防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用

黄宝英

（福建省厦门市仙岳医院精神科，福建 厦门 361012）

防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用

黄宝英

（福建省厦门市仙岳医院精神科，福建 厦门 361012）

目的 本研究通过进行防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中应用的临床观察，以期为治疗方案的制定提供依据。方法 本研究选取了2013年9月至2014年9月来本病区治疗的120例精神科住院患者，将其随机分成观察组和对照组各60例。观察组给予防跌倒护理风险管理，对照组进行常规安全护理管理，坚持护理4周。待所有护理完成后，将两组患者的BPRS总分、跌倒相关因素、护理质量和患者满意度进行对比，分析其异同。结果 两组患者接受护理后，症状均较前有所改善。其中观察组患者的BPRS总分，护理质量和患者满意度显著优于对照组。同时，两组患者跌倒相关因素也有显著差异，试验数据存在统计学差异（P＜0.05）。结论 临床采用防跌倒护理风险管理的方案治疗精神科住院患者的效果，比进行常规安全护理管理理想，能够有效改善BPRS总分，防止患者摔倒，还能够显著提高护理质量和患者满意度，值得普及到临床当中。

防跌倒；精神科护理；风险管理；临床观察

跌倒是精神科住院患者易发的一类风险事件，其发生与该类患者体质较差、意识模糊、动作迟缓、步态不稳、自我保护能力差等因素有关[1]。一旦发生跌倒，往往会引起患者骨折以及不同程度的损伤，导致患者健康受损，甚至诱发医疗纠纷，应得到临床医护人员的高度重视[2]。目前，临床上多运用常规安全护理管理的方案进行疾病护理，但是收效并不理想。本试验在精神科住院患者中，运用防跌倒护理风险管理，临床结果令人满意，具体试验方法如下。

1 资料与方法

1.1 试验对象：本研究选取了2013年9月至2014年9月来本病区治疗的120例精神科住院患者，均为女性，将其随机分成观察组和对照组各60例。观察组的年龄范围为18～69岁，平均年龄为（49.2±4.5）岁，病程范围为1～5年，平均病程为（3.6±1.2）年；对照组的年龄范围为18～69岁，平均年龄为（48.9±4.6）岁，病程范围为1～5年，平均病程为术后（3.7±1.1）年。观察组和实验组患者在性别组成、年龄分布、病程范围、疾病严重程度等方面没有显著性差异，试验数据拥有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：观察组给予防跌倒护理风险管理，对照组进行常规安全护理管理，坚持护理4周，运用简明精神病量表（BPRS）进行患者病情的评估。待所有护理完成后，将两组患者的BPRS总分、跌倒相关因素、护理质量和患者满意度进行对比，分析其异同。

1.2.1 防跌倒护理风险管理[3]：①评估患者发生跌倒的风险，并针对其具体情况指定相应的护理方案以防跌倒；②如患者高龄或者体质较差，应对其安排重点陪护，必要时可送重症监护室；③对于存在冲动攻击行为的患者，可使用护理袖带对其进行活动限制；④如果患者评估为存在跌倒的风险，应该对其进行精神科特级护理，待患者的病情好转后，可转为一级护理；⑤测量每位患者在坐位、卧位以及立位时的血压情况，叮嘱患者在改变体位是，动作宜慢，可持续30 s以上；⑥针对每例患者开展安全护理管理；⑦与每位患者和家属增加沟通，做好心理护理，告知其意外跌倒的严重危害，宣传预防跌倒的知识。

1.2.2 护理质量判断标准：依据护理人员的实践操作质量对其护理质量进行评分，满分为100分。其中≥90为优秀，≥80且＜90为良好，≥60且＜80为合格，＜60为不合格。合格率=（优秀+良好+合格）人数/总人数；优秀率=优秀人数/总人数。

1.2.3 患者满意度判断标准：依据患者及其家属的问卷调查，将患者满意度划分为很满意、满意、基本满意以及不满意4个层次。其中很满意率=很满意人数/总人数；满意率=（很满意+满意+基本满意）人数/总人数×100%。

1.3 统计学方法：本试验将收集的数据输入SPSS 18.0软件中进行统计分析，数据之中的计量资料运用（x-±s）（均数±标准差）进行描述，并选择t检验；数据之中的记数资料选择χ2检验；将P＜0.05当成存在统计学差异的标准。

2 结 果

2.1 两组患者BPRS总分比较：两组患者治疗前的BPRS总分没有显著性区别。其中，给予防跌倒护理风险管理的观察组患者护理前的BPRS总分为43.54±6.37，而进行常规安全护理管理的对照组患者护理前的BPRS总分为42.73±6.14，试验数据不存在统计学差异（P＞0.05）。坚持护理4周，两组患者的症状均较前有所改善。其中，观察组患者护理后的BPRS总分为116.83±13.34，而对照组患者护理后的BPRS总分为76.58±8.63，观察组患者的BPRS总分明显优于对照组患者，试验数据存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者跌倒相关因素比较：观察组患者在护理过程中共有5例患者跌倒，跌倒发生率为8.33%，其中1例因如厕湿滑，1例因戏耍打架，1例因冲动外逃，1例因体位性低血压、1例因高龄体弱。而对照组患者在护理过程中共有12例患者跌倒，跌倒发生率为20.0%，其中1例因如厕湿滑，2例因戏耍打架，3例因冲动外逃，2例因幻觉、妄想、惊恐，2例因体位性低血压,2例因高龄体弱。观察组患者的跌倒发生率明显低于对照组患者，试验数据存在统计学差异（P＜0.05）。

2.3 两组护理人员的护理质量比较：对观察组护理人员的护理质量进行评分，其中优秀36例、良好12例、合格10例、不合格2例，合格率为96.67%，优秀率为60%。而对照组护理人员的护理质量评分中，有优秀22例、良好18例、合格13例、不合格7例，合格率为88.33%，优秀率为36.67%。观察组护理人员的护理质量明显优于对照组护理人员，试验数据存在统计学差异（P＜0.05）。

2.4 两组患者满意度对比：统计观察组患者及其家属的问卷调查结果，其中很满意32例、满意14例、基本满意10例、不满意4例，满意率为93.33%，很满意率为53.33%；统计对照组患者及其家属的问卷调查结果，其中很满意23例、满意17例、基本满意10例、不满意10例，满意率为83.33%，很满意率为38.33%。观察组患者满意度明显优于对照组，试验数据存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

跌倒作为精神病住院患者高发的一类伤害事件，不但能够让患者受到惊吓和焦虑，还可以造成患者躯体的严重损伤。在临床上，精神病住院患者出现跌倒的概率明显高于其他疾病的患者[4]。一方面，由于患者的精神病性症状易于导致冲动行为，进而引起跌倒[5]。另一方面，精神病住院患者所服用的治疗药物，存在过度镇静的功效，还可引起直立性低血压，进一步加大了患者跌倒的风险[6]。由此可见，广泛进行防跌倒护理风险管理，评估患者发生跌倒的风险，预见其发生跌倒的诱发因素，防止发生意外事件，是精神科护理上亟待开展的课题。

本次研究发现，两组患者接受护理后，症状均较前有所改善。其中给予防跌倒护理风险管理观察组患者的BPRS总分，护理质量和患者满意度显著优于进行常规安全护理管理的对照组。同时，两组患者跌倒相关因素也有显著差异，试验数据存在统计学差异（P＜0.05）。在本次试验中，观察组患者护理后的BPRS总分为116.83±13.34；跌倒相关因素与如厕湿滑、戏耍打架、冲动外逃、体位性低血压等有关；护理质量的合格率为96.67%，优秀率为60%；患者满意率为93.33%，很满意率为53.33%，这与国内相关研究结果基本一致[7]，实验数据真实可信。

综上所述，临床采用防跌倒护理风险管理的方案治疗精神科住院患者的效果，比进行常规安全护理管理理想，能够有效改善BPRS总分，防止患者摔倒，还能够显著提高护理质量和患者满意度，值得普及到临床当中。

[1] 蔡秀英.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(11):26-27.

[2] 黄洁英.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用[J].中国医药指南,2015,13(20):234-235.

[3] 孙海珍.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的作用[J].健康必读(中旬刊),2013,12(10):551.

[4] 赵成花.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(86): 252-253.

[5] 王翠娇,高镇松,马淑君,等.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果[J].临床护理杂志,2013,12(1):59-60.

[6] 孙彩娥.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者护理中的应用分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(1):364-365.

[7] 龙丽芬,王芝琼.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果观察[J].中国医药科学,2015,(20):83-85.

R473.74

B

1671-8194（2016）34-0270-02