中医辨证护理干预对类风湿关节炎患者100例的临床观察

周杰 马艳敏 沈孟宏 王利娟 郭培培

中医辨证护理干预对类风湿关节炎患者100例的临床观察

周杰 马艳敏 沈孟宏 王利娟 郭培培

目的探讨风湿性关节炎患者接受中医辨证护理干预的临床效果。方法200例类风湿关节炎患者,随机分成对照组和治疗组,各100例。对照组采用常规护理,治疗组在此基础上增加了中医辨证治疗及护理干预。对比两组治疗效果。结果治疗后,治疗组总有效率为90%,对照组为84%,但两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后治疗组中医证候总积分、疼痛评分显著优于对照组(P＜0.05)。结论类风湿性关节炎患者临床中接受中医辨证治疗以及中医辨证强化护理能够有效提升风湿性关节炎的临床治疗效果,可以进行推广使用。

穿山龙三藤汤；类风湿性关节炎；辨证护理

风湿性关节炎是全身性免疫性疾病,患者会因此而出现关节强直、功能衰退、脏器受损等情况,其生活质量受到了严重的影响［1,2］。此次本院选取了部分患者,对中医辨证治疗和中医辨证护理的临床效果进行了研究分析,现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月～2013年1月本院收治的200例类风湿关节炎患者,将其随机分成对照组和治疗组,各100例。治疗组男44例,女56例,年龄最小20岁,最大63岁；对照组男41例,女59例,年龄最小28岁,最大60岁。两组患者一般性资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予扶他林50mg,3次/d,口服；柳氮磺吡啶,开始剂量1.0 g/d,口服1周,以后每天增加0.25 g,直至2～3 g；甲氨喋呤7.5mg,1次/周,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用穿山龙三藤汤。药物组成：穿山龙45 g,清风藤15 g,海风藤15 g,络石藤15 g,制附子(先煎)10 g,白芍30 g,甘草10 g。水煎2次,共取汁300ml,分2次口服,1剂/d。两组均治疗8周为1个疗程。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理,治疗组在对照组基础上增加了中医辨证护理,具体如下。

1.3.1 饮食调护 叮嘱患者改善饮食习惯,保持清淡饮食,戒烟戒酒,增加饮食的丰富程度,减少辛辣油腻食物摄入,饮食可以增加健脾、补肝肾的食物。

1.3.2 情志调护 为患者提供安静舒适的护理环境,减少噪音,护理操作时保持轻柔,和患者积极主动的沟通交流,建立和谐的护患关系,让患者对自己保持信任,增加治疗的积极性。对患者家属进行指导,让其多关心患者,能够科学的照顾患者［3,4］。

1.3.3 健康教育 宣传相关的疾病知识,对患者的生活起居禁忌事项进行叮嘱,提供预防保健知识,增加患者对中药药性和药效的了解,能够坚持锻炼关节,提升自理能力。

1.4 疗效判定标准 疗效标准参照《风湿病诊疗指南》［5］,统计总有效率；中医证候疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［6］,评定治疗前后两组的中医证候总积分并比较；采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)观察并比较两组的疼痛评分。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较 治疗后,治疗组总有效率为90% (90/100),对照组为84%(84/100),但两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者治疗前后中医证候总积分比较 治疗前治疗组中医证候总积分为(54.7±4.4)分,治疗后为(33.8±3.9)分；对照组治疗前后分别为(55.2±5.0)、(38.4±3.5)分,治疗前两组积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组积分均有改善,且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后疼痛评分比较 治疗前治疗组疼痛评分为(14.7±2.4)分,治疗后为(5.8±1.5)分；对照组治疗前后分别为(15.2±2.0)、(6.9±1.3)分,治疗前两组评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组评分均有改善,且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

类风湿关节炎是痹症,采取中医治疗时,会对患者进行辨证施治,针对性的中医护理和康复指导对于患者的治疗和康复非常重要［7］。

类风湿关节炎患者的关节会受到破坏,其功能受到影响,患者的生活和生存质量下降严重。为患者使用了穿山龙三藤汤,全方藤类药与芍药甘草汤为配伍,获得了良好的治疗效果,在治疗后,患者的证候和疼痛均有很大的改善,而且优于对照组(P＜0.05),除了使用药物治疗,中医辨证护理也能够对患者的症状改善起到切实有效的帮助,让患者疼痛缓解,治疗效果获得了巩固。

综上所述,风湿性关节炎患者临床中接受中医辨证治疗以及中医辨证强化护理能够有效提升类风湿性关节炎患者的临床治疗效果,可以进行推广使用。

［1］陈少华.类风湿关节炎的中医护理及康复指导.健康必读杂志,2011,11(1):183.

［2］李月艳.类风湿关节炎的护理体会.吉林医学,2011,32(6):1236.

［3］于盂学.现代风湿性疾病诊疗手册.北京:中国协和医科大学出版社,1999:100,112.

［4］中华医学会.临床诊疗指南-风湿病分册.北京:人民卫生出版社,2005:1-4.

［5］罗桂香.中、晚期类风湿关节炎中西医结合康复护理.中华护理杂志,1999,34(3):75-76.

［6］何培根.风湿病诊疗指南.北京:科学出版社,2000:26.

［7］王祥飞.类风湿性关节炎的中医辨证施护.护士进修杂志,2012,27(9):809-810.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.165

2016-03-04］

163000 大庆油田总医院