乌苯美司在治疗难治复发性多发性骨髓瘤中的可行性研究

何孜岩

乌苯美司在治疗难治复发性多发性骨髓瘤中的可行性研究

何孜岩

目的探析在难治复发性多发性骨髓瘤(MM)中使用沙利度胺联合乌苯美司治疗的可行性。方法30例难治复发性MM患者,随机分为a、b两组,各15例。b组予以沙利度胺联合VAD方案治疗,a组在b组的基础上联合乌苯美司治疗,对比两组患者的治疗效果。结果a组患者的治疗总有效率较b组患者高(P＜0.05)。结论为难治复发性MM患者联合乌苯美司进行治疗,可有效提升患者的治疗有效率,具有较高的治疗可行性,值得推荐使用。

多发性骨髓瘤；沙利度胺；乌苯美司；可行性

多发性骨髓瘤是一种临床上常见的恶性肿瘤,其由克隆性浆细胞大量增殖和积累而成。目前仍以化疗为主,但对初始方案有反应的患者最终还会复发,且在化疗期间容易使患者肿瘤细胞产生耐药性,使复发病例缓解率更低,从而给治疗增加难度。为探讨乌苯美司在难治复发性MM临床治疗方面的效果,本院开展了相关研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月～2015年6月于本院进行治疗的30例难治复发性MM患者作为研究对象,随机分为a、b两组,各15例。a组患者男10例,女5例；年龄33～73岁,平均年龄(52.23±10.35)岁。b组患者男11例,女4例；年龄34～72岁,平均年龄(53.63±10.65)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 b组予以沙利度胺联合VAD方案进行治疗,沙利度胺100～200mg/d每晚顿服,化疗期间持续服用；同时给予传统VAD方案［长春新碱0.4mg/(m2·d) 持续静脉滴注,第1～4天;多柔比星9mg/(m2·d),持续静脉滴注,第1～4天；地塞米松40mg/d静脉输注,第1～4天、第9～12天和第17～21天,28 d为1个疗程。

a组患者在b组基础上,给予患者乌苯美司(浙江普洛康裕制药有限公司,国药准字H19980092)30mg/d于清晨空腹口服。

1.3 疗效评定标准 于治疗后,对两组患者的治疗效果进行评定。部分缓解：与治疗前相比,患者尿液中或血清中的M蛋白量减少＞50%；进步：与治疗前相比,患者尿液中或是血清中的M蛋白量减少25%～50%；无效：与治疗前相比,患者尿液中或是血清中的M蛋白量减少＜25%,或是无变化甚至病情恶化。总有效率=部分缓解率+进步率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,a组中15例患者中部分缓解9例,比率为60.00%；进步5例,比率为33.33%；无效1例,比率为6.67%,治疗总有效率为93.33%(14/15)；b组中15例患者中部分缓解4例,比率为26.67%；进步5例,比率为33.33%；无效6例,比率为40.00%,治疗总有效率为60.00%(9/15)。较之b组患者,a组患者治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P＜0.05,χ2=4.66)。

3 讨论

MM是一种B细胞恶性克隆性浆细胞疾病,目前为止MM仍是一种不可治愈的疾病［1］,即使最强烈的化疗联合ASCT,绝大多数患者最终将复发［2］。由于反复化疗容易出现耐药现象,因此复发难治性多发性骨髓瘤已成为临床治疗上的难题。乌苯美司能够起到抑制肿瘤细胞表面氨基肽酶的作用,诱导肿瘤细胞逐渐凋亡,并且可提升患者免疫功能,其作用机制主要是通过抑制CD13来达到抗肿瘤活性的目的。而骨髓基质细胞高度表达CD13,这为乌苯美司治疗MM提供了生物学依据［3］。此外MM的临床特征也有高水平的循环免疫球蛋白和(或)游离轻链及免疫力低下参与形成,乌苯美司还可激活人体细胞免疫功能,刺激细胞因子的生成和分泌,促进抗肿瘤效应细胞的产生和增殖。通过辅以乌苯美司治疗,能够有效缓解难治复发性MM患者的病情,取得明显治疗效果［4］。

在本次研究中,本院使用沙利度胺联合VAD方案为b组患者实施治疗,在b组基础上为a组患者加用乌苯美司治疗。结果显示,a组患者的治疗总有效率远远高于b组,差异显著,并且同国内其他研究相近［5,6］。由此提示,为难治复发性MM使用沙利度胺联合乌苯美司治疗,能够有效提升患者的治疗效果,有很大的可行性。

综上所述,在难治复发性MM临床治疗方面,使用在常规化疗等治疗的基础上联合乌苯美司的治疗方法,能够获得较佳治疗效果,值得在MM临床治疗中推广使用。

［1］Bladé J1,Rosiñol L,Cibeira MT,et al.Hematopoietic stem cell transplantation for multiple myeloma beyond 2010.Blood,2010,115(18):3655-3663.

［2］阮长耿,沈志祥,黄晓军.主编血液病学高级教程.北京:人民军医出版社,2013:202.

［3］屈慧丽.乌苯美司对人多发性骨髓瘤患者骨髓基质细胞的抑制.中国医科大学,2010.

［4］唐雪娟,任莉.低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析.中国生化药物杂志,2014,4(34):113-115.

［5］杨志武,李卫谱.沙利度胺(反应停)在多发性骨髓瘤治疗中的临床研究.中国医药指南,2013,11(8):204-205.

［6］路晓辉,杨文琪,宋庆林,等.乌苯美司联合沙利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤疗效.数理医药学杂志,2015,28(9): 1365-1366.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.088

2016-03-16］

455000 濮阳市安阳地区医院血液科