优质护理对妇科术后尿潴留的影响

李 娜

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

优质护理对妇科术后尿潴留的影响

李 娜

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 优质护理对妇科手术患者的尿潴留发生率及康复速度影响的临床研究。方法 患者在出现尿潴留后，产生的负面情绪可以影响到患者的康复和对治疗、护理的配合。因此要求护理人员进行心理干预与疏导。要尊重患者的隐私，尤其是女性患者。为患者创造一个安全、私密、舒适的环境十分重要。护理人员要鼓励患者经常做排尿动作的练习，间断性夹闭导尿管，让患者恢复尿感，有利于拔除导尿管后的自主排尿。可以通过轻柔的按摩下腹部，缓解括约肌痉挛，促进患者排尿。对于排尿困难的患者，可以利用条件反射诱导排尿。尿潴留患者放置导尿管后，排放尿液的速度宜慢，一次排放量不超过1000 mL，要防止由于膀胱压力的骤降。放置导尿管的过程中要严格执行无菌操作，尿袋的平面要低于膀胱，防止逆行感染。每日注意尿道口的消毒护理。尿量较少时，鼓励患者多饮水，必要时给予膀胱冲洗。结果 本研究中的2532例患者，其中64例发生了尿潴留，发生率为2.52%。通过留置导尿，52例成功解除症状；12例在第1次症状缓解后，拔除导尿管，24 h内再次出现尿潴留，经再次导尿治疗后康复。结论 排除造成尿潴留的原因，加强针对性的护理，是有效预防尿潴留的关键。

妇科手术；术后并发症；尿潴留；优质护理

尿潴留是妇科手术后常见症状，主要表现为患者膀胱内尿液无法自行排出，膀胱有胀满感。分析其原因可分为肌肉型与神经型[1]。在手术操作时的副损伤，长期留置导尿，使用镇静镇痛药物都可以导致膀胱肌肉收缩无力，尿道括约肌改变。由于术后排尿方式的改变也可以造成尿潴留。这会给患者的康复过程带来诸多不利影响，直接导致住院时间延长及住院费用增加[2]。通过优质护理可以对妇科手术患者的尿潴留发生率及康复速度产生影响，为此我们进行了相关的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2015年1月妇科手术患者2532例进行回顾性分析。患者进行的手术方式包括：全子宫切除术，子宫次全切除术，子宫肌瘤核除术，卵巢瘤剥除术，卵巢和（或）输卵管切除术等。

1.2 对患者进行心理干预与疏导：患者在出现尿潴留后，会产生情绪上的波动。对于康复及预后的担心，对未知因素的恐惧，对后遗症的忧虑，这些负面情绪可以影响到患者的康复和对治疗、护理的配合。因此要求护理人员进行心理干预与疏导。首先，要有一个端庄的仪表、和蔼的态度、亲切的言语，来消除陌生感，使患者对医护产生信任感，这个护理工作的重要环节。通过耐心细致的健康宣教，消除患者的顾虑，鼓励患者，使患者对康复充满信心，能够更积极的配合护理与治疗。

1.3 创建良好、舒适的环境：要尊重患者的隐私，尤其是女性患者。避免患者由于害怕暴露而不敢排尿，增加尿潴留的发生率。为患者创造一个安全、私密、舒适的环境十分重要。

1.4 协助患者恢复肌肉功能：大范围、长时间的妇科手术可能会影响膀胱的功能，长时间卧床留置导尿也会降低膀胱收缩力，护理人员要鼓励患者经常做排尿动作的练习，间断性夹闭导尿管，让患者恢复尿感，有利于拔除导尿管后的自主排尿。可以通过轻柔的按摩下腹部，缓解括约肌痉挛，促进患者排尿。对于膀胱饱满的患者，按摩时切忌用力过猛造成膀胱破裂[3]。

1.5 诱导排尿：对于排尿困难的患者，可以利用条件反射诱导排尿。比如用流水声进行诱导，通过倒水或开水龙头，模拟排尿的声音。用温水冲洗外阴或坐浴也可以起到有利作用。有研究报道，用艾灸关元穴、中极穴或针刺中级穴、曲骨穴、三阴交也有刺激排尿的作用[4]。

1.6 放置导尿管的注意事项：尿潴留患者放置导尿管后，膀胱内一般有大量的积尿，排放尿液的速度宜慢，一次排放量不超过1000 mL，要防止由于膀胱压力的骤降，引起循环波动，尤其对于伴有心脏病的老年患者，更要引起重视。放置导尿管的过程中要严格执行无菌操作，尿袋的平面要低于膀胱，防止逆行感染。每日注意尿道口的消毒护理。尿量较少时，鼓励患者多饮水，必要时给予膀胱冲洗[5]。

2 结 果

本研究中的2532例患者，其中64例发生了尿潴留，发生率为2.52%。通过留置导尿，52例成功解除症状；12例在第1次症状缓解后，拔除导尿管，24 h内再次出现尿潴留，经再次导尿治疗后康复。

3 讨 论

尿潴留是妇科手术后常见的并发症之一。总结尿潴留的原因一般是排尿姿势的不习惯，留置导尿管的机械性刺激，麻醉止痛剂的使用和患者存在心理问题等所造成，为了有效减少尿潴留发生率，应做好患者的心理护理，术后鼓励患者用新的姿势排尿，适当增加液体摄入量，做膀胱功能锻炼，训练膀胱的收缩力，预防尿路感染等措施，可以有效预防尿潴留的发生。

[1] 杨丽萍.36例妇科术后尿潴留患者的原因分析及护理措施[J].中国当代医药,2014,12(14):123-126.

[2] 沈曲,李峥.妇科手术术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2014,2(3):223-226.

[3] Wolinsky CD,Waldorf H,Rollfe MT.Chronic venous disease of women shouoafa affoo[J].Med Clin North Am,2009,28(6): 1333-1346.

[4] Parakh R,Kakkar VV,Kakkar AK.Management of venous thromboemdolism AT osfafo[J].J Associat Physicians India,2007,13(14): 49-70.

[5] Watson M,Saraiya M,Benard Vt.Burden of cervical cancer of women dodaf daf in the United States 2002-2009[J].Cancer,2010, 9(10):2855-2864.

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1671-8194（2016）34-0239-01