酒精性脂肪肝病患者颈动脉内膜中层厚度增加的影响因素分析

翟厚峰 姚 茜 吕 欣 金慧敏 陈 婷

（河南省永城市中心医院消化内科，河南 永城 476600）

酒精性脂肪肝病患者颈动脉内膜中层厚度增加的影响因素分析

翟厚峰 姚 茜 吕 欣 金慧敏 陈 婷

（河南省永城市中心医院消化内科，河南 永城 476600）

目的研究分析酒精性脂肪肝病患者颈动脉内膜中层厚度增加的影响因素。方法选取河南省永城市中心医院2014年4月至2015年4月住院或体检的120例饮酒男性与无饮酒史男性12例，将所有研究对象分为三组，A组为轻度酒精性脂肪肝患者（42例），B组为中、重度酒精性脂肪肝患者（59例），C组为无脂肪肝组（31例）。观察所有患者颈动脉内膜中层厚度增加的影响因素。结果A组与B组患者的TC、TG以及极低密度脂蛋白（VLDL）、ApoB均明显高于C组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。A组体质量指数明显高于C组，C组UA水平明显低于A组与B组，C组肌酐（Cr）明显高于A组与B组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论酒精性脂肪肝病会导致颈动脉内膜中层厚度增加，会引发产生类代谢综合征样及肝肾功能异常现象，随着酒精性脂肪肝病情程度的增加，使得颈动脉内膜中层厚度增加的越明显。因此，可以将酒精性脂肪肝病作为评估颈动脉内膜中层增厚的重要指标。

酒精性脂肪肝病患者；颈动脉内膜中层厚度增加；影响因素分析

根据研究显示，颈动脉是动脉粥样变化的早发部位以及常见部位，内膜中层的厚度增加现象是动脉粥样硬化的早期指征，该病会对全身主要血管区域的发展趋势进行反映[1]。相关研究学者发现非酒精性脂肪肝与颈动脉内膜中层厚度以及斑块的形成具有密切的联系，而酒精性脂肪肝病与颈动脉内膜中层增厚的关系与影响因素方面的报道与研究较少[2]。为了对其进行分析，本研究通过对我院住院或体检的120例饮酒男性与无饮酒史男性12例进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年4月至2015年4月住院或体检的120例饮酒男性与无饮酒史男性12例，将所有研究对象分为三组，A组为轻度酒精性肝脂肪肝患者（42例），B组为中、重度酒精性脂肪肝患者（59例），C组为无脂肪肝组（31例）。所有患者的年龄为25～70岁，平均年龄为（49.5±3.8）岁。排除标准：妊娠或准备妊娠妇女，血清HBsAg、DNA、HBV检查阳性者，血清检测证实有HCV感染者以及自身免疫性肝炎者，合并肝癌、肝性脑病、水电解质紊乱、消化道出血者，肝、肾等重要脏器功能异常者。

1.2 方法：首先，颈动脉内膜中层增厚度增加超声检测。颈部超声主要由专业医师负责操作，距颈动脉分叉处远端1 cm的内膜表面至中膜外表面的垂直距离为其平均值，对两侧颈动脉各测量3次，取平均值。

其次，实验室检测指标与方法。所有研究对象需要隔夜空腹，并维持10 h以上，之后取肘静脉血，离心处理10 min后收集血清。并将其放在适当温度中保存，使用酶法以及直接测定法检测胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG）。之后根据相关方法测定血糖、肝肾功能、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、血尿酸（UA）、血浆Lp（a）、ApoA1与ApoB水平。

1.3 统计学分析：所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，数据以（均数±标准差）表示，进行t或卡方检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者血脂比较：A组与B组患者的TC、TG以及极低密度脂蛋白（VLDL）、ApoB均明显高于C组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 三组患者体质量指数、血糖、肾功能以及UA比较：A组体质量指数明显高于C组，C组UA水平明显低于A组与B组，C组肌酐（Cr）明显高于A组与B组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

由于颈动脉内膜中层增厚是早期粥样硬化的主要标志之一，同时，在冠心病与终末器官损害方面属于预测因子的作用。相关研究者认为非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝患者均可能会导致颈动脉内膜中层增厚[3]。在本研究中，B组患者的颈动脉内膜中层增厚显著高于C组，可以看出，随着患者酒精性脂肪肝病情的加重，导致颈动脉内膜中层增厚越明显。据此，可以将酒精性脂肪肝作为评估人体发生颈动脉内膜中层增厚的主要指标。另外，通过大量的实践证明，动脉粥样硬化的重要危险因素主要包括血脂、血糖以及UA升高等。根据最近研究表明，ApoB与ApoA1是心血管疾病的重要危险因素，在心血管风险增加中具有重要的作用。在本研究中，A组体质量指数明显高于C组，C组UA水平明显低于A组与B组，C组肌酐（Cr）明显高于A组与B组，表明，酒精性脂肪肝病患者普遍存在肥胖以及促进肝脏脂肪沉淀现象，并且其血脂质与UA异常升高。因此，可以看出颈动脉内膜中层增厚的主要原因之一是代谢障碍。

综上所述，酒精性脂肪肝病会导致颈动脉内膜中层厚度增加，会引发产生类代谢综合征样及肝肾功能异常现象，随着酒精性脂肪肝病情程度的增加，使得颈动脉内膜中层厚度增加的越明显。因此，可以将酒精性脂肪肝病作为评估颈动脉内膜中层增厚的重要指标。

[1] 陈艳梅.老年非酒精性脂肪肝与载脂蛋白B的相关性研究[J].临床军医杂志,2013,28(13):783-784.

[2] 吴云.非酒精性脂肪肝病与肠黏膜屏障关系的研究进展[J].现代生物医学进展,2015,12(16):12-13.

[3] 曲宝戈.酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度增加的影响因素分析[J].临床肝胆病杂志,2015,31(2):256-257.

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1671-8194（2016）33-0023-01