之功。

现代研究醋治疗疮疡肿毒也取得了一定的成果。佟湛宇等[1]称可直接用醋漱口治疗口腔溃疡；王盛隆等[2]亦称用醋调吴茱萸敷涌泉穴也可治疗口腔溃疡；赵晓霞等[3]用醋调三七粉外敷治疗褥疮效果明显。陈占学[4]用中药醋浸液治疗斑秃亦获得一定效果。尚有用食醋热敷治疗冻疮[5]和早期乳痈[6]的记载。

2.皮肤疾患。醋具有挥发性，可随空气到达身体与外界连通之处，故可通过熏蒸、坐浴、塞填等方法达到治疗目的。《随息居饮食谱》记载治产后血晕：“用铁器烧红，更迭淬醋中，就病人之鼻以熏之”，即使用了熏蒸之法。黄澜涛等[7]用蒜醋液治疗过敏性鼻炎，洪彦等[8]用醋熏蒸呼吸治疗支气管炎也取得一定疗效。此外，还有用醋治疗滴虫性阴道炎[9]和用醋熏蒸疗法治疗子宫脱垂[10]的报道。张恋等学者[11～13]用醋泡方治疗手足癣，疗效明显，能显著改善瘙痒、脱屑等症状。任朝霞等[14]用醋浴方浸浴治疗掌跖皲裂性湿疹疗效明显。亦有大黄调米醋外敷治疗腮腺炎[15]等民间疗法记载。上述可以看出，醋具有一定的杀虫、止痒、抗炎等功效，适用于部分皮肤疾患。

3.内科疾病。醋主入肝经，通肝气，能行气活血、散风除湿而有一定止痛之效。《医林纂要》言其有泻肝、收心、补肺之功。《肘后方》用米醋煮枸杞白皮含漱治牙齿疼痛。还有记载用陈醋和花椒水煎液含漱治疗牙痛。陆春梅等学者[16，17]用中药浸醋外用治疗骨质增生。有报道称直接用醋热敷治疗落枕[18]和颈椎骨质增生[19]。李莉[20]用局部拍打配合白醋浸泡治疗跟痛症，沈梅芳等[21]用大黄粉加醋涌泉穴外敷治疗术后腹胀亦有效。

4.酒醋疗法。酒醋疗法是一种比较有代表性的醋疗之法，多为中药与酒、醋相拌，热敷于体表，中药和醋的作用借助酒力而增强，可达到止痛、散瘀、消肿的功效，可以用来治疗风寒湿侵袭所引发的肌肉组织疼痛。刘碧銮等[22]发现，在压痛点注射的基础上，采用中药酒醋液热敷可显著提高疗效，同时中药酒醋液热敷治疗剖宫产后腰痛可明显减轻其腰痛程度。王紫平等[17]用酒醋之法治疗骨质增生效果显著。此外，尚有酒醋疗法治疗腰腿痛[23]、软组织损伤[24]、骨性关节炎[25]的记载。不难看出，临床多用酒醋疗法来缓解疼痛，改善症状，疗效颇佳。

醋之内服

1.醋入汤剂。早在《伤寒论》苦酒汤记载醋与半夏鸡子黄同用治疗少阴病之咽中生疮不能语言。后来，醋被广泛认为具有散结之功，被运用到化瘀消癥除块的方剂中。《普济方》说醋“治一切积聚，不拘远年近日，皆可治之”，并记载了醋煮三棱丸。《医学入门》的醋鳖丸用醋合鳖甲、诃子皮、干姜治癥瘕。刘爱华等[26]用醋蛋液内服治疗扁平疣疗效显著。

此外，醋亦入胃经，具有“下气消食、开胃气”的功效，故而用以部分胃肠疾患的辅助治疗。《罗氏会约医镜》载其治“肠滑泻痢”，《千金方》言其可治“霍乱转筋入腹”。《林氏家抄方》载其和青皮、小茴香合用可治“疝气冲痛”，还有其治疗“伏蛔”的记载。《千金方》载其与“胡粉半枣许服”可治鼻血出不止。现代临床因为其口感不易被接受一般不直接入汤剂，多为药食醋制的做法。彭方平[27]用醋泡大蒜治疗肠炎，张中旭[28]用食用醋泡生姜治疗慢性胃炎。还有食醋治疗胆道蛔虫[29，30]的报道，谷金鹏等[31]用醋花生米治疗鼻衄亦有显效。

2.醋之解毒。自古就有许多醋具有解毒功效的记载，如《本草汇言》曰：“醋，解热毒，消痈肿，化一切鱼腥水菜诸积之药也”。现代研究表明，中药醋制可以减轻毒性，甚至增效。如张乐林等[32]称醋制京大戟可以使其药性缓和，毒性降低，同时抗炎作用增强。颜晓静等[33]称醋制甘遂可以减弱其泻下作用，同时降低其肝脏毒性。

综上，醋具有较好的药用价值，内外皆可，尤其适于外用，可以单用或与中药等结合，治疗疮疡、痛症、皮肤等疾患。醋疗之法方便，疗效确切，无论是临床还是民间都值得推荐使用。

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