高血压性脑出血相关肺炎的临床特点及莫西沙星疗效与安全性分析

2016-01-28 07:18丁雪王学中
中国现代药物应用 2016年10期
关键词:西沙脑出血杆菌

丁雪 王学中

高血压性脑出血相关肺炎的临床特点及莫西沙星疗效与安全性分析

丁雪 王学中

目的分析高血压性脑出血相关肺炎的临床特点及莫西沙星疗效与安全性。方法80例高血压性脑出血相关肺炎患者,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组采用头孢噻肟治疗,实验组采用莫西沙星治疗,对比分析两组治疗效果。结果高血压性脑出血相关肺炎患者的致病菌依次为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌;实验组和对照组的治愈率分别为92.50%、75.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论高血压性脑出血相关肺炎患者的主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌,莫西沙星治疗高血压性脑出血相关肺炎具有较好的疗效和安全性。

高血压性脑出血;肺炎;莫西沙星;临床疗效

高血压性脑出血相关肺炎是指高血压脑出血患者在治疗过程中出现的肺炎疾病,该疾病多与感染、炎症等因素有关,发生率为7%~22%,其临床危害性较大,患者在得不到及时治疗或者治疗效果欠佳的前提下,容易给其身心健康及生活质量造成不利影响,甚至导致患者直接死亡[1]。本文分析高血压性脑出血相关肺炎的临床特点及莫西沙星疗效与安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年5月~2014年5月收治的80例高血压性脑出血相关肺炎患者作为研究对象,均符合相关性肺炎的诊断标准,且经过医院伦理委员会的批准。将患者随机分为对照组和实验组,各40例。实验组男21例,女19例,年龄40~77岁,平均年龄(52.08±8.31)岁;对照组男22例,女18例,年龄41~76岁,平均年龄(53.14±7.62)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病原菌检测 于晨间采集患者的标本,使用一次性无菌吸痰管吸取痰标本,使用镜检筛选确定标本是否合格,将痰标本接种于培养基,进行病原菌培养后分离菌株,针对主要存在的病原菌进行药敏试验,连续进行2次细菌学诊断后,分离出相同的病原菌。

1.3 治疗方法 对照组患者给予头孢噻肟(上海罗氏制药有限公司,国药准字H10983037)静脉滴注,3 g/次,1次/d,持续治疗7 d。实验组给予莫西沙星(D-51368 Leverkusen,Germany,国药准字J20090132)静脉滴注,400mg/次,1次/d,治疗时间持续7 d,并在治疗过程中对其体征变化进行详细的观察。

1.4 观察指标 观察两组的治愈率及不良反应情况。治愈指标:体征和临床症状完全消失。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点 高血压性脑出血相关肺炎患者的致病菌依次为肺炎克雷伯杆菌(26例)、鲍曼不动杆菌(24例)、大肠埃希氏菌(17例)及铜绿假单胞菌(13例)。

2.2 治疗效果 实验组和对照组的治愈率分别为92.50% (37/40)、75.00%(30/40),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应情况 实验组未出现不良反应情况,对照组共有5例患者出现头晕、4例患者出现食欲不振情况,不良反应发生率为22.50%;两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

高血压性脑出血的致残率和致死率均较高,并发出血后相关性肺炎进一步加重了患者的病情[2],患者在得不到有效治疗的前提下,其身心健康和生命安全受到了严重的威胁。相关的临床资料表明,免疫机制破坏容易诱导脑卒中,加上受吞咽困难及昏迷的影响,容易导致呕吐物误吸,进而引发相关性肺炎[3]。

本研究结果表明,80例高血压性脑出血相关肺炎患者的致病菌依次为肺炎克雷伯杆菌(26例)、鲍曼不动杆菌(24例)、大肠埃希氏菌(17例)及铜绿假单胞菌(13例),此结果与张西安等[4]的研究结果基本一致,这说明从病原学上判断,医院获得性肺炎的抗菌谱更加符合感染倾向。莫西沙星是一种广谱抗菌药物,具有显著的杀菌作用,其化学结构较为特殊,对革兰阴性菌和革兰阳性菌均具有良好的抗菌效果,治疗过程中,对厌氧菌具有较强的组织穿透力,且抗菌效应十分强大。

综上所述,高血压性脑出血相关肺炎患者的主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌,莫西沙星治疗高血压性脑出血相关肺炎具有较好的疗效和安全性。

[1]靳道清,宋汉秋.活血通腑汤防治高血压性脑出血急性期并发症.河南中医,2011,31(7):764-765.

[2]肖振军,于葵.小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效比较.医学临床研究,2012,29(1):154-156.

[3]杨宇,沈其猷,黄启锐,等.早期肠内营养对高血压性脑出血患者医院获得性肺炎的影响.中国医师进修杂志,2011,34(1): 25-27.

[4]张西安,宋锦宁.高血压性脑出血并发吸入性肺炎的临床特点及防治.陕西医学杂志,2012,41(2):156-157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.143

2016-03-08]

116001 辽宁省大连市友谊医院

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