老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理的要点分析

魏 玲

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理的要点分析

魏 玲

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

目的 分析老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理的要点。方法 研究对象选取本院2013年9月至2015年8月收治的84例老年股骨头坏死全髋置换术患者，采用电脑随机的方式分为研究组和参照组42例。研究组患者实施系统的围手术期护理，参照组患者采取一般护理干预。对两组患者的手术指标、并发症发生情况等指标进行观察对比。结果 研究组患者的手术时间、出血量等指标均优于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者围手术期的并发症发生率低于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理对于改善手术指标，减少并发症发生具有较高的价值，值得推广。

老年股骨头坏死；全髋置换术；围手术期护理

有研究发现，给予老年股骨头坏死全髋置换术患者配合科学的围手术期护理干预对于改善恢复指标、促进疾病康复具有重要价值[1]。本文探讨常规护理和围手术期护理对于老年股骨头坏死全髋置换术的临床作用，现总结方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2013年9月至2015年8月收治的84例老年股骨头坏死全髋置换术患者，采用电脑随机的方式分为研究组和参照组42例。研究组男性患者25例、参照组17例；年龄最小为60岁、最大的为87岁，平均年龄为（71.5±6.2）岁。参照组中男性患者26例、参照组16例；年龄最小为61岁、最大的为88岁，平均年龄为（72.1±6.7）岁。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法：参照组患者采取常规护理干预，按照护理规程开展各项流程；研究组患者给予系统的围手术期护理，具体方法为：①手术前护理：手术前做好基础疾病的治疗，将患者的血压、血糖等指标控制在合适的范围内，合并感染的患者控制感染[2]；加强心理护理，通过心理疏导、健康教育等形式改善患者的认识，减轻心理负担；做好手术前准备，指导患者配合进行各种辅助检查，全面了解患者的心脏功能、肝肾功能以及出凝血时间。提前指导患者联系创伤大小便，做好备血与备皮工作。②手术后的护理：密切观察患者术后生命体征，监测心率、血压等指标的变化情况。检查敷料出现渗血和渗液情况，及时更换敷料，检查引流管是否通畅。做好疼痛护理：疼痛是手术后常见的并发症，对患者康复产生很大的影响。护理人员在手术之后应向患者解释疼痛发生的原因，通过摆放体位、按摩等方法缓解疼痛症状，通过看电视节目、聊天等方式转移患者的注意力[3]，必要的情况下使用止痛药物进行治疗。最后，做好各项手术并发症的护理，密切预防关节脱位、感染、下肢深静脉血栓的护理。

1.3 评价指标：对两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及并发症发生率进行对比。

1.4 统计学处理：相关数据均录入SPSS18.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和参照组患者的手术指标对比：实验组患者的平均手术时间为（74.6±6.2）min、平均出血量为（164.6±63.6）mL、平均住院时间为（15.6±2.6）d；参照组患者的平均手术时间为（96.5±6.8）min、平均出血量为（253.1±85.4）mL、平均住院时间为（26.8± 4.1）d。实验组各项手术指标均优于参照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组和参照组患者的并发症发生率对比：实验组42例患者中出现1例感染的案例，并发症发生率为2.38%；参照组42例患者中出现3例感染、2例下肢静脉血栓、1例髋关节脱位，并发症发生率为14.29%。对比两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

全髋置换术是治疗老年股骨头坏死以及股骨颈骨折等疾病的重要手段，通过使用特殊材质制成的股骨头替换受损的股骨头，从而纠正畸形、解除疼痛以及功能障碍等症状[4-5]。但是作为一种有创手术，难以避免对患者身体造成损伤，甚至引起各种并发症，不利于疾病的康复。因此，配合有效的护理干预措施，对于促进患者康复的意义重大，本文中对患者应用系统地为围术期护理干预，在手术之前加强患者的身心干预，纠正血压、血糖水平[6]，做好术前准备，加强心理护理，减少焦虑和恐惧的心理；手术完成之后除了常规的身心护理之外，还要作用引流管与并发症的护理，尤其应当注意引流液的性质颜色，出现颜色变化提示活动性出血，因密切警惕[7-8]。了解足背波动情况，检查血运状态，预防下肢静脉栓塞的情况。最终研究结果提示，实验组患者的手术治疗指标均优于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05），值得进一步研究和推广。

[1] 牟宗玲,惠吉香,陈翠莉,等.护理干预对全髋关节置换术围手术期高龄患者的效果观察[J].中国基层医药,2012,19(22):3490-3492.

[2] 田静娟,王桂枝,葛向荣,等.髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的围手术期护理[J].中医正骨,2011,23(2):76-77.

[3] 秦洪玲,庞铭兴,吴春梅,等.为行髋关节置换术的股骨头坏死患者实施围手术期整体护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(13):164.

[4] 李海凤,潘玉梅,杨基华,等.股骨头无菌性坏死患者行人工关节置换术的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(21):2987-2988.

[5] 孟桂玲,孟桂红,彭杰,等.优质护理用于全髋关节置换术后并发症的体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(29):166-167.

[6] 张杰敏,黄素碧,张兵,等.系统性红斑狼疮合并髋关节结核、股骨头坏死患者行全髋关节置换术的护理[J].中华护理杂志,2010,45(9):853.

[7] 时秋英,刘文华,于晓丽,等.人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的护理体会[J].中医正骨,2011,23(7):76-77.

[8] 何立宏,李钊.1例系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死行双侧全髋关节置换术患者的护理[J].中华现代护理杂志,2012,18(5):590-591.

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1671-8194（2016）34-0247-01