白三烯受体调节剂治疗支气管扩张症的临床分析

官宇男（松原市中心医院呼吸科，吉林 松原 138001）

白三烯受体调节剂治疗支气管扩张症的临床分析

官宇男
（松原市中心医院呼吸科，吉林 松原 138001）

目的 分析白三烯受体调节剂治疗支气管扩张症的临床效果。方法 选取2014年1月至2014年9月我院收治的70例支气管扩张症患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各35例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前两种患者FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC等肺功能指标及咳痰量比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 白三烯受体调节剂治疗支气管扩张症的临床效果显著，值得在临床上推广。

白三烯受体调节剂；支气管扩张症；效果

支气管扩张症属于临床多发的一种慢性气管炎症性疾病，主要疾病特征为不可逆性、进行性气管破坏及扩张，患者可出现长期反复性咳嗽、咳脓性痰；且易反复发作，导致肺功能严重受损，可出现阻塞性通气功能障碍，并且气道反应性增高［1］。晚期患者可发生劳力性呼吸困难，对患者日常生活与工作影响较大，因此尽早给予患者有效的治疗干预具有重要的临床意义。为研究白三烯受体调节剂治疗支气管扩张症的临床效果，我院选取收治的70例支气管扩张症患者为研究对象，分别给予不同方案治疗，现将其相关报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2014年9月我院收治的支气管扩张症患者70例，将其随机分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组男20例，女15例，最大年龄79岁，最小年龄32岁，平均（52.1±4.8）岁，平均病程（6.9±2.9）年；对照组男19例，女16例，最大年龄78岁，最小年龄30岁，平均（52.8±4.8）岁，平均病程（6.7±2.8）年。本次所有研究对象均在知情状况下自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别及病程等方面无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法：两组患者均给予吸氧、抗感染、止咳化痰药物等常规对症支持治疗。观察组在常规治疗基础上口服孟鲁司特（四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370，规格：10毫克/片）治疗，10毫克/次，1次/天，两组患者均连续治疗6个月。

1.3 疗效判断［2］：治疗前后均详细记录两组患者咳痰量，并统计患者FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（FEV1/FVC百分比）等肺功能指标变化情况，判断两组患者治疗效果：治疗后，患者咳嗽、咳痰等临床症状基本消失，肺部X线片及CT结果显示，炎性反应消失，可视为显效；患者咳嗽、咳痰等临床症状明显改善，痰中带有少量血丝，胸部X线片及CT结果显示，炎症病灶部分被吸收，可视为有效；患者治疗后，临床症状、体征与治疗前比较，无明显变化，可视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析：本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较：观察组显效25例（71.43%），有效8例（22.86%），无效2例（5.71%），总有效率为94.29%（33/35例）。对照组显效13例（37.14%），有效12例（34.29%），无效10例（28.57%），总有效率为71.43%（25/35例），观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标及咳痰量比较：观察组治疗前FVC （2.27±0.59）L，FEV1为（1.52±0.45）L，FEV1/FVC为（67.99± 9.84）%，咳痰量为（22.59±4.01）mL；治疗后，FVC（2.76± 0.62）L，FEV1为（1.99±0.51）L，FEV1/FVC为（77.14±10.08）%，咳痰量为（3.21±0.85）mL。对照组治疗前FVC（2.28±0.58）L，FEV1为（1.53±0.41）L，FEV1/FVC为（68.01±9.48）%，咳痰量为（22.81 ±3.32）mL；治疗后，FVC（2.37±0.59）L，FEV1为（1.81±0.50）L，FEV1/FVC为（72.41±10.12%，咳痰量为（9.98±1.11）mL。治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面比较，无明显差异（P ＞0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面均优于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义。

3 讨 论

支气管扩张症属于临床多发疾病，且中老年患者最为常见，主要指的是因支气管及其周围肺组织的慢性炎症造成的一种支气管壁肌肉以及弹性组织被破坏，管腔内出现不可逆变形及扩张，在多种易感因素长期影响下造成的一种支气管树与肺实质出现的持续性炎性反应及气管异常扩张的疾病［3］。支气管扩张症的发生与发展和感染、酶以及气道慢性炎性反应等方面有密切关系，上述因素可引起或进一步加重患者气道进行性损害。临床常给予吸氧以及糖皮质激素等药物治疗。

白三烯是由巨噬细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞以及肥大细胞等炎性细胞产生的，主要是花生四烯酸经脂氧化酶途径形成，能够造成人体支气管平滑肌收缩，提高血管通透性，促进炎性细胞聚集，并促进气道黏液大量生成，从而降低纤毛运动能力，是一种炎性介质。在支气管扩张症患者中，其气道炎症在疾病发展中起主导作用，早期炎性细胞可逐渐浸润管壁，管道内黏液逐渐引起阻塞，造成壁纤维组织增生，气道开始扩张，炎症进一步被扩散，长时间刺激可造成患者肺功能下降［4］。因此在临床治疗中，有效阻断患者炎症进程、减少黏液分泌、加大引流为主要临床内容。现阶段，白三烯受体抗结剂成为了现阶段支气管扩张症患者临床治疗的重要药物之一［5］。

本次研究中，对照组常规对症支持治疗，观察组在常规对症支持治疗基础上联合白三烯受体调节剂治疗，观察组总有效率为94.29%，对照组总有效率为71.43%，观察组总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）；且治疗后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标明显改善，咳痰量明显减少，均优于对照组。由此可知，在支气管扩张症治疗中，白三烯受体调节剂具有重要的临床应用价值。其中孟鲁司特是临床多用的一种白三烯受体调节剂，是一种广谱抗炎性药物，能够有效与白三烯受体结合，且具有良好的竞争性，可有效抑制白三烯这一炎性介质，尤其是在抑制LTD-4炎性中，从而能够有效降低患者气道慢性炎症，减少痰液分泌量，减轻支气管扩张症患者炎性作用对气道造成的破坏程度，从而缓解其临床症状，改善肺功能指标［6］。

综上所述，白三烯受体调节剂治疗支气管扩张症患者的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，减少咳痰量，缓解呼吸困难症状，降低急性期发生率，促进肺功能恢复，从而提高患者生活质量，值得在临床上进一步推广。

［1]孙辉，苏奕亮.中西医结合治疗支气管扩张症稳定期患者的临床疗效［J］.中国全科医学，2014，17（33）:4000-4002.

［2]徐金富.吸入性抗生素治疗支气管扩张症的前景与局限性［J］.中华结核和呼吸杂志，2015，38（1）:16-17.

［3]张 敏，王玲玲，邬占慧.白三烯受体拮抗剂治疗哮喘急性期的疗效观察［J］.中国民康医学，2014，26（21）:53-54.

［4]袁姝华，殷勇，董文芳，等.哮喘儿童白三烯受体调节剂临床疗效与白三烯C4合成酶及5-脂氧化酶基因的相关性［J］.临床儿科杂志，2014，32（12）:1126-1131.

［5]陈志良.白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的临床疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24（9）:2005-2007.

［6]温业良.白三烯受体调节剂治疗支气管扩张症的疗效观察［J］.北方药学，2015，12（1）:25-26.

R562.2+2

B

1671-8194（2016）18-0184-02