围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

王祖萍　桂　敏

(兴义市人民医院泌尿外科，贵州　兴义　562400)



围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

王祖萍桂敏

(兴义市人民医院泌尿外科，贵州兴义562400)

〔摘要〕目的探讨围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响。方法选取2012年1月到2014年12月该院收治的老年前列腺癌去势治疗患者80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例，对照组给予常规治疗与护理，研究组在对照组的基础上给予围术期心理干预，应用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价干预前后患者的生活质量，应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况，应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁情况。结果干预后研究组整体生活质量、角色功能、认知功能以及情感功能评分均显著优于对照组(P<0.05)；干预前两组SAS和SDS评分比较无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组SDS和SAS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论围术期心理干预应用于老年前列腺癌去势治疗患者具有较好的效果，能显著改善患者的不良心理状态，提高患者的生活质量。

〔关键词〕心理干预；围术期；前列腺癌；去势治疗

第一作者：王祖萍(1967-)，女，副主任护师，主要从事护理方面研究。

临床上治疗前列腺癌的主要方法为去势治疗联合雄激素阻断治疗，可取得较好的治疗效果〔1〕。但是，术后随着雄激素水平降低，性功能也显著下降，患者会产生自卑、焦虑和抑郁等不良情绪，严重影响术后的康复和治疗。此外，去势治疗术后较容易出现骨质疏松、贫血与体重增加等不良预后，机体免疫力显著降低，也会在一定程度上增加患者的焦虑与抑郁情绪，影响患者的正常生活，使患者生活质量显著降低〔2〕。本研究旨在分析围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月到2014年12月我院收治的老年前列腺癌去势治疗患者80例，所有患者术前均行常规检查，且前列腺穿刺证实为前列腺癌。排除原有精神疾病者。按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组40例，年龄60～80〔平均(73.2±1.9)〕岁，临床分期：T1期11例，T2期11例，T3期10例，T4期8例；对照组40例，年龄61～80〔平均(72.9±1.4)〕岁，临床分期：T1期11例，T2期12例，T3期10例，T4期7例。两组患者年龄和临床分期比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性，所有患者均知情同意并签订知情同意书。

1.2方法两组患者均给予常规去势手术、药物治疗，且给予常规护理。研究组：在此基础上给予围术期心理干预：(1)术前心理干预：与患者进行交流，解答患者心理的疑虑，对患者进行常规宣教和健康教育，注意态度和蔼，减轻患者的陌生感，与患者家属进行沟通，告知家属注意患者的情绪变化，多给予患者关怀，使患者感受到温暖。告知患者术前应该如何准备，降低患者对手术的恐惧感，若患者情绪消极，则及时给予纠正，使患者充满信心。(2)术中心理干预：由专门护理工作者接患者入手术室，与患者进行沟通，降低患者对手术的恐惧感，进入手术室后使患者熟悉手术室环境，必要时播放轻音乐，缓解患者的紧张情绪。手术中与患者交流，分散患者的注意力，及时告知患者手术进程，患者若存在疑虑则及时进行解答。(3)术后心理干预：嘱咐患者家属多陪伴患者，并注意个人卫生，多与患者交流，了解患者的心理情况，及时进行疏导。注意伤口清洁，指导患者及家属术后应该注意的事项。向患者讲述成功案例，给予患者治疗疾病的信心。若患者焦虑和抑郁情况较重，给予心理疏导。

1.3评价方法应用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价干预前后患者的生活质量〔3〕，分数越高表示患者生活质量越高；应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况〔4〕，应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁情况，分数越高表示患者焦虑和抑郁越严重。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件行t检验。

2结果

2.1两组QLQ-C30评分比较干预前两组患者QLQ-C30各评分比较均无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组整体生活质量、角色功能、认知功能以及情感功能评分均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组SDS和SAS评分比较干预前两组SAS和SDS评分比较无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组SDS和SAS评分显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表1　两组QLQ-C30评分比较(分，

与对照组同期比较：1)P<0.05。下表同

表2　两组SDS评分和SAS评分比较(分，

3讨论

前列腺癌是一种恶性肿瘤，但是发病机制尚不明确，与许多因素存在关系〔5〕。当前列腺癌具有激素依赖性的特性被发现时，即为临床应用内分泌治疗前列腺癌奠定了基础。去势治疗是将患者分泌雄性激素的器官或者组织切除，进而起到抑制雄性激素分泌的作用，使体内的雄性激素浓度显著降低〔6〕。该手术治疗方式具有较好的临床疗效，能显著延长患者的生命，但是术后带来的许多不良事件显著影响患者的生活质量〔7，8〕。因为睾丸对男性非常重要，手术将其切除以后会导致患者出现负面情绪，术后患者较容易出现焦虑和抑郁症状〔9〕。除此之外，手术后患者体内雄激素显著降低，患者的性功能会出现障碍，也会在一定程度上使患者出现心理缺陷，进而产生自卑感，对疾病治疗失去信心，久而久之出现抑郁和焦虑等症状〔10〕。接受药物进行去势治疗的患者会出现乳房显著增大，使患者对自己的形象产生怀疑，进而出现不良心理反应。

本研究发现，围术期心理干预能显著提高老年前列腺癌去势治疗患者的生活质量与其他研究结果〔11〕一致。并且还能显著改善患者的不良心理情绪，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，进而使患者积极配合治疗。究其原因，笔者认为围术期心理干预能了解患者的情况，进而进行疏导，与患者沟通能使患者尽快从心理上接受自己的形象；及时了解患者的心理反应，根据患者的情况给予相应的心理干预，帮助患者走出不良心理情绪，使患者以全新的态度去面对自己，其生活质量也将逐步提升，进而对治疗充满信心，减轻了焦虑和抑郁情绪〔12〕。

4参考文献

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9Lee TK，Breau RH，Mallick R，etal.A systematic review of expanded prostate cancer index composite (EPIC) quality of life after surgery or radiation treatment〔J〕.Can J Urol，2015；22(1)：7599-606.

10Patel N，Itakura T，Jeong S，etal.Expression and functional role of orphan receptor GPR158 in prostate cancer growth and progression〔J〕.PLoS One，2015；10(2)：e0117758.

11崔世芳，于春红，李守宾，等.围手术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响〔J〕.中国健康心理学杂志，2014；22(1)：32-4.

12李云龙，王勇，王伟录，等.老年前列腺癌骨转移患者的焦虑和抑郁调查及心理干预〔J〕.现代医药卫生，2013；29(21)：3223-4，3226.

〔2015-03-11修回〕

(编辑袁左鸣)

〔中图分类号〕R739

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2015)22-6561-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.22.117