小儿肠套叠后的家庭护理措施分析

马新影 郭蓓 徐华

小儿肠套叠后的家庭护理措施分析

马新影 郭蓓 徐华

目的探讨小儿肠套叠后家庭有效的护理措施。方法回顾性分析72例肠套叠患儿的临床资料。结果72例患儿中 55 例空气灌肠复位成功,成功率为 76.4%,无并发症发生。结论对小儿肠套叠后家庭护理措施进行有效分析,不断提高和完善家庭护理的方式,以降低患儿肠套叠后的继发和并发症,尽快恢复患儿的健康。

小儿肠套叠；家庭护理措施

肠套叠是肠管的一部分套入其附近的肠腔内,导致小儿急性肠梗阻。 按照患儿病程时间的长短,可将肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种类型。 其中,急性肠套叠是婴儿时期临床上常见的急发病,4～10个月大的婴儿最为常见,其发生原因常与病理因素、肠管解剖特点、肠功能失调以及蠕动异常有关。有回盲部套叠、小肠套叠和结肠套叠等类型,其中回盲部套叠最为常见。患儿临床上的症状通常表现为患儿阵发性哭闹、出汗、面色苍白、腹痛、呕吐及排果酱样大便等［1］。若患儿得不到及时有效的治疗,容易造成肠穿孔和肠坏死等并发症,这对患儿的健康成长造成了极大威胁 。在临床上,治疗急性肠套叠多采用非手术疗法。为了探讨小儿肠套叠后家庭的护理方法,此次抽查了来本院就诊的72例患儿,并对小儿肠套叠后家庭护理的措施进行了分析,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月本院收治的72例肠套叠患儿,男48例,女24例,年龄4～36个月,其中＜2 岁的患儿58例(80.6%),病程5～48 h。临床表现 ：患儿均有阵发性哭闹、腹胀、腹泻 ,其中呕吐21例,腹胀20例,便血20例 ,触及腹部肿块11例。病程最短1.5 h,最长76 h,平均病程12.5 h；所有患儿都经过腹部B超或下消化道造影检查并明确诊断。

1.2 治疗方法 对于身体状况良好 ,病程在24～48 h的患儿,医院首先采取空气灌肠复位,在 X 光室 ,实行安全可靠的治疗措施。而对于＞48 h,确诊比较晚的患儿,且腹部异常膨胀,情况比较严重的病例 ,或经空气灌肠复位1～2次后仍无效的患儿 ,医院会采用手术治疗,包括剖腹手法复位术或肠切除、肠吻合术。

1.3 护理方法

1.3.1 饮食调养 对于手术后的患儿,由于其肠道被切割而缩短,导致肠道功能也相对减退,所以对于术后的患儿,家长在饮食方面也应特别注意,患儿不能与正常的同龄儿享有相同的饮食。家长应根据患儿的大便情况来判断饮食是否合理。患儿家长在医师的指导下正确添加食物,帮助患儿养成科学合理的饮食习惯。对于刚出院的患儿,家长应注意遵循由少到多、由稀到稠、由单一到复杂等循序渐进的原则。食物增加也按照从流质、半流质、再到软饭的顺序,不给患儿食过硬、过冷的食物或易引起腹胀的食物,如红薯,玉米,香蕉、牛奶等。在护理期间,要求患儿进餐后避免做剧烈运动。家长要注意观察患儿的消化功能是否正常,若一切良好食物添加可以逐渐恢复到正常,若有异常应及时到医院检查就诊［2］。

1.3.2 生活调理 家长在患儿的生活方面也要做到以下几点：①伤口护理：家长要谨记出院后的15 d内,患儿的腹部伤口不能接触到水,同时,在为患儿穿、脱衣服时也要避免碰到伤口而导致患儿伤口疼痛,影响伤口愈合。②根据天气冷暖,适量添加衣服。倘若患儿的腹部着凉,就会影响其肠道功能顺利恢复,因此,家长做到时时关注天气变化,及时为患儿保暖,以防腹部受凉。③预防肠套叠继发。出院后患儿倘若出现腹泻、上呼吸道感染、饮食不洁导致的肠功能紊乱,很容易继发肠套叠,因此家长在患儿术后,尽量避免带其到人多且空气浑浊的公共场所,也应注意他们的饮食卫生,不能食不卫生的食品,如出现感冒、发烧的现象,应立刻到医院就诊。④定期检测体重变化。患儿术后的3个月内,家长准确地为患儿测量体重1次/周,3个月后,1次/月,观察患儿的体重是否与同龄儿的体重相当,倘若相当,说明喂养得当,倘若异常就要去医院就诊检查,避免影响患儿的正常康复。

1.3.3 尿布疹的护理 尿布疹是常出现在患儿尿布覆盖区域的皮肤炎,特别是肛门周围容易发生的皮肤疾病。其特点表现为红、肿,严重时会出现溃烂,患儿常常表现为哭闹、不适。可以通过以下几点对尿布疹进行预防和护理：①患儿的尿布要经常保持干燥整洁,必要时要定时消毒,尽量使用一次性尿布；②不能长时间使用尿布,要让患儿的皮肤与空气经常接触；③患儿每次大便后,家长要用温水清洗臀部,擦干后涂抹一些杀菌护肤的软膏,直至患儿病状愈合；④家长要知道并熟练掌握维护患儿臀部清洁干燥的方法,及时为患儿护理。

2 结果

72例患儿中55 例空气灌肠复位成功 ,成功率为76.4% ,无并发症的发生,其余患儿转为手术治疗。患儿通过空气灌肠复位或手术治疗后,医护人员又对其进行一定时间的观察与护理,确定患儿可以安全出院。

3 小结

医院为了预防患儿复发及引起并发症,又对家长做好细心的出院指导,以确保患儿尽快恢复健康［3］。据调查,72例患儿都得到健康的恢复,无并发症的发生。

家庭护理在社区护理中是一个操作性较强的重要环节,同时,家庭护理在小儿肠套叠后的护理中占有重要的部分,医护人员也要根据患儿及其家属各方面的因素,制定合理的护理目标和计划。倘若家庭护理得到提高和进一步完善,小儿肠套叠后的继发和并发症将会大大降低,患儿恢复健康的速度也会更快。

［1］李丽梅.小儿肠套叠165例临床护理.中国实用医药,2015,10(14):240-241.

［2］郭俊霞.小儿肠套叠术后家庭护理.继续医学教育,2015,29(6): 120-122.

［3］崔惠明.小儿急性肠套叠非手术治疗的效果及护理方法.求医问药(下半月)中国医学工程,2013,11(3):240.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.177

2015-11-25］

475000 开封市儿童医院