曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病心律失常68例疗效观察

刘旭坤

（铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 112000）

曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病心律失常68例疗效观察

刘旭坤

（铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 112000）

目的分析曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病心律失常68例疗效。方法将本院2015年1月至2015年12月收治的68例冠状动脉硬化性心脏病心律失常患者作为研究对象，采用随机数法将患者分为研究组和对照组，每组34例。对照组患者应用普罗帕酮治疗；研究组患者应用曲美他嗪治疗。对两组患者的临床治疗效果进行观察对比。结果研究组患者的临床有效率高于对照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的LVEDD、LVESD以及LVEF指标改善结果优于对照组，对比组间差异结果同样显著（P＜0.05）；研究组患者出现口干、唇舌发麻、头晕等不良反应，未见肝肾功能异常，对比对照组差异无显著性（P＞0.05）。结论曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病心律失常的疗效好，对于改善心功能具有较好的作用。

曲美他嗪；冠状动脉硬化性心脏病；心律失常；临床疗效

冠状动脉硬化性心脏病心律失常在临床中具有较高的发病率，且临床病死率较高，对患者生命健康构成很大的威胁。冠状动脉病变后导致冠状动脉内径狭窄，造成心肌缺血是发生心律失常的重要原因之一。曲美他嗪属于长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，在发挥抗心肌缺血作用的同时不对血液供应造成影响，也不依赖于血流动力学指标的变化[1]，具有较好的安全性。本文通过分组对照组研究探讨曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病心律失常的临床效果，现总结效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院2015年1月至2015年12月收治的68例冠状动脉硬化性心脏病心律失常患者作为研究对象，所有患者均满足冠心病心律失常的诊断标准，满足《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中的相关内容[2]。排除由于洋地黄中毒、水电机制紊乱等因素造成的心律失常患者、排除显著心动过缓的患者、排除合并严重器官功能衰竭的患者；排除依从性较差的患者。采用随机数法将患者分为研究组和对照组，每组34例。研究组男性20例、女性14例；年龄在48～78岁，平均为（59.4±6.3）岁。对照组患者中有男性19例、女性15例；年龄在46～79岁，平均为（59.7±6.1）岁。将两组患者的基线资料录入统计学软件中进行处理，对比差异结果无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在入院之后均予以心电监护，给予基础治疗措施，例如给予患者持续低流量的氧气吸入、维持水电解质平衡和酸碱平衡，停止其他抗心律失常药物。对照组患者应用普罗帕酮口服治疗，每次150 mg、每天3次；研究组患者应用曲美他嗪进行治疗，每次应用20 mg、每天3次。两组患者均以4周作为一个治疗疗程。

1.3 评价指标：①临床疗效：显效：治疗后临床症状消失，动态心电图结果显示早搏症状减少75%以上，心动过速、心房颤动等明显改善；有效：症状改善，早搏症状减少50%～75%，心动过速等症状由频发转为多发、多发转为偶发；无效：达不到有效标准的患者评价为无效[3]。②心功能改善情况：对研究组和对照组患者治疗前后的左室舒张末期内径（LVEED）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）进行对比。③用药安全性结果：对两组患者用药后不良反应症状进行观察对比。

1.4 数据处理：本文中采用统计学软件SPSS18.0对数据资料进行分析和处理，统计学分析时计量资料使用均数±标准差表示，比较使用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05提示研究组和对照组之间的差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比：研究组患者中评价为显效的有18例、评价为有效的有14例、仅有2例患者被评价为无效，治疗总有效率为94.12%；对照组患者中评价为显效的有15例、评价为有效的有12例、仅有7例患者被评价为无效，治疗总有效率为79.41%。对比两组差异结果显著，具有明显统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的心功能指标对比：研究组34例患者治疗前的LVEED为（28.96±7.09）mm、LVESD为（53.85±6.57）mm、LVEF为（28.4 ±6.8）%；治疗后分别为（50.54±7.84）mm、和（44.83±6.97）mm和（50.7±7.5）%。

对照组34例患者治疗前的LVEED为（28.65±7.43）mm、LVESD为（47.95±6.97）mm、LVEF为（29.2±6.9）%；治疗后分别为（50.96±7.93）mm、和（48.93±7.58）mm和（43.4±7.6）%。

通过临床治疗，两组患者的各项临床指标均得到较大的改善，研究组患者的LVEED、、LVESD和LVEF均优于对照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的用药安全性结果对比：研究组患者出现口干患者4例、唇舌发麻1例、头晕患者1例，未见肝肾功能异常，不良反应发生率为17.65%；对照组出现胃肠道不适2例、口干患者3例、头晕头痛患者2例，不良反应发生率为20.59%。对比两组差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

以往针对心功能异常的治疗主要侧重于改善患者的血流动力学指标以及神经内分泌功能，但是近年来逐渐有研究发现，心功能异常也可能与代谢失衡相关。心肌缺血和缺氧发生之后细胞摄取葡萄糖的含量明显减少，丙酮酸转化为乳酸在体内堆积，进而产生中毒症状[4]。曲美他嗪属于心肌代谢调节药物的一种，其主要作用在于能够使心肌利用糖以及乳酸的性能提高20%左右[5-6]，在同等氧耗的情况下能够促使机体生成更多的三磷酸腺苷，预防由于乳酸在细胞内发生堆积，对细胞功能与膜结构产生较好的保护作用。此外，曲美他嗪还能够抑制血管内皮素的释放，尽管内皮素在发生心力衰竭等严重症状时能够增加心肌的收缩力，但是长期可能加重心力衰竭，导致心脏负荷上升[7]。本文中，对研究组患者给予曲美他嗪进行治疗，获得良好的成效。对比普罗帕酮治疗的对照组患者，研究组的临床疗效更好、心功能指标改善结果更好，对比差异结果显著（P＜0.05）。同时，研究组患者的不良反应发生率低，未出现肝肾功能异常等严重反应，具有较高的可行性与安全性，值得推广。

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1671-8194（2016）33-0101-02