社区老年人日常生活行为方式及影响因素

耿桂灵　尹志勤

(南通大学护理学院，江苏　南通　226000)



社区老年人日常生活行为方式及影响因素

耿桂灵尹志勤1

(南通大学护理学院，江苏南通226000)

摘要〔〕目的了解社区老年人日常生活行为及相关影响因素。方法采用分层整群抽样的方法，调查温州和南通市年龄超过60岁老年人总计1 207人日常生活行为，使用自制老年人日常生活行为问卷进行调查，问卷内容包括锻炼、睡眠、预防跌倒、卫生、饮食、个人嗜好、心理卫生行为，总计36个条目。结果日常生活行为方式的平均分为(20.72±3.62)分；日常生活行为方式良好者496例(41.1%)，不良者为711例(58.9%)；日常生活行为方式中正确率最低的条目分别为锻炼后测脉搏4.3%、刷牙6.8%、水果日摄入量14.5%；日常生活行为良好的项目排序为烟酒控制、卫生、防跌倒、睡眠、饮食、锻炼；文化程度、性别、职业、2 w内患病及慢性病5个因素是日常良好生活行为的影响因素。结论老年人存在较多的不良生活行为，应重视文化程度低、男性、体力劳动者的社区老年人健康教育，教育重点内容为锻炼和饮食。

关键词〔〕社区；行为方式；生活方式

1温州医学院护理学院

第一作者：耿桂灵(1964-)，女，副教授，硕士，主要从事社区老年护理研究。

生活行为方式与慢性病的发生有着紧密联系〔1，2〕，健康的生活行为方式可延缓伴随老龄化而来的慢性疾病和失能。本研究旨在了解社区老年人日常生活行为方式及影响因素。

1对象与方法

1.1对象分别抽取浙江省温州地区和江苏省南通地区的老年人。纳入标准：①知情同意；②在调查地区居住时间≥1年；③无沟通障碍，能自愿配合完成问卷者。排除标准：①虽户口在该调查区，但调查期间离开者；②有认知及语言表达障碍，不能合作者。共发放问卷1 281份,收回有效问卷1 207份(94%)，城市477人，农村730人；男529人，女678人；平均年龄(71.42±7.29)岁，60～69岁占43.4%，70～79岁占41.8%，80岁及以上者占14.8%；已婚76.1%，丧偶23.0%，离婚及未婚占0.9%；独居者占13.4%，与老伴同住者占62.4%，与子女及家人同住者占22.4%，与他人同住者为占1.8%，小学及以下者占69%，初中占16.1%，高中及以上者占14.9%。老年人2 w内患病为64.5%，患有慢性疾病为62.4%。

1.2方法调查样本采用多级概率整群抽样方法。分别在温州和南通(根据2010年统计结果)抽取经济较好及经济较差的行政区各1个，在每个行政区中随机抽取城市街道和农村街道各1个，每个街道随机抽取1个社区，被抽取的社区中随机抽取1个居委会或村。总计抽取了居委会和村各4个，对居住在该居委会和村中的所有老年人进行调查。本次调查由研究者负责，调查的主要人员是课题组成员及护理专业的研究生及本科生，调查前对调查人员进行统一培训，使用统一指导用语，调查对象采用无记名填写问卷，如不能填写的，由调查员代填，问卷当场收回。

1.3调查工具、内容调查工具为老年人日常生活行为问卷，该问卷参照健康行为定义和《中国公民健康素养基本知识与技能》自行制定，包括饮食、锻炼、睡眠、跌倒预防、烟酒嗜好、个人卫生6个方面。采用德尔菲法征询9位专家意见，经过2轮专家函审修订。修订后对95名老年人进行了预调查，问卷的内容效度指数(CVI)为0.979。该问卷共36个条目，每个条目回答正确获得1分，回答不正确、漏答或回答“不知道”不得分，整个问卷的分值0～36分，得分越高说明日常生活行为越好，得分超过60%者为日常生活行为良好，即得分超过21.6分为日常生活行为良好，不足21.6分为日常生活行为不良。此外，用自行设计的问卷调查社会人口学资料和患病情况。

1.4质量控制①取得相关行政部门的支持，与居委会及社区卫生服务中心联系，协助通知和动员老年人参与调查；②在社区通过免费体检及发放礼品方式调动该社区老年人参与调查的积极性；③因故不能到场参与调查的老年人，由居委会人员带领或电话预约入户调查。

1.5统计学处理使用SPSS18.0软件进行多重线性回归分析。

2结果

2.1老年人日常生活行为状况日常生活行为方式的平均分为(20.72±3.62)分。日常生活行为方式良好者为496人(41.1%)，不良者为711人(58.9%)。老年人参加锻炼者占55.7%，不锻炼者占44.3%，其他调查结果见表1。老年人锻炼、饮食、嗜好、睡眠、防跌倒、卫生、标准化得分后结果见表2。

表1 老年人日常生活行为的正确率(n=1 207)

项目正确(%)锻炼选择时间、持续时间、程度17.7~50.2次数/w54.0测脉搏4.3饮食每餐进食量及控制在几分饱49.7~56.4每日摄入鱼、肉、牛奶22.0~49.6每日摄入水果、蔬菜14.5~48.4睡眠睡眠好58.7做好睡眠准备18.2嗜好烟酒控制75.0~83.6防跌倒保持地面干燥、防滑、光线合适者82.6~94.6醒后起床、穿防滑鞋、匆忙做事、登高取物43.0~50.3卫生洗手、开窗通风、洗漱一巾一杯76.2~94.6刷牙、剪指甲6.8~43.7

表2老年人日常行为标准化得分情况(n=1 207)

项目平均得分(x±s)标准化得分排序锻炼2.41±1.890.406饮食5.63±1.720.515睡眠2.16±0.830.544防跌倒6.00±1.420.673卫生4.44±0.910.742烟酒控制2.72±0.560.911

标准化得分=各项目平均值/各项目总分×%

2.2影响老年人日常生活行为方式的因素以老年人的日常生活行为得分为因变量，老年人的性别、年龄、与谁同住、婚姻、文化程度、以往职业及调查前2 w是否患病、是否患有慢性病9项为自变量，设置引入变量的检验水准为α入=0.05,α出=0.10，进入方程的有5项，即文化程度、性别、职业、2 w前是否患病和慢性病，见表3。

表3影响老年人生活行为因素的多重线性逐步回归分析(n=1 207)

项目变量赋值RR2βst值P值16.910.5331.800.00文化程度小学以下=1,小学=2,初中=3,高中、中专=4,大专及以上=50.350.120.790.108.070.00性别男=1,女=20.380.141.000.195.230.00既往职业行政技术业务=1,工人=2,农民工=3,农民=4,无业或失业=50.400.16-0.380.08-4.650.002w内患病没有=0,患病=10.410.170.730.174.150.00慢性病没有=0,患病=10.420.170.400.192.080.04

3讨论

本调查结果说明老年人中存在较多的不良行为。据世界卫生组织预测到2015年，不良行为生活方式因素所引发的疾病在发达国家将达到总疾病的75%，而在发展中国家也将达到60%以上〔3〕。行为方式对健康可有相当程度的影响,其纵向变化往往与老年人健康状况的转归相关〔4〕。因此，应重视和加强老年人健康生活行为方式的宣传，促进社区老年人改变不良的行为，拥有健康的生活行为方式，是促进老年人健康、提高老年人健康水平的基本前提。

老年人参加锻炼比例比上海市宝山社区老年人参加锻炼(58.7%)略低〔5〕，与德国调查53.8%〔6〕接近，从参加锻炼项目与上海宝山社区老年人基本一致，以步行为主，其次为慢跑、健身操和跳舞等。说明步行是一种经济、方便、可行的锻炼身体的方法，不受环境、场地、人数的约束，深受老年人的欢迎。即使参加锻炼的老年人，如锻炼的时间、程度、次数上，合格的仅占17.7%～54.0%，90%以上的老年人没有在锻炼前后测脉搏，说明参与锻炼的老年人50%以上在锻炼的合理性上存在问题，没有掌握正确的锻炼时间、程度判断。提示医务人员在健康教育时，提倡老年人锻炼健身的同时，也应该教育老年人如何判断和掌握锻炼程度的判断，教会老年人自测脉搏方法，健康教育中应补充合理锻炼方式和程度，脉搏的测量及其判断方法，避免不合理的锻炼带来的副损伤或诱发某些疾病的发作。

老年人饮食结构不合理的问题也比较突出。与Li等〔7〕研究相似，中国老年人水果、蔬菜的平均值低于400 g/d，说明老年人普遍存在蔬菜、水果摄入不足，如果蔬菜、水果长期摄入不足，易引起老年人维生素及纤维素摄入不足，造成维生素缺乏。本次调查老年人奶制品的摄入量也较低，与窦丽玮等〔8〕调查相似，不喝奶及牛奶摄入量不足者占54.9%，距中国营养协会推荐的量相差较大，按中国营养协会推荐量老年人至少应该每日进食牛奶250 ml，因为牛奶含钙较高，而且吸收好，因此，牛奶的摄入不足易造成老年人缺钙、甚至骨质疏松；鸡蛋摄入每天不足1个，肉、鱼等蛋白质摄入存在不足或过量，以上的饮食问题也提醒社区医务人员应加强老年人健康饮食的宣传教育，预防因饮食结构不合理引发的机体抵抗力降低、骨质疏松、心血管疾病等，提高老年人健康饮食的意识。

老年人在预防跌倒行为上，有82.6%～96.2%的老年人能够保持家中地面干燥、防滑、室内光线、卫生间使用蹲位，说明这些方面已经引起老年人的重视，能够消除环境中存在的不安全因素，预防跌倒的发生，大部分老年人有很好的安全意识。尽管老年人有以上的安全意识，但仍存在跌倒的危险因素，如登高取物、做事匆忙、运动时不穿防滑鞋、醒后立即起床者超过50%以上，这些因素均易导致老年人跌倒，而跌倒是老年人意外事故的首位原因，跌倒对老年人健康危害极大，影响老年人独立生活能力〔9〕，甚至引起死亡。因此，针对老年人群体应加强平时生活中的安全教育，提倡穿防滑鞋、起床三慢、禁止登高取物等防止跌倒宣传；同时也要提醒老年人注意洗澡时不能反锁卫生间门，以免出现意外，延误救治的时机。

本调查说明老年人的口腔卫生方面存在问题，口腔保健意识很低，且低于刘娜〔10〕调查386人刷牙次数正确的为59.6%，和周向英〔11〕调查的402名老年人正确刷牙次数23%，可能与调查的样本量不同有关。据我国第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，在65～74岁的老年人中，龋病患病率为98.4%，可能与不正确的刷牙及其频率有关。其他方面的卫生习惯，本次调查中绝大部分老年人都能保持良好的卫生习惯，说明老年人能够掌握卫生知识，所以，在卫生知识宣教中，应加强老年人口腔卫生的教育，掌握正确的刷牙次数及习惯，预防龋齿发生至关重要。

本调查结果与既往研究〔12，13〕相同，受教育程度越高，接受健康知识的途径越多，对健康知识的理解也越多，就会更加重视健康行为。另外，文化程度也常常影响老年人的社会地位和经济状况，文化程度较低的人，其退休前职业以体力劳动为主，接受的健康知识受限，影响健康行为形成。因此，本研究中既往职业也是影响日常行为的因素，其生活行为因素较好的依次为行政技术人员、工人和农民，行政技术人员往往需要接受高等教育者居多，且多居住在城镇，能够接受的健康保健途径和机会增多，健康知识水平增高，因此会使其提高健康行为。女性的日常行为比男性好，可能与女性在家庭中承担的责任有关，关注家人与自身的健康，自愿参与健康教育活动的积极性较高，并且比较乐于接受对自己健康有益的建议，促进了自身健康行为的形成〔14〕。近2 w曾患病或不适者，其生活行为方式反而好，可能与老年人近期的不适、痛苦的经历有关，由于近期患病，提醒了老年人注意健康保健或就医时指导，使其自觉地改变不健康的行为。慢性病亦是老年人日常生活行为影响因素，本次调查老年人慢性病患病率为62.4%，高血压、糖尿病、冠心病最为常见，这些疾病与行为密切相关，可能与老年人因患病后多次就医得到医务人员的健康指导较多有关或者由于疾病本身需要改变不良的行为，如锻炼、饮食控制、戒烟限酒等。因此，在社区老年人健康教育的重点应是文化程度低、男性及既往职业为农民的人群，帮助他们建立健康生活行为方式，改变不良的生活行为方式，提高健康水平。

参考文献4

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10刘娜.386例老年人口腔卫生状况调查及分析〔J〕.中外医学研究,2011;9(5):138-9.

11周向英.402名老年人口腔健康调查〔J〕.中华老年口腔医学杂志,2010;8(5):276-8.

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13胡蕴绮,周兰姝.社区老年人健康行为自我效能及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(4):897-9.

14辜鸣,庄思,徐凯,等.深圳市福田区梅亭社区居民健康知识与健康行为调查〔J〕.社区医学杂志,2011;9(11):49-51.

〔2014-12-15修回〕

(编辑杜娟)

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通讯作者：尹志勤(1966-)，女，教授，硕士，硕士生导师，主要从事社区老年护理研究。

基金项目：国家教育部人文与社会科学 项目(1lYJAZHl13)

中图分类号〔〕R195.1〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)24-7191-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.105